跟王老师学伤寒条例8～11

主讲王文龙文字整理善俐未来

⑧ 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。这句话什么意思呢？我们太阳病的提纲是头项强痛而恶寒，实际上头痛就已经是感冒常见的一个现象，就是头疼这种太阳病它是属于自限型疾病，现在西医也给出了一个结论，就是你吃药不吃药，反正差不多都是七天左右能好，这个事儿是在20世纪末的时候才发表出来说这个疾病它有周期性。但是在东汉末年那会儿，咱们中国人的老祖宗多么有智慧，已经直接写在书籍上了，不是口口相传，而是直接在伤寒论著作当中明文写出来了。就是这个病，头痛致七日以上自愈者，已行其经尽故也。就是它基本上这个周期就是七天，这七天到头了，自己就结束了，自己就挺过来了，就缓过来了。所以有很多以前的前辈，就喜欢去解释说这个为什么是七天，他是六经分证，从里边来回的转，又怎么怎么。其实中医胡希恕老先生说了一句话，就是非得什么都解释，没必要非得去解释，你只要告诉他有这个周期，就差不多七天之内，自个儿就会好，如果没好了的话呢，这种个别现象我们就看看，给他想办法就行了。这个就是它的一个原文的意思。

那么我们看下一句啊，若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。那就是说如果这七天没好，感冒这一次比较严重啊，他可能还会要再传经，就是他还会重新来一圈儿。那这个时候呢，我们一般情况下怎么办呢？就是专门的针刺，或者是用灸法，在他的足阳明经上有一个重要的穴位足三里，针刺足三里，卸掉他的病邪。基本上应该不会再传了，所以这就是为什么很多人说感冒发烧，这个少商、商阳穴要懂得给他进行点刺，点刺完了之后他一放血，这个烧一下就退了。这是其中的一种阶段病史，还有一种是什么呢？他都已经待了七天了，我们也没管他，也没吃药，就是自个儿就硬挺着，但是发现这一次没挺过去，他又来了，怎么办呢？我们在这个足三里这个穴位上进行重点的按压，或者是进行针刺足三里。我这个腿在桌子底下，不方便给大家去进行展示了，这是一个重要的穴位，也很好找，咱们自己去查那个针灸图。但是这个事儿，也不能够作为绝对的真理，为什么呢？是因为有一些它传经传到足阳明胃经，针刺这儿是好使的，有些人就开始出现忽冷忽热，直接上来出现了少阳症，这种少阳症我们再去刺这个足三里，它就没什么太大的作用了，所以说这个我们怀疑可能是衍文，就是那个王叔和贴进去的。

再往下走，

⑨太阳病欲解时，从巳到未上。我们中国人经常讲12时辰，现在我们已经是按照24小时国际对接，它为什么叫小时呢？就是小号的时辰，就是一个时辰现在分成了两半儿，说这叫小时。那古代呢，一天只有12个时辰，巳时是上午9点到11点，未时就是下午1点到3点，就是阳气最旺的时候。这个太阳病是容易快速的自我的恢复，是什么时候好呢？大部分的都是在白天阳气最足的这一段，就是太阳光照最强烈的时间阶段好的多一些，是这么个意思，再下一个。

⑩ 风家，表解而不了了者，12日愈。首先我们得了解什么叫风家，就是只要是风刮过来，这个人就会感冒，只要风刮过来，他就开始出现各种各样的一些身体上的问题。我们说你这个成天老是研究科学，称之为科学家，整天老是钻研艺术叫艺术家，成天老画画不干别的就是画家。风家指的是什么呢？风只要一吹过来就犯病，这就是风家。就是他身体非常脆弱的，像这种情况，表解就是从表而解，我们就是给他稍微的出一层润汗，就等于是给它解决掉了，已经解决掉了，而不了了者，就是他还有点墨迹，还是有点不太舒服。我们生活当中也会碰到这样的人，生病检查指标已经病好了，但是他身体还是有点不太舒服，常常是这样的，就是不了了者，还没好利索，那么12日愈指的是什么呢？你让他再缓个几天，缓个五天到12天左右，基本上他自个儿就能恢复。那这句话隐藏的含义就是在这个阶段就不需要再去吃药了，让他增强体质，让他自己注意，不要再招风寒了，适当的在饮食上清淡一点，晚上休息充足一点不要再熬夜了，每一天都运动锻炼，不要刚出完汗出去对着风口去吹了，这本身你是风家，容易二次感冒就更严重了。生活当中进行调理就可以了，这就是我们经常会讲到的风家。后面会讲到喘家，喘呢，就是一天到晚白天黑夜的，常年一直在喘的这个称之为喘家。说某舞蹈家武术家艺术家画家歌唱家，指的是长期经营于此，不干别的就琢磨了一件事，那这个风家呢？指的就是这个意思。再往下走

