370、伤寒吐、下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。（《伤寒论》. 第160条）。
蒋远东
吐则伤气、下则伤血、发汗则亡阳也，《太阳全篇》讲：风伤卫，寒伤荣；伤寒尚未吐下时，荣血已伤；吐、下后，气血俱伤。俱伤后的荣卫之气表现在脉中，脉搏减弱；因伤寒已经导致荣弱，故使脉管中的荣血更弱，取之甚微；此甚微者，浮取、中取、沉取其脉都很微弱，《辩脉法》讲，浮中沉，极无力，按之且小，似有似无者，谓之微；微在这里代表的是血弱。
《少阳病全篇》第97条讲：气尽血弱，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下；正邪分争，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之；今伤寒吐、下后，发汗，必致气血虚弱，腠理大开，使邪气因入，心中虚烦；因为吐下伤的是胃气，胃在心下，所以心中痞硬而虚烦。
《太阳病上篇》第7条讲：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也；发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也；今伤寒发于阴也，当六日愈，因吐下、发汗，六日不愈，复传二次传经，第七日当在太阳，第八日当在阳明，第九日当在少阳；本条文讲：八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
这其中的心下痞硬当是伤寒二次传经至阳明所为，是伤寒的寒邪、因吐下发汗虚其里故，邪气乘虚入里所致，结于心下，心下痞硬，此为泻心汤证，当与泻心汤；胁下痛是伤寒的寒邪在二次传经的时候，传于少阳引起的柴胡汤证，《少阳病全篇》第101条讲：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉见；此胁下痛，即是小柴胡汤证中的胁下苦痛，可与小柴胡汤。
伤寒吐、下后，是或吐、或下后，因吐、下、发汗而导致的虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿，此为坏病，非一病所积，当一一破之。
《太阳病中篇》第67条讲：伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之；本条文中的：气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕，也可以考虑苓桂术甘汤；如果其人发热，汗出不解，还可以考虑真武汤，《太阳病下篇》第82条讲：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身润动，振振欲擗地者，真武汤主之。
至于久而成痿，当看何痿，须观其脉证，知犯何疑，随证治之。
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