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2025
12-27

【原】《伤寒论》.第394条

358、伤寒差已后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之,脉沉实者,以下解之。(《伤寒论》.第394条)。

蒋远东

差离痊愈还有一段距离,差在康复阶段,而差已后即是痊愈;伤寒差已后更发热、有两种可能:一种与劳复有关,一种与劳复无关。

如果与劳复有关,此发热即是烦热,《太阳病中篇》第77条讲:发汗,若下之而烦热,心中窒(zhi)者,栀子豆䜴(shi)主之;若大病差后,脉浮发热,此为劳复,即是本篇第393条讲的:大便差后,劳复者,枳实栀子豆䜴汤主之;如果脉沉实,内有宿食,本篇第393条讲:枳实栀子豆䜴汤加大黄、如博棋子大五六枚。

究其本条文伤寒差已后的更发热,已经与伤寒没有关系了,当观其脉证,知犯何疑,随证而治;此即是本条文讲的,脉浮者,当已汗解,脉沉实者,急当下之,如果脉在不沉不浮之间,此病即是表里之间,当以小柴胡汤和之,所以本条文讲:伤寒差已后,更发热,小柴胡汤主之,脉浮者以汗解之,脉沉实者,以下解之。

因为,伤寒愈后,有很多不确定的因素使其脉浮,脉沉实,所以本条文没有处理的方法,即没有处方;以愚之见:伤寒差后,脉浮发热可与桂枝汤,《太阳中篇》讲麻黄汤方的时候讲,用过麻黄汤,可与桂枝汤代麻黄汤发汗;脉沉实可与大柴胡汤,是以胡希恕老先生在讲本条文时也提到了:脉沉实有用大柴胡汤的可能。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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