⑾病人生大热，反欲得衣者，热在皮肤寒在骨髓。生大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤热在骨髓也。这个身大热，我们整成身体大热了，按理说是不应该的。他身上非常热，热量很高，但是这人还老喜欢披着盖着，喜欢穿着那个棉大衣，盖上两三层被，那么这个说明了什么？是热在皮肤寒在骨髓。现在问一下大伙儿，我们每一次的感冒，记得我小时候大人让你出出汗，然后裹着点，喝点热汤热水的，然后出一层透汗就好了。现在有很多的那个科学，说不能够多多的出汗，多多出汗很容易出现一些什么其他的大脑炎之类的，为什么说法不一样呢？实际上这个说法各有各的道理。假如说他的这个感冒出汗是需要的就出，上一节讲到的温病就不能让它出汗，温病我们就应该给它完全的退热。因为他不怕冷，脑门儿一摸是烫的，一测他的腋下温度也是非常高的，但是他不怕冷，那我们就知道了它这是温病。如果是普通的感冒发烧外感病的话呢，它是身上是烫的，可是他得裹上外套，然后裹上棉被，然后把空调开了，吹吹热风它才舒服，开窗户给它吹吹冷风，就开始打喷嚏，就会很难受，但是摸它身上背上脑门上都是滚烫滚烫的，那你就知道，其实是怕冷的。需要穿很厚的衣服喝非常热的水它才舒服，这种我们叫内有所缺必外有所求，它里边缺乏热能才需要喝热水，才需要去裹上厚棉被，这个我们说它是真寒假热。表面是热的，里边真实的需要热量，就是很多人会说反话，我太高兴了，但事实上他其实生气呢。我们人体也是一样感冒的时候会出现这种身上滚烫，但是这个人冷的牙都在抖。曾经有一位女同事接诊一个患者，这位患者当时高热不退，高烧能够烧到39度5，已经开始有点儿翻白眼了，怎么样给他退烧退不下去。打那个退烧针，挂水消炎，联合性的给他消炎消不下去。那时候这位同事值夜班儿，她说这个人别回头半夜的时候出现危险，问我应该怎么办，我提前过去给他号号脉看看情况，过去之后发现他几个奇怪的现象，第一个这个人的确每一次测出来体温都很高，都在39度以上，始终就高热不退，然后也出了不少汗，它那个被窝一伸进去，因为我要摸摸它有没有汗，一伸进去那个褥子就跟塌透了一样，就是他出了太多汗了，可是这个人他还在抖。人家说这是他的第二床被子，因为他的第一床被子湿了之后，反过来盖之后又塌透了，所以这是给他换被褥了，等于换了个病床。然后即使是这样，他还在抖，还在异常的这种出汗，所以碰到这种情况，我说给他用的是什么药。这种情况你说你现在是怕冷还是怕热呢？他说冷的厉害，说这个话的时候，这个男同志声音极其微弱，牙齿都在磕着跟你说话，抖着说话，那我们就知道了它是属于真寒而假热，看上去滚烫滚烫的，身上都是异常的这种出汗，这种情况之下我们给他用的是四逆汤。说明他里边一派的阴寒之症，四逆汤就是用炮附子干姜炙甘草，我当时写这张方子时这个同事也是我们大学同学，她说这时候给他用这种纯热的药，要不要结合着给他反佐点石膏？就是给他也退点烧，同时她也觉得应该是用点附子干姜，就是能不能给他反佐点石膏，我说不用，因为他这种热称之为戴阳，脸面如妆，嘴唇特别好看的那种红，脸上也是跟擦了红脸蛋一样。

我说这个是出现了戴阳之症，别说像咱们这种很少会见到这么严重的，有很多老前辈一辈子可能都没有见过这么严重的戴阳之症，他那个里边儿的阴寒太过于剧烈，以至于把里边儿那点儿阳热之气全部挤到外面来，挤到脸上来，所以他脸上就感觉好像化了妆一样的那种抹粉的那种。我只能用这个四逆汤，而且用很大剂量的四逆汤给他，当时炮附子直接开到了60，然后干姜开到了30炙甘草开到了60，我说你把这个药给它煮上，然后我们统一的晚一会下班，如果他出现危险的话，这种戴阳之症是非常危险的，随时有可能会心衰。三个小时之后这个药熬好了，以现在我的经验，这炮附子不需要先煎，直接跟干姜和炙甘草一块儿煮就行，但是那个时候我也是一步步慢慢的成长的，那个时候我自己也不敢直接就这么煮了直接用，所以先煎了两个小时，但是没有泡这个中药材，有很多人现在动不动就是先泡上俩小时仨小时，不需要，你直接给它先煎两个小时的炮附子，然后再加上甘草和干姜，然后结合在一块儿又煮了一个小时，整个三个小时下来之后，然后抓紧时间给它晾凉了之后给他喝进去，喝进去大约40分钟，他的烧逐渐逐渐就开始下降就退了，这个人眼睛就正常了。因为他的眼睛虽然睁不开，但是他眼睛里边那个光彩非常的色。像这种情况，就是郑庆安所写的说眼睛会出现五彩斑斓之象，他的眼神会非常非常的亮。这种眼神亮，你真正看到的时候，你会发现实际上他的眼睛不是怒睁开的，不是正常像咱们直视的，他的眼睛好像睁不太开，但是出来那一点点流光溢彩，是非常危险的。然后过了40分钟左右，慢慢这个烧就退下去了，给他吃的是纯热的四逆汤。然后逐渐逐渐的他这个体温开始恢复，然后说有胃口了，我想吃点东西，因为他已经连续12个小时吃不进饭去完全没有胃口，你给他喝点儿水，他也就是热水也喝不进去了。那么，在这种情况之下，我们说仅仅一个感冒，高热就能够达到这么剧烈的状态，这是称之为真正意义上的真寒假热。

