【姚新生：四味健步汤加味-老年肢体疼痛】

国医名案丨姚新生“四味健步汤加味”治老年肢体疼痛的经验 痹痛与增液活血法

原创

施北珩

百医说

2025年12月24日 11:27
云南

老年痹痛者，以肢体酸痛、活动不利为常见表现，历代医家多以“肝肾亏虚、寒湿痹阻”立论，治以温阳补肾、散寒通络之剂，如独活寄生汤、金匮肾气丸之类，此固为衰老体虚之常法。然临床所见，不少老年患者伴舌红少苔、形体消瘦，属阴虚血瘀之证，若概以温阳散寒治之，往往耗伤阴液，反致瘀滞更甚，疼痛迁延难愈。

一67岁老年男性患者，左下肢疼痛难忍7天，当地医院予西药打针服药后症状未缓解，伴心理负担较重（有肿瘤家族史）。患者形体消瘦，舌红少苔有少许裂纹，汗纳眠及二便无异常。更医拟予温阳通络中药，患者顾虑药性燥热未敢服用。“他山之石，可以攻玉”，既单纯温阳恐伤阴液，当求“增液活血、逐瘀止痛”之法。施宣赫老师常言“老年肢体疼痛多有阴虚血瘀之变，治需养阴而不滋腻，活血而不耗气”，此语点醒思路，忆起中国工程院院士姚新生深耕中药活性成分研究与临床辨证结合，其公开医案中以黄煌四味健步汤加味治疗此类阴虚血瘀型肢体疼痛疗效显著，更契合其“活性成分导向精准用药”的学术理念。

诊得病者左下肢剧痛，舌红少苔有裂纹，形体消瘦，脉细涩（结合病史推断），确属阴虚液亏、瘀血阻滞经络，故取姚新生院士临床常用的“四味健步汤加味”，以增液活血、逐瘀止痛、养阴柔筋为法。

方用：怀牛膝30克，赤芍30克，丹参20克，石斛20克，炙甘草10克。每日1剂，每剂用6碗水煎成3碗分3次温服，药渣次日用4碗水煎成2碗分2次温服，2剂药服4天。嘱患者避风寒，避免久站久行，饮食宜清淡养阴。

施宣赫老师解析此方可见姚新生院士“经方活用+成分佐证”的学术特色。姚新生院士长期致力于中药活性成分研究，从人参、丹参、石斛等中药中分离鉴定数百种活性成分，深知中药疗效的核心在于活性成分的精准配伍。此方以黄煌四味健步汤为基础，姚新生结合自身成分研究经验加炙甘草优化而成：怀牛膝、丹参为其研究过的经典活血类中药，含丹参酮、牛膝多糖等活性成分，可改善血液循环、化瘀止痛，契合“瘀血阻络”之病机；石斛含石斛多糖等滋阴活性成分，能增液养阴，弥补老年患者阴液不足，阻断“阴虚致瘀”的病理循环；赤芍含芍药苷等成分，与炙甘草配伍成芍药甘草汤之意，酸甘养阴、柔筋止痛，参考《朱氏集验方》“去杖汤”治脚挛急之旨。全方既遵循中医“增液以通瘀，活血以止痛”原则，又契合现代医学改善微循环、缓解组织痉挛的治疗目标，其用药选择更体现了姚院士“活性成分导向临床用药”的研究思路。服药4天后，患者左下肢疼痛完全缓解；随访1月，未再复发，心理负担亦明显减轻。

推究老年痹痛之治，养阴活血为要，即“增液以固其本，活血以通其标，精准配伍以顾体质”，老年者阴液渐亏、血脉易滞，既需养阴以充脉道，亦需活血以通瘀阻，其理固然。“养而不滞，通而不耗”内中颇含辨证与创新之妙，这也正是姚新生院士“中药现代化研究服务临床精准治疗”理念的实践典范，彰显了“传统经方+现代成分研究”在老年病治疗中的独特价值。

最后编辑：2026-01-16

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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