主讲 王文龙
上次讲到了白虎加人参汤，这个是吃桂枝汤之后，汗不如法，出现了大捂大盖出汗多，大汗出了的时候就容易传到阳明经上去，出现大烦渴不解、脉洪大这种情况之下，需要用到白虎加人参汤。
今天北京外面白天是38度，很多人在户外工作的，如果出现了热射病，就是中暑了，第一反应就是用白虎加人参汤，它作为底方来加减化裁，看要不要加点儿生地或麦冬，嗓子疼痛的厉害用点蒲公英，口苦的话加黄芩，但是都要建立在白虎加人参汤的基础之上，来补充体液退热消蒸。
石膏是退热的，知母是除烦的，再加上甘草和精米保护我们的胃肠道黏膜不受损的，人参又是直接进来补气，人参性微温，它进来之后可以快速的转化为水蒸气，我们想想看，这一杯水，它是有温度的，大约在60度左右，我慢慢的喝，这个喝进来之后快速解渴。
为什么老人经常劝诫自己家的小孩不要喝冰水，冰的雪碧可乐等等，那个东西当时很爽，但是会破坏掉你的胃，而且它不如这个温开水解渴，热汤热茶更解渴，为什么呢？是因为你虽然喝进去了，但是你利用不起来，这个钱虽然打给你了，但是你取不出来，你没法儿花，为什么你取不出来？他打到你公户上去了，所以说这个钱还不是你的，还得慢慢的取出来，这就是那个冷饮是喝进去了利用不了它，热饮是喝进去多少很迅速的就给它蒸发起来，所以为什么说一定这个时候用人参，既然是中暑了，为什么不去用点其凉的呢？石膏就已经够凉了，而且用到了一斤，这个时候我们要让他用人参来补气，补这个水蒸气。
我再叮嘱一下，服桂枝汤大汗出，它指的是恨病而发汗。很多人吃西药也是恨病而服药，吃的量太大导致损害到胃，损害到肝肾，我建议大家最好是严格的遵医嘱。
就是中药要是服的不如法，不能够按照这个法则去用的话，它都容易出现一些问题，更何况西药是化学性的，它本身有效剂量跟那个中毒剂量紧贴着的，你要严格遵医嘱。尤其是甲状腺的，人家要求你每一周回来查一查激素，然后给你稍微的调整一下，你就自己随便吃，结果到最后吃成甲减，很多人是这样的，很多人甲减不是天生的或者得病得甲减，他本来是甲亢，没有严格的遵医嘱回来查激素水平，然后恨病服药吃成的，可是要不得的。 很多人生病之后很烦恼，很讨厌这个病，因为太讨厌他，太恨他而丧失理智。永远不要恨你的敌人，你要想打败他的话一定要保持理智，用正确的方式方法去处处理。
今天我们继续往下看～
（27）太阳病，发热恶寒,热多寒少,脉微弱者，此无阳也，不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。
这是一个常用的方剂，常常针对于虚人外感。
就是这个人体质很差，或者本身就有一些长久的慢性病，像这种人感冒之后很容易出现桂枝二越婢一汤证，这是一个常用药，我给大家去做一个分解。 太阳病，那就意味着它应该符合它的提纲，叫做脉浮头项强痛而恶寒。这属于表证，所以他一定会有头项强痛而恶寒，痛了，脖子也难受，而且怕冷。
往下看，发热恶寒发烧同时也怕冷，这是正常的，我们通常看它有汗还是没有汗，如果他有汗怕风这种情况我们一般用桂枝汤。如果完全没有汗，我们就应该用麻黄汤来打开它的毛孔，没汗的人通常身体会疼痛，而且容易咳嗽，因为毛孔闭合了，只剩下鼻孔，这个气就会很粗，而且会出现咳喘，因为毛孔开合无力，导致全都在上呼吸道口鼻这块，容易咳嗽，像这种情况属于麻黄证。看是麻黄汤还是麻杏石甘汤还是大青龙，还是今天的越婢汤。
发热恶寒不用我解释，热多寒少，指的是表寒里热，持续的时间比较久了，别人感冒两三天三五天最多一个礼拜结束了，他可能都八九天了始终还没弄利索呢，这就是属于虚弱的人。
时间再长了之后开始出现入里化热了，就像我们那个吐痰或者鼻涕一样，一开始是清鼻涕，后来过了那么几天之后，慢慢慢夹杂着黄鼻涕，再后来就是纯的黄鼻涕了，痰也是一样，白痰变黄痰，就是人会入里化热。
