李可治疗糖尿病的经验与思路

李可出生于1930年，山西省灵石县人，1946年投身革命，曾任灵石县中医院院长，从医50多年，大部分时间奔波在穷乡僻壤、缺医少药的山村。农民生活困苦，患病常望医兴叹，他为解救病人痛苦，苦练针灸，搜集简便廉验的中医治法，因山村求医者病种繁多、贫病交困，便白天诊病、晚上挑灯苦读，一生所学涉猎内、外、妇、儿等各科，特殊年代与环境造就了他对多种疑难病的独特治疗经验，2013年2月7日在山西病逝，享年83岁。

李可认为糖尿病属中医消渴范畴，核心病机是燥热为标、阳虚为本。治疗需分标本：治标用引火汤加油桂引火归元（强调用油桂而非桂枝），治本用附子理中汤补火生土。对于久病寒伏三阴、五脏大伤的患者，需救阳危机、运大气、建中土、补火生土。他在第二届扶阳论坛上更将糖尿病分为火不归原型、厥阴不敛型、太阴脾虚型三类，针对性调治。

李可的临床医案中，糖尿病疗效显著。1987年，33岁的郭桂云患三消重症，食纳倍增却日渐消瘦，面色由白变黑，烦渴异常随饮即尿，饿即心悸气喘汗出，舌红无苔、脉细数无神。他辨证为肺脾肾三脏气阴俱伤、下元不固，用熟地90克、枸杞子30克、山萸肉30克等组成的引火汤，加油桂2克（研粉吞服），3剂后精神大振，6剂诸症皆愈，面色转红润，追访10年无恙。1984年，52岁的李瑞亮患糖尿病10个月，用胰岛素不能控制，消瘦乏力，脘痛呕酸涎，厌食（日进食3至4两），饮多（日6热水瓶）、尿多（日35至40次），畏寒甚由平车拉来，目赤气喘、头面烘热，尿糖4个加号、血糖37毫克%。李可辨证为肾气肾阴两虚、阴损及阳，用熟地90克（砂仁10克拌捣）、盐巴戟肉15克等滋阴助阳、引火归原，3剂后胃痛呕逆、目赤气喘等症消失，食纳好转，饮水减至日1热水瓶、尿次减至10次，患者自己走来就诊。55岁的李彩青患糖尿病7年，便溏4个月，少腹坠胀如痢疾里急后重，食入难化、嗳腐吞酸，脉沉微，他用三畏汤（红参、灵脂、公丁香等）加味，3剂而愈，后用培元固本散巩固，5年不服降糖药。

李可将糖尿病分三型辨证：阴虚燥热型表现为口渴多饮、多食易饥、消瘦乏力，用消渴方加减（生地黄15克、麦冬15克、天花粉15克等）；气阴两虚型表现为神疲乏力、口干咽燥、自汗盗汗，用生脉散合六味地黄丸加减（人参10克、麦冬15克、五味子6克等）；阴阳两虚型表现为畏寒肢冷、夜尿频多、腰膝酸软，用金匮肾气丸加减（附子10克、肉桂6克、熟地15克等）。他还强调综合治疗，配合食疗如苦瓜茶（苦瓜干10克开水冲泡）、桑叶茶（桑叶10克开水冲泡）、山药粥（山药50克加大米100克煮粥）；运动如饭后1小时散步30分钟、每周练3至5次太极拳或早晚练八段锦；穴位按摩如胰俞穴（背部第8胸椎旁开1.5寸，每日按3至5分钟）、足三里穴（外膝眼下3寸，每日按5分钟）、三阴交穴（内踝尖上3寸，每日按3分钟）。

李可留下5本书，包含他亲自实战的11个案例、亲笔签字的方法，正式出版时为避免内容模糊，下方1:1还原，确保无法篡改删减。书中有医案集、医论集、中药量的不传之秘、六经辨证通百病、应对大病的种流方法等，涵盖他一生心血，至今仍为中医临床提供参考。