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伤寒论113个经典方（1）–桂枝汤类21方：方证解析、临床应用、歌诀 六经病简述
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六经辨证是八纲辨证的系统化、具体化。六经辨证涵盖了脏腑、经络辨证。大抵而言，六经病中，三阳病表示正气盛、抗病力强、邪气实、病情一般呈亢奋状态，因而三阳病多属热证、实证，概况为阳证。三阴病表示正气衰、抗病力弱、病邪未除、病情一般呈虚弱状态，因而三阴病多属虚证、寒证、概况为阴证。
疾病万变，但反应到人体上，不出以下这三个病位，不在表，就在里，或者在半表半里。有时二者或三者同时出现，绝对不会超越此三者的范围。
①表（寒热）：
表：就是体表，就是由皮肤、肌肉、筋骨组成的躯壳，它在人体的最外面。若症在此称为称表症。
三层方：桂枝麻黄葛根汤
②半表半里：
半表半里：就是表之内，里之外，就是胸腹两大腔间，里有诸多脏腑所在。若症在此称为半表半里症。
三层方：大小柴胡汤
③里（寒热水实）：
里：就是指人体里面的食道、胃、大小肠组成消化系统，它在人身的极里。若症在此称为里症。
①阳，太过，如亢奋，发烧，兴奋，脉洪、数、滑，叫阳性病。
②阴，不及，如抑制、寒冷、衰沉，脉微、迟、细、涩，叫阴性病。
③虚，就是精气虚，是正虚。
④实，就是病气实，是邪实。
⑤寒、热，寒热有常，虚实无常。
⑥营，血管内的血叫营或荣。
⑦卫，血外的律液叫卫或气，也叫阳或阳气。
中医八纲辨证口诀大全
1.六经与六经辨证
①六经：
②六经辨证：以阴阳为总纲，用太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴作为辨证纲领，从邪正盛衰、病变部位、病势的进退缓急等方面，对外感病进行分析辨别，并用以指导临床治疗的辨证方法。
2.六经提纲：
①太阳之为病：脉浮，头项强痛而恶寒。
白话文：太阳病以脉浮、头项强痛、恶寒为主要特征，提示病位在表，多为外感风寒所致。 解释：脉浮表示病邪在表，头项强痛是太阳经气受阻，恶寒是卫阳被遏的表现。太阳病是表证，治疗以解表为主。
②阳明之为病：胃家实是也。
白话文：阳明病以胃肠实热为特征，表现为腹满硬痛、大便燥结等。 解释：“胃家实”指胃肠积热，病位在里，治疗以清热攻下为主。若见身热、汗出、不恶寒反恶热等外证，亦属阳明病。
③少阳之为病：口苦，咽干，目眩也。
白话文：少阳病以口苦、咽干、目眩为典型症状，提示病位在半表半里。
解释：少阳为枢，病邪在表里之间，治疗以和解为主。常伴有胸胁苦满、往来寒热等表现。
④太阴之为病：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
白话文：太阴病以虚寒为主，表现为腹满、呕吐、便溏等。
解释：病位在里，脾胃虚寒，治疗以温中健脾为主。若误用攻下，易致胸下结硬。
⑤少阴之为病：脉微细，但欲寐也。
白话文：少阴病以脉微细、但欲寐为特征，提示阳气虚衰。
解释：病位在表或里，以虚寒为主，治疗以温阳救逆为主。常见畏寒、肢冷、下利等症状。
⑥厥阴之为病：消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
白话文：厥阴病以寒热错杂为特点，表现为上热下寒。
解释：病位在半表半里，治疗以寒温并用为主。常见消渴、呕吐、下利等症状，需注意虚实夹杂。
3.六经病情：
①太阳病：以脉浮、头痛、项强、恶寒8字为提纲。以恶寒2字为病情。
②阳明病：以胃家实3字为提纲，以恶热2字为病情。
③少阳病：以口苦、咽干、目眩6字为提纲，以喜呕2字为病情。
④太阴病：以腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬23字为提纲;以食不下3字为病情。
⑤少阴病：以脉细微，但欲寐6字为提纲，以但欲寐3字为病情。
⑥厥阴病：以消渴，气上冲心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止24字为提纲，以不欲食3字为病情。