我们大家可能以后会碰到这种情况，尤其是现在在临床工作一线的医务工作者，以后可能会碰到这种情况。你用了所有的抗生素，你用了所有的最强的退烧药，让他不断的发汗，因为发汗才能带走热量，发完汗之后，他一下子那个体温就下降，但几个小时之后又热起来，再吃再发汗，一般的人都是通过这样的方式来给他退热，你会发现他整个人都已经退虚了，有点儿丧失意识，那个被子褥子全都塌透了。这个时候这个烧还退不下来的时候，你想到我们今天学到的伤寒论这个条文，它是真寒而假热，它里边儿是一派寒象，把那个唯一的那点儿热能，那点儿阳气全都挤到外面来了，再下一步的话，可能就散掉，这个人就没有阳气了啊。好，继续往下走。

身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。那么这个是属于典型的厥深热亦深（体内热邪越深手足厥冷越严重）。什么概念呢？就是我们有很多人，他可能出现了热症，就是很渴，而且讲话的声音很洪亮。这个感觉好像饭量也都很好，然后像这种情况，我们应该用什么样的方剂来给它稍微的平衡一下呢？就是怎么那么怕热？这种情况实际上是白虎汤症，而这个白虎汤症，一般不需要用的量太大，就是你有一点耐心，基本上连着让他吃上个两三天，那个生石膏用的量稍微少一点儿，研磨成粉。60克80克90克，逐渐逐渐的他那个就回来了，我还是建议大家要有耐心，虽然张仲景先师习惯于霹雳手段，用量非常足，一下子上手就是一剂知二剂止，一副药可能还没吃完这个人好了，然后余药弃去不用，就是剩下的药不用了，这个是张仲景的风格。

但是对不起，我是个慢慢腾腾的性格，所以我不太敢上手就直接给人家用量特别大。

身大寒而反不欲近衣者，这种情况到目前为止我还一次都没有看到过，我只是看到曹颖铺先生书籍上记载的有这种，就是手脚是凉的身上好像一摸也是凉津津的，但是这个人很热，就是厥深热亦深，里边实际上是深深的热，手脚又是一摸是冰凉的。这种情况我一次都没有碰到过，可是如果有一天我真的碰到这种情况，或者咱们大家碰到这种情况，你就知道，就是应该重剂量的给他使用白虎汤的时候，不要用60克的生石膏，差不多150克甚至200克研磨成粉的生石膏，才能够把它的这个里边儿的热象给它真正的消退回来。

我们大家通过这两个条文就能够有一个重要的启发是什么呢？叫透过现象看本质！不要看他现在说身上挺滚烫滚烫的，但你要看到它哆嗦的，它里边还在那发抖，怕冷。你不要看他这个摸上去手脚是冰凉的，你要看他讲话声音很大，你看到他不停的要喝凉水，喜欢从冰箱里边儿冰淇淋吃，不要吃那个热的要吃凉的，那实际上它是白虎汤症。所以要透过现象看本质，本质是什么，就是看他需要什么，他老想着找冷的，或者是老想找热的，那个就是他的真实需要。就是嘴上可能一个说法，但身体很诚实啊，光看到他表象那个东西，不要被他欺骗，还高热，盖三层被子他都抖。以后大家临床中会看到这种，你会发现现在我们讲的很有意思。但是当你真正碰到这种情况的时候，你就会像我一样，就会犹豫，就会反复的思量，敢不敢用啊？他现在高热都已经到了39度5了，给他用四逆汤行不行呢？你会纠结的。可能有很多人一辈子遇不到这样的极端的事啊，我到现在也没有遇到过机会，但是当你碰到的时候，你就会想起我今天跟你讲过的这个话，再下面就开始进入到我们千古第一方，就是桂枝汤了。

注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。整理费眼，希望喜欢。