桂枝加葛根汤出于《伤寒论》太阳篇，此方是为太阳阳明合病表虚而设。原文：太阳病，项背强几几与葛根汤病情相似，彼为表实无汗，故方中有麻黄发汗，此为表虚汗出故方中无麻黄，药味俱同只此麻黄一味之差，此方命名为桂枝加葛根汤，其病机是营卫不调，津液不足，经输不利，故项背几几，更盛于头项强痛，因此于桂枝汤中加葛根，是于调和营卫之中生津液以养筋脉而舒其牵引，故太阳中风兼阳明经输不利俱治之矣。柔痉其病机相同亦以此方治之。方药：葛根25g；桂枝10g；白芍10g；甘草10g；大枣10g；生姜10g方义：本方即桂枝汤加葛根组成。葛根味甘性凉，为阳明解肌要药，能起阴气而生津液，养筋脉而舒其项背牵引为君，桂枝汤调和营卫解肌祛邪，故此方是太阳阳明合病表虚而设，临床中凡属此病机范畴而变证各异的证候以此方加减治之。举案如下：一、肩凝蒋某某 女 47 猪鬃厂1982年6月21日，无故项背强痛二、三年，背沉重而冷，双肩沉重而冷痛，最近感冒后，翻身下床困难，病情加剧，目前头痛打喷嚏流清涕，无汗，脉沉，苔白。辨证：太阳阳明风邪久恋，复加新感，治宜桂枝汤加葛根而解之，此证无汗不用麻黄，因脉沉津液少之故。方药：桂枝汤加葛根25g，二付。1982年6月23日，感冒好转，背痛下移至腰，微咳欲呕多年，原方加法夏10g， 二付。1982年6月25日，感冒愈，仍咳无痰，项背肩痛好转，原方二付。1982年6月28日，项背沉重冷痛愈，肩微痛，翻身即可起床，原方二付。二、感冒李某某 女 53 线盘厂 (12中对门）1980年5月8日，感冒一周，打庆大七针，青微素六针及服西药无效，现头痛身痛项强，发烧38~39度不退，涕稠，溲热，喉微痛无汗，脉缓，苔微腻。辨证：太阳中风兼邪热入膀胱之腑，虽无汗因津液少，故不能发汗。治宜：调和营卫，生津液兼清膀胱腑热。方药：桂枝汤加葛根25g，花粉12g，滑石30g，二付。1980年5月12日，发烧愈，溲已不热，余症大减。初认为这点药怎能治这样老火的病呢？结果疗效异常好（病人说），原方去滑石，二付。刘某 男 28 红光电机厂1980年3月20日，感冒三天，服西药，汗出不少，仍发烧37.9度，头胀痛，鼻塞，项微强，恶寒周身酸软，不思食，口干思饮，溲灼热，脉浮缓，苔薄黄。辨证：太阳阳明表证兼热入腑。治宜解太阳阳明风邪兼清膀胱腑热。方药：桂枝汤加葛根25g，花粉12g，滑石30g，一付。1980年3月21日，烧退，溲已不热，诸证大减，原方一付。以上两案病情相同，一有汗，一无汗，方药剂量均相同，疗效俱佳，道理何在？请思之！三、外伤头痛张某某 女22 新津县花桥公社九大队三小队1977年8月24日，今年元月26日被汽车撞伤左眼，经抢救苏醒，以后经常头晕痛，有时呕吐，心慌，左眼有时胀痛，颈项酸软，华西医大诊断：脑震荡后遗症，服神调1号、维生素B6安定等无效，经介绍来诊。脉缓长，苔薄白。辨证：外伤所致瘀血内阻，营卫失调。治宜：调和营卫兼活血化瘀并加葛根引径药。方药：桂枝汤加葛根合桂枝茯苓丸（桂枝10g，丹皮10g，茯苓12g，桃仁12g，白芍10g)， 七付。1977年9月8日，全面好转，原方再服至全愈为止，以后随访全愈。四、外伤性癫痫李某某 女12 中江县北街12号1976年6月3日，孩子八岁时在架架车上玩耍，被另一孩子推下车，跌伤头部，六天后开始发癫痫，先头痛后发癫痫，服中西药无效，经刘某某医生介绍来诊。辨证：由于外伤，瘀血阻滞致营卫不调，神经受损所致癫痫。治宜：调和营卫，兼和血化瘀，并引药上行。方药：桂枝汤加葛根合桂枝茯苓丸，三付半月后来信说：服药后半月时间只发病二次，而且都是上发病，嘱服至病愈为止。五、感冒兼温热曾某某 男65 印刷厂退休，住科大桑校宿舍1983年7月30日，感冒数日，服中药无效，目前仍恶寒、出汗，头身痛，微咳，打喷嚏，尿灼热，脉浮长，舌红，苔黄。前医方用：玉竹、白薇、荆芥、蝉退、防风、桔梗、杏仁、合香、佩兰、楂曲、二芽、粉葛、人参叶、叩仁。 二付不效。辨证：太阳阳明表虚入膀胱之腑兼湿热。治宜：只解太阳阳明表邪兼清膀胱湿热。方药：葛根25g；桂枝10g；白芍15g；苍术10g；黄芩12g；六一散30g；大枣10g；生姜10g。二付。方解：恶寒出汗，头身痛为太阳表虚，证属桂枝汤，尿灼热是表邪传入膀胱之腑故加六一散，舌苔黄湿已化热，可同时清热化湿引邪外出，苍术化湿加其中，则驱湿之力更强，舌红故加重白芍以清营分之热，脉浮长，浮为太阳，长为阳明，打喷嚏也属阳明，故桂枝汤加葛根，有汗无汗葛根均可加入。1983年8月1日，诸症俱减，痰稠，舌红，苔白，脉浮濡，原方加丹皮12g，瓜蒌15g。二付。
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