4、治疗八法：汗、吐、下、和解、温、清、补、消。①汗法，“病在表者，汗而发之”
在有太阳表证的时候，通过发汗以祛除外邪，适用于外感表证（如感冒、发热、头痛等），也可用于麻疹初起、疮疡肿毒等有表证的情况。代表方剂有麻黄汤、桂枝汤、大小青龙汤、银翘散等。
②吐法，“病在上者，因而越之”，
引起呕吐，使病邪或有害物质从口中排出，适用于痰涎、宿食、毒物等停留在胸膈、胃脘等部位的实证。代表方剂有瓜蒂散、二圣散等。现代临床应用较少，需谨慎使用。
③下法，阳明里实或太阳蓄血
太阳实证，通过泻下通便，排出肠胃积滞、燥屎、水饮、瘀血等有形实邪，适用于便秘、腹痛、肠梗阻等里实证。代表方剂有大承气汤、小承气汤、大柴胡汤等。
④和解法，治疗少阳半表半里证。
调和或疏解病邪，适用于邪在少阳（如寒热往来、胸胁苦满）或脏腑失调（如肝脾不和、肠胃不和）等病症。代表方剂为小柴胡汤。
⑤温法，太阴里虚寒和少阴寒化，三阴虚寒证
温中散寒、回阳救逆，用于治疗中焦虚寒、亡阳厥逆、寒凝经脉等里寒证。代表方剂有四逆汤、理中丸等。
⑥清法，治疗内里有热的热证。
清解热邪，适用于热在气分、营血或脏腑的里热证。代表方剂有白虎汤（清气分热）、黄连解毒汤（清三焦热）、犀角地黄丸（清营凉血）等。
⑦补法，气血两虚
补益气血阴阳，增强机体抗病能力，用于治疗气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚证。代表方剂有四君子汤（补气）、四物汤（补血）、六味地黄丸（补阴）、金匮肾气丸（补阳）等。
⑧消法，消导和散结
针对气、血、痰、食、水、虫等形成的有形积滞（如食积、痞块、痰核等）。代表方剂有保和丸（消食）、桃红四物汤（活血化瘀）、膈下逐瘀汤（消癥瘕）等。
⑨《伤寒论》中包括的不仅是八法，还有镇逆之法、收涩之法等。
5、汉朝伤寒论度量衡同现代换算
6.六个祖方代表（和.寒.温.汗.吐.下）
①桂枝汤，和剂祖方也。
调和营卫的经典方剂，解肌发表。
主治：外感风寒表虚证，症见发热、恶风、汗出、头痛、脉浮缓等。
应用：感冒、流感（风寒表虚型）、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、更年期综合征等。
②白虎汤，寒剂祖方也。
功效：清气分热，清热生津。
主治：气分热盛证，表现为壮热面赤、烦渴引饮、汗出恶热、脉洪大有力。
注意：脉浮弦而细、脉沉、不渴、汗不出者禁用。
③四逆汤，温剂祖方也。
功效：回阳救逆。
主治：少阴病，四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐腹痛，下利清谷，神衰欲寐；或太阳病误汗亡阳，脉沉迟微细者。
应用：心肌梗塞、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻失水、急性病大汗虚脱等。
④麻黄汤，汗剂祖方也。
功效：发汗解表，宣肺平喘。
主治：风寒表实证，症见恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、脉浮紧等。
应用：上呼吸道感染属表寒证、哮喘急性发作、肾炎水肿（阳水）等。
⑤栀豉汤，吐剂祖方也。
功效：清热除烦、宣发郁热，宣发胸膈郁热，使气机通畅。
应用：治疗虚烦不眠、胸中懊憹、身热不退等症状，尤其适用于热郁胸膈、气机不畅的情况。若郁热较重，服药后可能出现轻微吐逆，这是郁热得开的表现，而非主要治疗目的
⑥承气汤，下剂祖方也。
功效：治疗阳明腑实证，如大便秘结、腹胀腹痛、发热烦躁等
应用：通过泻下实热，恢复肠道通畅，解除热结。不同类型的承气汤在药物组成和功效上略有差异，但均以通腑泻热为核心。
倪海厦倪师趣解伤寒经方 合集
《伤寒论》113方剂之（2）
一、麻黄汤类方歌(8首)
1.麻黄汤:
2.大青龙汤:
3.小青龙汤:
4.麻黄杏仁甘草石膏汤
5.麻黄连翘赤小豆汤:
6.麻黄细辛附子汤:
7.麻黄附子甘草汤:
8.麻黄升麻汤:
二. 葛根汤类方歌(3首)
1.葛根汤:
2.葛根加半夏汤:
3.葛根黄芩黄连汤:
三.抵当汤类方歌(3首)
1.桃核承气汤:
2.抵当汤:
3.抵当丸:
一．麻黄汤类方歌（8首）
倪海厦倪师趣解伤寒经方017：麻黄汤
（一）麻黄汤：太阳、阳明病
条文：35.太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。46.太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。47.太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。55.伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。51.脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。52.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。232.脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。36.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。235.阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
1.组方：麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），杏仁七十个（去皮尖），甘草一两（炙）。
煎法：上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆,取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
基础剂量（适用于一般风寒表实证）麻黄：9克（去节）桂枝：6克（去皮）杏仁：9克（去皮尖）甘草：3克（炙）加减应用高热无汗：麻黄可加至12-15克。肢体疼痛重：桂枝加至10克。咳喘明显：杏仁加至15克。
2.方证：太阳伤寒证，恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
3.药证解析：麻黄发汗解表，宣肺平喘；桂枝助麻黄发汗；杏仁降利肺气，协同麻黄平喘；炙甘草调和诸药。
发汗解表,宣肺平喘。
4.方歌：
麻黄汤治太阳寒，麻桂杏草四味联。
表实无汗头身疼，脉紧气喘更恶寒。
5.临床应用：
《伤寒论》第35条“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者”。
以外感风寒表实证，宣肺平喘等功效为核心。
①核心适应症
a外感风寒表实证（感冒与流感）
适用于恶寒重、发热、无汗、头痛身痛、鼻塞流涕、脉浮紧等典型症状，常用于感冒、流感初期。
病机：风寒束表，卫阳被遏，肺气失宣。
b呼吸系统疾病
支气管炎与哮喘：对风寒束肺导致的咳嗽、气喘、痰白稀等症状有缓解作用，尤其适用于寒哮型哮喘。
急性支气管炎/肺炎：缓解咳嗽、气喘、胸闷。
支气管哮喘（寒哮型）通过宣肺平喘改善支气管痉挛。
鼻鼽与鼻塞：可改善因风寒闭肺引起的鼻塞、嗅觉减退等症状。过敏性鼻炎：配伍辛夷、苍耳子宣通鼻窍。
c皮肤疾病
荨麻疹、湿疹（风寒型）：发汗解表以祛湿邪，常加荆芥、防风增强疗效。
寒冷性多形红斑：针对风寒闭表、营卫不和的皮疹。
拓展应用
①痛证
风湿性关节炎：风寒湿痹初起，关节冷痛、活动受限。
紧张性头痛：风寒侵袭头部经络，配伍川芎、白芷散寒止痛。
②儿科疾病
小儿肺炎、哮喘：需减量使用（如麻黄4g），配合紫苏子、半夏化痰止咳。
遗尿症：配伍桑螵蛸、益智仁温肾缩尿。
③急症处理
急性腰扭伤：寒湿痹阻经络，合用独活、威灵仙祛风除湿。
急性胃肠炎伴表寒：腹泻伴恶寒无汗，可加藿香、紫苏解表化湿。
禁忌与注意事项
①绝对禁忌
表虚自汗、阴虚内热（如口渴、咽痛、舌红少苔）。
高血压、心脏病、甲亢患者（麻黄碱可能升高血压、加快心率）。
孕妇、出血性疾病患者。
②使用要点
剂量控制：成人常规剂量麻黄6-9g，儿童酌减，避免过汗伤阳。
煎服方法：先煮麻黄去沫，服药后温覆取微汗，忌生冷油腻。