所以这指的是它折腾来折腾去的，这点事就弄不完弄不清楚了，开始出现了热多寒少，还是怕冷还是发烧，但是这个烧已经不仅仅是普通的正邪交争的那种烧了，它已经开始有点入里化热了，这说明这个人身体比较虚弱，还有一点看得出来虚弱是什么呢？本来太阳病应该是脉浮，但是他这个脉是浮而微弱，就是浮的完全没有力量，如水飘木也就算了，好像如水飘一张纸一样完全的没有力量，那么这种情况代表的是无阳。
这里给大家去明确一下它的定义，就是它就没有足够的阳气。阳气就是水蒸气，水蒸气是从哪来的呢，是从胃而来的，脾胃是我们吃进去凉的东西也好，热的东西也好，反正是要把它给消化掉，然后让它蒸发起来，让它吸收运转起来。你不能因为我吃了个冰块，没有喝热水热茶，所以我就没阳气给它生发起来，脾胃不强的人很容易出现这种情况，脾胃不强没有足够的水蒸气蒸发起来，没有足够的阳气的话你会发现这个人体质就会比较差，平时就容易累，而且感冒之后它不容易好，病程会比较长。
像它这种情况又有表症，又怕冷，同时里边儿又不断的有起烧，里边儿还有炎症，嗓子已经吞到刀片儿，那像这种情况，应该怎么办呢？ 我们说这种还不能够发汗，伤寒论发汗法就是麻黄汤，桂枝汤叫解肌法。不可发汗，就是你别用麻黄剂来给它发汗给它往外发，这个时候桂枝麻黄各半汤都不能用了，我们这个时候需要用到桂枝二越婢一汤。 我们来看一下它的构成是什么呢是？
桂枝、芍药、麻黄、甘草各十八铢，大枣四枚，生姜一两二铢，石膏二十四铢，小剂量的桂枝汤，再加上小剂量的越婢汤（麻黄石膏生姜大枣炙甘草），这两个里边有一些重复的地方，生姜大枣炙甘草是重复的，所以桂枝二越婢女一汤，实际上它只是在桂枝汤的基础之上加入了麻黄和石膏，只不过是都用很小很小的剂量。 大家不用去看里边儿的十几铢，那些东西你不好去估算。还是桂枝汤煮好，越婢汤煮好，这边弄两勺那边弄一勺就可以了。这个轻飘飘的去使用就可以了，以清为主，平正轻灵为重点。
我给大家分享几个案例～
第一个是明末清初的著名的经方家曹寅甫先生。 他少年考那个进士的时候，是离开家乡去很远的地方，在半路上生病感冒了，然后就用了各种各样的一些治疗方式都没给他治好，所以一直反复的起烧发汗退烧再起烧，因为他走的是水路，就很容易重伤风，就是刚刚要发汗的，咱们关闭门窗关不上，在那船上江风又很很凉爽的，要是本身你感冒了你会觉着这个风太硬太冷了， 他当时就是面临这样情况，感冒好一点，退烧，然后马上又吹风，搞得他差不多十几天，感觉好像一半条命都没了。
那个时候是他们家的一个长辈舅舅还是叔叔在省城接待他，就给他一个治疗方式，大家记住了是用什么方式呢？他已经感觉到完全有气无力了，那是不是就是刚才我们讲的说脉微弱者，此无阳也。吃饭也吃不进去了，也没有足够的体能了，身体非常的虚弱，而且这个脉极其的微弱，是浮而微弱。
少年曹颖甫就是面临着这样一个情况，感觉自己已经丧失意识了。他的舅舅让他吃了半筐梨，反正也吃不进饭去，他就啃了好多好多梨，然后他舅舅给他用药，用完了药之后当天夜里出了一身的透汗，第二天早起起来之后，其病若失，就是那个病啊，就好像丢了一样，就好像从来没有病过，再也见不到一点的这个痕迹了。
然后又给他用了一点其他的将息之法，就是喝点汤汤水水的，用点那个保养的，他就好了。然后曹颖甫问他的这位长辈，你给我用的什么药啊？用的是桂枝汤加石膏。
桂枝汤加石膏叫白虎桂枝汤，就是桂枝汤的基础之上给它加了石膏。
你看这跟桂枝二越婢一汤差在哪儿了呢，我们大家现在来瞧一下，实际上如果是让我用的话，如果我看到一个已经是奄奄一息，身体虚弱，吃不进饭去，而且脉象极其微弱的这样一个人的话，我会选择用桂枝二越婢一汤，当然殊途同归了。
