能屈不能伸，其病在筋，从少阳入手；能伸不能屈，其病在骨，从少阴入手。

能屈不能伸（病在筋）

• 中医认为’肝主筋’，少阳经（包括手少阳三焦经和足少阳胆经）主司气机升降与筋脉濡养。若少阳枢机不利，则气血不能濡养筋脉，导致筋失柔韧而屈伸不利。

• 典型表现：关节强直、屈曲挛缩（如膝关节伸直困难），常伴口苦、胁胀等少阳证。

能伸不能屈（病在骨）

• ‘肾主骨’，少阴经（手少阴心经与足少阴肾经）主司精髓化生。少阴阳虚则骨髓不充，骨失所养则屈曲功能障碍。

• 典型表现：关节僵硬、屈曲受限（如手指不能握拳），多伴腰膝酸软、畏寒等少阴证。

二、六经辨证解决方案

中药方剂

• 主方：小柴胡汤加减（柴胡12g、黄芩9g、半夏9g、白芍30g、甘草8g）

• 筋急明显：加钩藤15g、伸筋草12g。

• 血虚筋燥：加当归12g、鸡血藤20g。

针灸治疗

• 取穴：阳陵泉（筋会）、悬钟（髓会）、外关（少阳络穴）

• 刺法：泻法配合艾灸，疏通少阳经气。

外治法

• 中药熏洗：用桂枝9g、桑枝15g、威灵仙12g煎汤外敷。

（二）能伸不能屈（少阴经病）

中药方剂

• 主方：附子汤加减（制附子6g先煎、茯苓12g、人参9g、白术12g、白芍9g）

• 骨萎明显：加骨碎补15g、补骨脂12g

• 寒甚：加肉桂6g、巴戟天12g。

针灸治疗

• 取穴：太溪（肾经原穴）、大钟（少阴络穴）、肾俞（背俞穴）

• 刺法：补法配合隔姜灸，温补少阴

食疗调养

• 推荐：杜仲牛骨汤（杜仲15g、牛骨500g、生姜3片）温肾壮骨。

需鉴别虚实：少阳病多实，少阴病多虚，但临床常见虚实夹杂（如少阳兼少阴证），可选用柴胡桂枝干姜汤类方。

现代应用：此原则对关节炎、肌腱炎、骨质疏松等病症的辨证有指导意义，如类风湿关节炎早期多属少阳证，晚期骨质破坏则转入少阴证。

调护原则：筋病宜疏泄条达，保持情绪舒畅；骨病宜温养固摄，避免过度劳累。