经方治疗头痛，绝非见痛止痛，而是严格遵循“辨证论治”的原则，根据头痛的部位、性质、伴随症状及全身脉证来选方用药。
一、六经头痛辨治核心条文
1. 太阳经头痛
太阳主表，其头痛多因风寒外袭，营卫失调所致。
· 典型特征： 头痛以后脑、颈项部为主，连及肩背，发热、恶寒、脉浮。
· 核心条文：
· 《伤寒论》第1条： “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
· 《伤寒论》第13条： “太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”（风寒表虚证）
· 《伤寒论》第35条： “太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”（风寒表实证）
2. 阳明经头痛
阳明主里，燥热上冲于头。
· 典型特征： 头痛以前额、眉棱骨处为主，或伴目痛、面赤，多伴有发热、口渴、便秘、脉洪大或沉实。
· 核心条文：
· 《伤寒论》第56条： “伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。”（提示里实热结，浊热上攻）
· 《伤寒论》第197条： “阳明病，反无汗而小便利……呕而咳，手足厥者，必苦头痛。” （论述阳明寒饮上逆之头痛）
· 里实热盛： 用承气汤类（大承气汤、调胃承气汤）釜底抽薪。
· 阳明经热： 用白虎汤（《伤寒论》176条）清解气分大热。
3. 少阳经头痛
少阳为枢，邪在半表半里，经气不利。
· 典型特征： 头痛以头之两侧（太阳穴）为主，或偏头痛，伴口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满。
· 核心条文：
· 《伤寒论》第263条： “少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”（提纲证，头痛常伴随）
· 《伤寒论》第265条： “伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。” （明确指出脉弦、头痛属少阳）
· 主方： 小柴胡汤（《伤寒论》第96条）。若兼有水饮内停，出现“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结……但头汗出，往来寒热，心烦者”，可用 柴胡桂枝干姜汤。
4. 太阴、少阴、厥阴经头痛
多属里虚寒证或虚阳上扰。
· 太阴头痛： 多因脾虚湿盛，清阳不升。常伴腹痛、呕吐、腹泻。可用理中汤（丸）类温中健脾。
· 少阴头痛：
· 阳虚寒盛： 头痛绵绵，伴畏寒肢冷、脉沉微。《伤寒论》第281条： “少阴之为病，脉微细，但欲寐也。” 可用麻黄附子细辛汤（《伤寒论》第301条）温经散寒。
· 虚阳上越： 头痛、面赤、烦躁、咽痛、脉微细。可用白通汤或通脉四逆汤（《伤寒论》第317条）回阳救逆，引火归元。
· 厥阴头痛： 肝寒犯胃，浊阴上逆。典型表现为“干呕，吐涎沫，头痛者”。
· 核心条文： 《伤寒论》第378条： “干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”（此条为治疗厥阴肝寒头痛的千古名方）
二、痰饮、水气所致头痛
水湿痰饮内停，上犯清窍。
· 核心条文：
· 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》： “心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”（水饮停于心下，清阳不升之眩晕、头昏沉）
· 《伤寒论》第67条： “伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧……茯苓桂枝白术甘草汤主之。”（脾阳虚水停，水气上冲之眩晕头痛）
· 《伤寒论》第82条： “太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”（阳虚水泛，上扰清窍）
三、其他重要治头痛方证
1. 风湿头痛：
· 《金匮要略·痉湿暍病脉证治》： “风湿相搏，一身尽疼痛……麻黄加术汤发其汗为宜。”
· 《金匮要略》： “病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿……可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”
· 头重痛、身体疼烦： 可用桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤（《伤寒论》175条，《金匮要略》）。
2. 血瘀头痛（久痛入络）：
· 经方虽无直接“血瘀头痛”条文，但桂枝茯苓丸（《金匮要略》治妇人癥病）活血化瘀，后世常用治顽固性头痛。桃核承气汤（《伤寒论》106条）治下焦蓄血“其人如狂”，亦有用于治疗瘀热上冲之头痛者。
总结与临证要点
太阳头痛： 后项痛，恶寒发热，脉浮 桂枝汤、麻黄汤
阳明头痛 ：前额痛，发热口渴，便秘 白虎汤、承气汤类
少阳头痛 ：两侧痛，口苦咽干，胸胁满 小柴胡汤
厥阴头痛 ：巅顶痛，干呕吐涎沫，四肢凉 吴茱萸汤
少阴头痛 ：头痛畏寒，脉微细，但欲寐 麻黄附子细辛汤
痰饮头痛 ：头眩、头重如裹，呕恶，心悸 泽泻汤、苓桂术甘汤、真武汤
风湿头痛 ：头痛身重，遇风加剧 麻黄加术汤、桂枝附子汤
重要提示：
1. 以上条文及方剂需在中医师辨证指导下使用，切勿自行套用。
2. 经方应用讲究“有是证，用是方”，头痛常合病、并病出现，如太阳少阳合病可用柴胡桂枝汤，太阳阳明合病可见于葛根汤证等。
3. 条文是纲领，临床需结合具体脉证，灵活化裁。
此整理旨在为您提供清晰的经方辨治头痛框架，深入理解仍需研读《伤寒论》《金匮要略》原典及后世注家论述。
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