我为什么会用到桂枝二越婢一汤，又为什么他这位舅舅用桂枝汤加生石膏就可以解决它的问题了。我们看到桂枝汤里面有生姜炙甘草大枣，在干什么呢？就是养我们的脾胃，让我们的胃气充足的，所以你现在不是胃气不足，导致脉象微弱吗？所以生姜，大枣，炙甘草一定要给它鼓舞起来，再加上用桂枝汤给他驱寒邪，因为他老是这样的外感未除，就是外邪没有给他赶出去，所以一定要用这个。
可是他已经时间太长了，导致它已经有一些内热了，就是寒极往里边切割的时间太久，稍微靠深一点之后就会化热，就像那个白痰已经转化为黄痰了。在这种情况之下，一定要给它清除掉内热，要加上石膏，可是在这个基础之上，我们必须得把它的体液补足，体液补足就是给它用到像玉竹也好，或者是水梨也好，或者是甘蔗也好，白色的所有的这些东西给他这个津液补足才有力量，桂枝汤给它发一发汗的时候，你得有兵可用有钱可使。
你现在说花钱能平的事儿都不是事儿，但是你没钱你怎么搞？你已经让它不停的出汗，不停的又再次伤害，不停的出汗都挥霍完了，它现在脉都已经浮的没有力量了，甚至都不浮了，都已经沉下去了，这个说明了什么呢？说明了它所有的水蒸气，所有的身体里面的津液都没有了，这个时候一定要给它补充好水进来，而且补充进来之后呢，用桂枝汤很快速的让它抓取利用起来之后，再用点石膏给它清热，这个是桂枝汤加这个生石膏，一代名医曹颖甫少年时候一次重感冒的一个案例。
我碰到过身体比较虚弱的一个朋友，来到我面前说他已经感冒了很久了，差不多八九天十几天，身体也是非常的虚弱，反反复复的出汗，脸都煞白了，一开始他是用中医的办法没有管事，然后就去打针，打针是维持住了，后来又输液用的是先锋一号，就是比较好的那种退烧药和那个消炎药，每次输下去之后呢，都会退烧，但是过了一天之后又得回来再输，因为又起烧了，光输液维持了五天还没有退烧，花了不少钱了，就那次感冒花了不少钱，而且关键是这人脸煞白煞白的，完全都没有血色了，吃饭也没有胃口，讲话的时候，他一进来的时候我这没那么多的凳子他是站着的，站了一会儿之后就倚着那桌子，坐的时候都坐不直溜，我说你能坐直吗？能坐直过一会儿就这样了，就是坐着累，那像这种情况呢，我们就知道他身体已经非常的虚弱。你应该怎么办呢？这个时候肯定不敢用麻黄汤了，因为它已经反反复复出汗，正常来讲的话应该用桂枝汤，但是他这个身体里面又已经有化热，所以是不是应该用桂枝汤加生石膏啊？但是它的那个毛孔闭合程度不是很好，所以导致他稍微有一点点咳嗽。那个时候我一想桂枝汤加上给它稍微退一退它里边的内热，就是我不要用那个什么别的，就是纯粹用一点点生石膏就可以了，因为它是化热导致的，所以给他用一点生石膏，然后再轻轻的用一点点的麻黄，让它全身的毛孔能够张开一点，减轻肺的压力。当时我还真是没有想说用桂枝二越婢一汤等等这些，只不过是因为它体质比较虚弱，所以这个用的量比较轻。因为我有这个反反复复的读伤寒论和金匮要略的习惯，当我正好是读完那一圈之后，又绕过来读这个，读到这个桂枝二越婢一汤的时候。你看这个古人早就开始用桂枝二越婢一汤了。他恢复的很快，基本上三天之内它的那个烧就退干净了，而且胃口逐渐逐渐回来了，他是一天比一天的胃口更强，本身这个小伙子很能吃个子也很高，然后他后来再来我这儿的时候，我大眼一瞧，你后边的话应该就不用再来了，为什么呢？嘴唇是红的。而且在那站着跟我这聊天，我就知道他站了差不多五分钟没有，我故意的不让他坐，然后他没有问题，没有倚着靠着什么之类的，讲话声音很好。我就知道他恢复回来了。
那么为什么我们这个时候一定要轻轻的用呢？是因为大家了解一个事实哈，以后你们会碰到这种情况，就是当一个人饿极了的时候，你不要给他一下子吃太多，他容易吃饱这顿饭之后然后就走掉了啊，当他渴极了的时候，你不要一下子让他喝太多水，尤其是凉水好吧，要让它一滴一滴的，一小口一小口的拿那个功夫茶的小杯，小半杯小半杯的甚至那小杯都要分成2到3口去喝，让他慢慢的喝，他才能够真正的利用的了。
就是一个人，他都已经衰弱到一定程度之后一下子给他用重剂，他受不了的，这就是我们讲到说为什么要轻轻的去使用桂枝二越婢一汤，就是这么一个原则！