中病即止：1-2剂汗出热退后停用，避免反复发汗。
典型医案参考
案例1（急性上感）
患者恶寒无汗、体温38.5℃，予麻黄汤原方1剂汗出热退。
案例2（荨麻疹）
风寒型皮疹伴瘙痒，麻黄汤加荆芥、防风，2剂痊愈。
案例3（小儿哮喘）
风寒闭肺型喘息，麻黄减量至4g，3剂缓解。
类方鉴别
桂枝汤：表虚自汗、脉浮缓，不可用麻黄汤。
大青龙汤：表寒里热（烦躁、口渴），需加石膏。
三拗汤：去桂枝，专治肺气不宣的咳喘轻证。
总结：麻黄汤以“发汗解表、宣肺平喘”为核心，适用于风寒表实证及部分寒性痛证、皮肤病。临床需严格辨证，结合体质调整配伍，避免辛温伤正。现代应用中，常与其他方剂或药物组合，增强疗效并扩大适应。
倪海厦倪师趣解伤寒经方018：大青龙汤
（二）大青龙汤：（太阳病）
条文：
38．太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ，此为逆也。
大青龙汤方
39． 伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
具有发汗解表、兼清里热的功效
1.组方：麻黄六两（去节），桂枝二两（去皮），甘草二两（炙），杏仁四十枚（去皮尖），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），石膏如鸡子大（碎）。
煎法：右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升;去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。
2.方证：外感风寒，内有郁热证，恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁。
3.药证解析：重用麻黄发汗解表，加石膏清泄里热；桂枝、生姜助麻黄解表；杏仁助麻黄平喘；甘草、大枣调和脾胃。
发汗解表,兼清郁热。
4.方歌：
大青麻杏石膏枣，桂姜相加七味好。
不汗焦躁身疼痛，饮流四肢肿胀讨。大青龙汤临床应用大青龙汤是中医经典方剂，主要用于治疗外感风寒、内有郁热的病症。以下是其临床应用要点：
5.临床应用：
①适应症
a感冒：适用于风寒感冒且伴有内热，表现为恶寒发热、无汗、烦躁、头身疼痛、脉浮紧等症状。
b急性支气管炎：对于风寒束表、肺气不宣所致的咳嗽、气喘、发热等症状，大青龙汤可通过发汗解表、宣肺平喘发挥作用。
c支气管哮喘：部分哮喘患者在发作期若符合外寒里热的病机，表现为恶寒、发热、无汗、喘咳等，大青龙汤可缓解症状。
治疗感冒总有效率可达98.3%，急性支气管炎治愈率80%以上。
d溢饮：表现为身体疼重、四肢浮肿、恶寒身热、无汗、烦躁等，大青龙汤可发汗利水，改善症状。
其他：临床还用于治疗过敏性鼻炎、急性肾炎、荨麻疹等属外寒里热证者。
②辨证要点
主症：恶寒发热、无汗、烦躁、头身疼痛。
脉象：脉浮紧。
病机：风寒束表，卫阳被遏，热郁于里。
③注意事项
a禁忌人群：体质虚弱、阳虚、表虚自汗者禁用；孕妇、婴幼儿慎用。
d用药原则：发汗力强，一服得汗后应停药，避免过汗伤正。
c加减应用：里热重者可加大石膏用量；兼喘咳加杏仁、半夏等；浮肿加茯苓、泽泻等。
d大青龙汤为峻剂，需在中医师指导下辨证使用，不可自行用药。若用药后出现汗出过多、心悸、头晕等不适，应立即停药并就医。
典型临床案例：
①感冒高热患者恶寒发热（39.3℃）、无汗、烦躁，服用大青龙汤后汗出热退，咳喘缓解。
②过敏性鼻炎长期鼻塞、流涕伴盗汗者，以大青龙汤减麻黄量，加薏苡仁、败酱草等清热化湿，疗效显著。
③甲流（瘟疫）针对表寒里热型甲流，大青龙汤通过发汗透邪、调和营卫，成为中医推荐的核心方剂
加减配伍：
①里热重：增加石膏用量，或加天花粉、黄芩。
②喘咳明显：加杏仁、半夏、苏子等宣肺平喘。
③浮肿或小便不利：配伍茯苓、泽泻、葶苈子等利水消肿。
④慢性病调理：如鼻炎迁延期，可加白术、薏苡仁健运脾胃，化痰通窍。
总结：大青龙汤通过辛温发汗与清泄里热的协同作用，成为表里双解的代表方。其临床应用需严格辨证，抓住“外寒内热、无汗烦躁”的核心指征，并根据病情灵活加减。现代研究证实其解热、抗炎、调节免疫的作用，但需注意剂量控制和禁忌人群。
