诸痹统论【古籍论述】人们呼吸着自然的清和之气，食用着大地所生的五谷，这都是阴阳的体现。然而，阳表现为气，阴表现为血。气起到保卫身体的作用，叫做“卫气”；血起到滋养身体的作用，叫做“荣血”。卫气和荣血，贯通全身，循环往复，像圆环一样没有尽头，怎么会郁结闭塞而不流通呢！正是因为日常活动、居住环境失去了正常的规律，邪气乘着身体出现空隙而侵入，人却毫无察觉。这就是风、寒、湿三种邪气为什么会混杂在一起到来，结合而形成“痹”症的原因。邪气侵入得浅，就停留在皮肤肌肉；侵入得深，就会留存在骨骼骨髓之中。如果病人阳气偏多，痹痛就会游走不定、没有固定的位置；如果阴气偏多，痹痛就会凝固、涩滞，停留在一处而固定不移。虽然症状和状态各不相同，但既然是由于三种邪气侵犯人体导致的，那么所谓“痹”症的道理，就可以弄清楚了。况且痹症危害身体，它作为一种疾病，刚开始时好像不值得去治疗，等到它蔓延开来就难以收拾了，会导致身体一侧偏废不能活动，四肢不能听从使唤，这都是自己给自己留下的祸患啊，怎么能不谨慎对待呢痛痹【古籍论述】寒气偏胜所导致的痹症，就叫做痛痹。人体的经脉本来应该畅通却发生了闭塞，就会产生疼痛。痹症之所以会疼痛，是因为寒气侵入经脉，使得气血运行缓慢、涩滞不通。疼痛的根本原因在于寒气过盛。寒气偏胜，就会导致人体的阳气减少，阴气增多，阴寒之气与病邪（寒气）相互助长，使病情加重。治疗应该疏通引导荣气和卫气，温煦滋润经络，血气得到温暖就能畅通运行，自然就不会有壅塞不通了。一、 [茯苓汤]【主治】治疗风湿痹症，四肢疼痛痹着，拘挛难以伸展，肢体浮肿。【组成】赤茯苓、桑根白皮，各二两。防己、桂心、芎䓖、芍药、麻黄（去掉根节），各一两半。甘草（炙过）一两。【用法】每次取五钱匕的药物，加一枚去掉核的红枣，一起用水煎煮，温热服用。连续服用三剂后，再喝一些生姜粥帮助发汗，以全身微微出汗为见效的标准。【方解】本方针对风湿痹痛兼有水肿（浮肿）的证候。方中麻黄、桂枝是经典配伍，能发汗解表、温通经脉，驱散在表的风寒湿邪。防己、赤茯苓、桑白皮三者合力，擅长利水消肿，祛除湿邪，是针对“浮肿”的核心药物。川芎、芍药（此处应为赤芍）活血化瘀，通络止痛，并能制约麻、桂的辛燥。炙甘草、红枣益气和中，调和诸药，防止发散太过。服药后辅以姜粥，意在助药力发汗，使邪气从汗孔而出。全方体现了“开鬼门”（发汗）与“洁净府”（利水）相结合的治法，旨在通过发汗和利尿两条途径，驱除滞留于肌肤四肢的风湿之邪，通则不痛，肿亦自消二、 [天雄丸]【主治】治疗风湿痹症，皮肤肌肉麻木不仁，骨髓深处疼痛，病情严重到难以忍受的程度。【组成】天雄（去掉皮和脐）、附子（去掉皮和脐，炙过），各一两。桂心一两半。干姜（炮制过）三两。防风三钱。【用法】将以上药物研成细末，用炼制过的蜂蜜调和，制成像梧桐子一样大小的药丸。每次服用二十丸，用温酒送下，白天三次，晚上一次。【方解】本方主治的是寒湿痹痛深入筋骨、阳气大虚的重症。方中集中使用了大辛大热的药物：天雄、附子峻补元阳，散寒止痛，力能直达骨髓，驱逐最深处的寒邪；干姜温中散寒，助阳通脉；桂枝温通经脉，散寒解肌。四味热药联用，形成强大的温阳散寒阵势。防风在此，并非主要用以祛外风，而是取其“风能胜湿”的特性，协助祛除湿邪，并作为引经药，引领诸药达于肌表。用温酒送服，借酒力增强温通散寒、活血止痛的功效。全方药简力宏，以大热温阳为主，旨在振奋极度衰微的阳气，融化凝滞的寒湿，开通闭塞的经络，适用于痛痹属阳虚寒盛、疼痛剧烈且位置深在三、 [当归摩膏]【主治】治疗各种因风、寒、湿邪引起的骨骼、肌肉痹痛。【组成】当归、细辛，各一两半。桂心一两。生地黄一斤（切碎研磨，绞取汁液）。天雄十枚（去掉皮和脐，生用）。芎䓖半两。白芷三分。丹砂（研细）一两。干姜三分。乌头（生用）一两三分。松脂四两。猪油四两（另外炼制，去掉油渣）。【炮制与用法】以上十二味药。先将当归、细辛、桂心、天雄、川芎、白芷、干姜、乌头这八味药剉成大豆粒大小，用生地黄汁浸泡一夜。然后与猪油、松脂一同用慢火煎煮，等到看见白芷被煎成黄色时，用厚实的棉布滤掉药渣，将药膏盛放在瓷盒里。趁热加入研细的丹砂末，不停地搅拌，直到药膏凝结为止。每次使用时，将药膏放在火上稍微烤热，用手蘸取药膏按摩疼痛部位上千遍。【方解】这是一个精制的活血温经、散寒止痛的外用膏摩方。方中汇集了多种辛热通络的药物：乌头、天雄大热，散寒止痛力极强；细辛、桂枝、干姜温通经脉，散寒除湿；白芷祛风散寒止痛。这些热性药配合活血养血的当归、川芎，能深入筋骨，破除寒凝血瘀。生地黄汁用量很大，既能滋阴润燥，防止诸热药过于燥烈损伤阴血，其凉润之性也可能对生乌头、天雄的毒性有一定制约作用。松脂、猪油作为赋形剂，能使药力缓缓释放，并借助按摩的物理作用，促进药物渗透。丹砂（朱砂）可能取其镇心安神之效，或作为矿物药增加膏体的附着性。通过“摩千遍”的持续按摩，使药力直接作用于患处，温通局部气血，驱散寒湿，是治疗局部固定性寒湿痹痛非常实用的外治法。
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