轻轻的给它清内热，同时养足胃气，而且去除掉外感，因为他已经反反复复出汗了，肯定是桂枝汤打底，只不过是再加上清除内热的石膏，然后再给它稍微打开一下毛孔，这就是桂枝二越婢一汤。
我们可能平时的时候碰到感冒的时候，大部分不会碰得到，但是如果一个有经验的大夫，你会发现桂枝二越婢一汤时不常的就会碰到一个这么个人。
我再给大家举一个例子～
有个病人他有皮肤神经炎，皮肤老是疼，而且身上总是出现这种低烧现象，最关键是身体极其的虚弱，没胃口，讲话声音也非常的低微，跟你这讲话的时候，他就跟那手机电是虚的一样，手机用的时间长了那个电就比较虚，跟那个电动车一样慢慢有一些老化，上来之后这一句话前三个字儿是比较大声的后边就慢慢的，就这种情况，我给他调理的时候我说你这个多长时间了，已经差不多四年多了，皮肤炎就是动不动这块儿就是疼的，疼还不起疙瘩，没有疙瘩，没有疹子，没有任何的就是疼。有人说他是神经性的那个皮肤炎症，然后一直是用了一些维生素B族b1B2B6b12，再加上谷维素，管点事但是就一直没有真正好，当时给他用的就是桂枝二越婢一汤。
我说你吃完了这个药之后啊，你会发现自己的这个皮下这块儿好像一下子松开了一样。之所以疼是因为什么呢？毛孔闭合的不好，开合无度，就是开也好关也好它有点不受控制，所以这个时候一定会给它用一点点麻黄，我们知道麻黄如果配桂枝那是发汗法，麻黄如果配石膏那就是收汗法敛汗法。
所以你看到后面讲到麻杏石甘汤的时候，这个人是汗出而喘，你给他用麻黄加石膏，它也不喘了也不出汗了，所以麻黄是打开毛孔的，但是不是负责出汗的，如果是配了桂枝的话，那一定会让它出汗。但是这个时候是既有桂枝同时又有这个石膏的话，那它就是调节它的异常出汗。这样的话，它皮下就不会出现那种疼痛了。
当然了他这个用的时间比较久，用的量是桂枝10，白芍10，生姜10，后来生姜给他改成5，就是让他只用两薄片，怕他那个什么，这个大枣给他用的量稍微多了一点用到了十枚，然后再给他用炙甘草用3，然后这个麻黄用3，生石膏给他用的是15。就是这么一张小方子，连续使用了十几天，慢慢的这个就不再发疼了。又连续巩固了七天，接近20天往上的这么一个时间，四年多的这样的一个皮肤神经炎，这个没有疙瘩没有疹子没有水痘，但是就是一直身上疼，这种情况就解除掉了。
所以你看看身体虚弱久病，然后会出现体质脉象非常微弱的，我们应该用桂枝二越婢一汤，因为它里边稍微有一点点化热了。
我们讲到这儿哈，就是这个越婢汤，有人说这是一个越国的婢女给出来的方子，王涛所编撰的这个外台秘要里面说婢是错字儿，就是它抄错了，它应该叫做脾，因为它发越脾胃之气。
为什么脉象微弱呢？是因为胃气不足，这个时候他吃不进去东西，身体极其削弱掉了，这个时候我们一定要让他的脾胃中轴旋转起来，让发动机转动起来，大家看那个拖拉机刚一开始摇那个把儿，一开始这个头三把最难，但是一定要让它发动起来。脾胃本身已经有点儿虚弱了衰退了，这个时候要让它发动起来，所以我认为越脾汤更符合这张方子的方义，这正好也是我们老王家人，王涛《外台秘要》里边的这个话，大家做一个参考吧，我不方便再下定论，因为毕竟已经没有办法跟我们古人彻底的对话了，我们没有办法去见到张仲景先师说老师这个里边儿到底是越婢汤还是越脾汤？不重要了，反正总而言之，这张方子它好使就对了。那么我们大家来看下一条…
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。整理费眼，希望喜欢。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=63491
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
