八味肾气丸【方剂组成】干地黄二两四钱，山药一两二钱，山茱萸一两二钱，泽泻九钱，牡丹皮九钱，茯苓九钱，桂枝三钱，附子三钱。【用法】上八味，研细末，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。【方解】主用生地，佐以补中益气的山药，收敛固脱的山萸肉，以滋精气壮血脉。复以茯苓、泽泻利小便，丹皮祛瘀血，桂枝通利关节，附子振兴沉衰。故此治瘀血水毒交互为患而陷于里阴证，以至下焦少腹不仁小便不利、或失禁、或腰腿酸软、或痛、或虚热烦者。本方证用六经理论分析，本方证是以里虚寒饮兼见津血虚挟瘀、且外有表寒，即为太阴少阴合病兼血虚、血瘀、寒饮之证。从脏腑生理看，排尿不顺畅，多由肾气虚，气化不利所致。本方强壮补虚，使肾气旺，气化正常，而使排尿正常。用本方治子宫下垂亦常有验。他如老人小使失禁、男子阳痿、妇人带下等亦多用本方。总之下焦虚证多用之，名为肾气丸，即由于此。【仲景论述】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》言：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”【注解】虚劳病，见腰痛、少腹拘急、小便不利者，为外寒里饮、血虚血瘀可用八味肾气丸治疗。本方证少腹拘急与四逆汤的腹拘急，同属阴寒虚证。拘急在少腹为虚寒在下焦，故腰痛与小便不利，皆虚寒所作，因以本方主之。欧阳卫权教授皮肤病应用经验本方适应证以老年性慢性皮肤病为最多见，如慢性湿疹、慢性苔藓样皮炎、皮肤瘙痒症、外阴或肛周瘙痒症、糖尿病性瘙痒症等，其他如银屑病、慢性丹毒等亦有使用之机会。常表现皮肤枯燥、发黑，呈慢性经过，局部皮疹炎症已不明显，而整体机能沉衰，表现疲倦、下半身冷感，腰膝酸软、夜间尿频数、口干者。以上局部皮疹与整体之证候相结合，即可考虑本方证。但若整体证候表现已符合本方证，亦不必过多考虑局部何种皮疹何种皮病，皆可依方证用之有效。
医案分享（欧阳卫权）卢某，女性，69岁，2006年2月8日初诊。皮肤瘙痒半年，初依据皮肤枯燥、瘙痒，考虑血虚风燥，给予当归饮子3剂不应。仍瘙痒，夜间甚，影响睡眠，时剧烈。平素怕冷，形体虚弱，面色少华，皮肤枯燥偏黑，时腰酸痛，双膝怕冷，小腿抽筋，常夜间小便3~4次，口不干，舌淡红，薄，脉浮弦，重按无力，尺弱。四诊合参，平素怕冷，形体虚弱，腰酸痛，双膝怕冷，小腿抽筋，夜间小便频数，脉尺弱诸症，皆阳虚里寒证；而皮肤枯燥偏黑，乃肾阳气化蒸腾失司，津液不肌肤所致。故予肾气丸加味：山萸肉10g，淮山药15g，牡丹皮5g，茯苓10g，泽泻10g，干生地30g，桂枝5g，熟附子3g，防风7g，珍珠母(先煎)30g，3剂。二诊：服药后瘙痒明显减轻，且腰酸痛诸症好转很多，小腿抽筋消失。前方加肉桂 3g，4剂。三诊：药后瘙痒已很轻微，腰已不痛。前方再加炒枳壳10g，5剂，愈。【原按】老年皮肤瘙痒症多谓血虚风燥，以当归饮子治疗为常，初诊时笔者亦未详辨而先入为主地使用了当归饮子，但效果不显。说明当归饮子方证自有它的适应范围，该方中含有四物汤故以血虚表现为主，面色苍白而无华，皮肤虽枯燥但不至太黑，且不会有本案之腰酸、膝冷、夜间小便频数、尺弱等肾阳亏虚证候，故二方证有明显的差别。本案初诊认证有偏，当引以为戒!
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