2023.10.6 星期五 小雨转阴 9℃~12℃“治病不治癣，治癣必丢脸”，这个“癣”——皮肤病——自古不好治，所以需要多多学习。今天继续皮肤病之中“结节性红斑与多形红斑”的学习。结节性红斑与多形红斑均属于红斑鳞屑性皮肤病。（一）、结节性红斑：本病与古称之附阴疽相近，为湿热袭于下焦，阻滞经络所致。有人认为是对感染性病灶发生过敏所致，链球菌为最常见的致病因素，其次为结核杆菌。如患风湿热、扁桃腺炎、结核等，都可引起本病。《医宗金鉴》说：“此证生于内踝骨之上三寸，初如红粟，疼痛日增，坚硬赤肿，渐如鸡卵，系三阴交会湿热积聚而成”。【诊断要点】 多见于青年，尤以妇女为多，常发于春秋两季。皮疹多发于小腿伸侧，常对称发生。皮疹为1～ 2厘米大小的圆形鲜红色或暗红色结节，稍高出皮面，自觉疼痛，并有压痛，压之不褪色。发病过程不发生水疱或溃疡。常有发热、头痛、关节痛、疲倦、厌食等全身症状。病程约4～6周，可呈反复发作。【治疗】内服：以清热利湿、活血通络为主，可用生地25克，菊花、公英、木瓜、鸡血藤、甘草各15克，桑叶、秦艽、苍术、威灵仙、当归各10克，水煎服。外治： 1. 甘草、苏木、甘松各30克，煎水湿热敷。2. 玉露散外敷。（玉露散：木芙蓉叶研成细末即成。用温开水或加蜂蜜调敷。功用和适应症：清热解毒、凉血消肿，还可治丹毒等。）3.青黛膏外搽。（青黛膏【消炎止痒、清热解毒】：青黛散25克，医用凡士林100克，烊化调匀即成，外搽用。青黛散【收湿止痒、清热解毒】：青黛、黄柏各20克，石膏、滑石各40克，格研细末和匀，冷开水调匀，外搽用。）（二）、多形红斑：本病古称猫眼疮，因脾经久郁湿热，复感风邪而成。可能是对感染病灶（如扁桃腺炎等）、某些食物等发生过敏反应所致。《医宗金鉴》说：“每生于面及遍身，由脾经久郁湿热，复被外寒凝结而成，初起形如猫眼，光彩闪烁，无脓无血，但痛痒不常”。【诊断要点】 多发于青壮年，常发于春秋两季。皮疹多发于手掌、手背、足底、足背、前臂等处，常对称发生，少数可累及口腔粘膜及生殖器。皮疹呈多形性，有斑疹、丘疹、水疱等。典型的皮疹是红斑的中心呈暗红或紫红色，发生重叠之水疱，斑的周围有红色圈，形成特殊的虹膜状。如口唇粘膜受累时，表现为口唇糜烂。自觉灼热、疼痛或瘙痒，常伴有不同程度的发热、头痛、关节痛等全身症状。每次发作约 2 ～ 3 周，容易复发。 【治疗】内服：以凉血、清热、利湿为主，可用清肌渗湿汤加减：生地30克，苍术、甘草、木通、泽泻、升麻、白术、栀子、黄连、丹皮、赤芍、苦参各10克，水煎服。外治： 1. 银花、蛇床子、苦参、苍耳子、地肤子各30克，煎水冷湿敷。2.青黛膏外搽。 3. 生橄榄捣烂，煎水冷湿敷或10％甘草水湿敷，适用于有糜烂渗液者。——————– 连绵多日的秋雨终于告一段落。今天是多云天气。出去周边转转、看看。晒不着太阳就晒晒心情。
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