本病多见于久立、久行者,常为下肢静脉曲张(筋瘤)的后期并发症之一。初起小腿肿胀、色素沉着、沉重感,局部青筋怒张,朝轻暮重,逐年加重,或出现浅静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列静脉功能不全,继而在小腿下1/3处(足靴区)内侧或外侧持续漫肿、苔藓样变的皮肤出现裂缝,自行破溃或抓破后糜烂,滋水淋漓,溃疡形成;当溃疡扩大到一定程度时,边缘趋稳定,周围红肿,或经久不愈,或经常复发。
后期疮口下陷、边缘高起,形如缸口,疮面肉色灰白或秽暗,滋水秽浊,疮面周围皮色暗红或紫黑,或四周起湿疹而痒,日久不愈。继发感染则溃疡化脓,或并发出血。严重时溃疡可扩大,上至膝,下到足背,深达骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈,蕴毒深沉而致岩变(癌变)。
病情初期如见到小腿青筋怒张,局部发痒、红肿、疼痛,继则破溃,脓水浸淫,疮面腐暗,四周漫肿灼热,伴口渴,便秘,小便黄赤,苔黄腻,脉滑数,属于湿热下注证,我们通常选用二妙丸合五神汤加减以清热利湿,和营解毒。
病情后期,因病程日久,我们可见到疮面苍白,肉芽色淡,周围皮色黑暗、板硬,肢体沉重,倦怠乏力,舌淡紫或有瘀斑,苔白,脉细涩无力,属于气虚血瘀证,我们则会用补阳还五汤合四妙汤加减以益气活血,祛瘀生新。
当然,中药外用效果亦很神奇。初期: 局部红肿、破溃、渗液较多者,宜用洗药。如马齿苋60g、黄柏20g、大青叶30g,煎水温湿敷,日3~4次。局部红肿,渗液量少者,宜用金黄膏薄敷,日1次;亦可加少量九一丹撒布于疮面上,再盖金黄膏。后期:久不收口,皮肤乌黑,疮口凹陷,疮面腐肉不脱,时流污水,用八二丹麻油调后摊贴疮面,并用绷带缠缚,每周换药2次。腐肉已脱而露新肉者,用生肌散外盖生肌玉红膏,隔日一次或每周2次。周围有湿疹者,用青黛散调麻油盖贴。
通过大量临床诊疗的积累,我们发现中医中药治疗不仅效果显著,而且确实可以明显缩短治疗疗程。
衡水市中医医院外一科擅长中西医结合诊治疾病,包括各类浅表肿物、疮疡、肝胆、胃肠、肛肠、甲状腺乳腺疾病、外伤以及各种脉管炎、动脉硬化性闭塞症、静脉炎、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、糖尿病足等周围血管疾病的保守及手术治疗。科室开展各种外科手术,如阑尾切除术、腹股沟疝无张力修补术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺及甲状腺肿物切除术、下肢静脉曲张高位结扎剥脱术等,无一例医疗差错事故。同时开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下腹股沟疝补片修补术、腹腔镜下阑尾切除术等微创手术,均取得满意疗效。
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