以医入道
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医
以文会友
作者/北京蒋大夫
专溶血栓
中医
大家好，我是北京蒋大夫。血栓，一般是血管内比较顽固瘀血形成的固体质块称为血栓。
如果用通俗易懂的话来讲，血栓就是血管里面的血液循环不畅，在某些位置形成了一定的淤堵。
如果血栓堵在大脑，就很可能导致我们常见的脑梗，如果血栓堵在心脏，就容易导致心梗。如果堵在肺脏，那么就容易导致肺栓塞。如果血栓堵在下肢静脉，就是下肢静脉栓塞。
很多下肢静脉曲张，还有骨折的病人因为长期卧床，身体血流缓慢，最容易形成血栓，而血栓最怕脱落，血栓脱落后，随着血液运行，堵在哪里，局部就会栓塞。
血栓从中医讲，主要是顽固的瘀血，而一般的当归、川芎、赤芍、红花、桃仁等草木药效果略欠佳。
因为草木药对于一般的瘀血效果很好，但是对于已经形成血栓的这种顽固瘀血，力量就略显不足。
因此需要用更为强大的消顽固瘀血药来治疗，这类药大多是土鳖虫、地龙、水蛭这类动物药。
三个药之中，唯水蛭力量最强，而且对于这种顽固性瘀血，不仅能消于无形，而且于气分近乎无损。
为什么呢？中医大家张锡纯十分善用水蛭，常用来治疗各种顽固性瘀血，疗效颇佳。
因为水蛭本身就是吸血为生的动物，而且水蛭最喜欢吸瘀血，或者腐败的血。
所以水蛭主要入血分为主，不入气分，对气分近乎无损。
水蛭虽然能吸血，但是吸血比较缓慢，能于无形之中，让人无法察觉。
因此水蛭善于化顽固性瘀血，比如血栓，或者血栓脱落导致的各处梗塞。
清代大医徐灵胎说水蛭破瘀血而不伤新血。
张锡纯说：“凡破血之药多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损，且服后腹不觉疼，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也！”
并且张锡纯说水蛭：“味咸气腐，与瘀血气味相近，有同气相求之妙，至新血虽亦味咸，却无腐气，且其质流通似水，水蛭之力在新血之中，若随水荡漾而毫无着力之处，故不能伤新血。”
也就是说，对于顽固性瘀血证，水蛭只作用在瘀血处，去消这个瘀血，而对于正常流通的血液，没有影响，而且水蛭只入血分，近乎不伤气分，这些都是其他化瘀药很难具备的优点。
我临床用水蛭多尊崇张锡纯的生水蛭用法，尽量生用，除非药房不具备生水蛭。
张锡纯认为水蛭生用效果更好。如果有血栓，或者血栓脱落导致的各处梗塞这类顽固的瘀血，一般采用生水蛭打粉吞服的办法，大多每次吞服1克，一日两次。
以上是我的分享，供中医同行和中医学生参考，非专业者请在医生指导下使用。
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