倪海厦倪师趣解伤寒经方019：小青龙汤
（三）小青龙汤：（太阳病）
条文：
40．伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
41．伤寒，心下有水气，咳有微喘、发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
小青龙汤具有解表散寒、温肺化饮的功效。
1.组方：麻黄三两（去节），芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两（炙），桂枝三两（去皮），五味子半升，半夏半升（洗）。
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
现方剂量：麻黄9g、桂枝9g、干姜6g、细辛3g、法半夏9g、五味子6g、芍药9g、炙甘草6g。水煎服，每日1剂，分2-3次温服。
2.方证：外寒里饮证，恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀。
3.药证解析：麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘；干姜、细辛温肺化饮；半夏燥湿化痰，降逆止呕；芍药、五味子敛肺止咳；甘草调和诸药。
解表散寒,温肺化饮。风寒客表、水饮内停证。
4.方歌：
小青龙汤用麻黄，桂芍辛味与干姜。
半夏炙草同剂量，表寒里饮病为殃。
5.临床应用：①传统适应症a外寒内饮证：主治外感风寒，内停水饮所致的咳喘、痰多清稀、恶寒发热、无汗、头身疼痛等症状，常见于支气管炎、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病急性发作期，尤其适用于寒饮伏肺、痰白质稀量多的患者。b溢饮与水肿：可用于治疗身体疼重、头面四肢浮肿等溢饮症状，通过温化水饮、宣通经络发挥作用。c妇人吐涎沫：对妇人因寒饮上逆导致的吐涎沫症状有治疗作用。
②现代应用
痰白清稀、舌苔水滑、面部“水色/水斑”等寒饮特征。
a呼吸系统疾病 ：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期，表现为咳喘、痰稀白、畏寒等症状时，小青龙汤可缓解症状，改善肺功能。 b支气管哮喘：尤其是发作期伴有外寒内饮表现者，如遇寒加重、痰白清稀等，小青龙汤可平喘止咳，调节机体免疫功能。 c过敏性鼻炎：对于清水样涕、鼻塞、畏寒等属外寒内饮证的患者，小青龙汤可减轻过敏症状，调节鼻腔黏膜功能。d五官科疾病 ：卡他性中耳炎，表现为耳部闷胀、听力下降、耳内有水声等，小青龙汤可温化水饮，改善耳部症状。 卡他性眼炎，出现眼痒、流泪、畏寒等表现时，小青龙汤可缓解眼部不适。e其他疾病 ：类风湿关节炎关节肿胀积液期，属“溢饮”范畴，小青龙汤可温化水饮，减轻关节肿胀。 梅尼埃病，出现眩晕、呕吐清水等症状时，小青龙汤可调节水液代谢，缓解症状。
③使用注意事项a禁忌人群 ：阴虚干咳无痰、痰热证（痰黄黏稠、口渴烦躁）者禁用。 高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、青光眼患者需慎用，因麻黄可能影响血压、心率等。 孕妇、哺乳期妇女、老年人及体弱者应在医生指导下使用。
b用药原则 ：
以咳喘、痰白质稀量多、苔白滑、脉浮紧等为辨证要点，有表证时需保留麻黄，以达表里双解之效。 中病即止，不宜长期服用，症状缓解后可改用苓桂术甘汤等善后调理。 服药期间若出现体温升高、喘促加重、痰转黄稠等，应立即停用并就医。小青龙汤临床应用需严格辨证，结合患者体质和具体症状灵活加减，建议在专业中医师指导下使用。
麻黄与干姜需配伍以平衡发散与温化，细辛用量一般3-6g（久煎减毒）
④医案参考
a慢性阻塞性肺病合并感染：患者咳喘痰多、胸痛，辨证为外寒内饮，用小青龙汤加杏仁、茯苓等，7剂后症状显著缓解。
b过敏性鼻炎：寒饮型患者配合玉屏风散，温肺散寒兼固表，改善鼻塞流涕。
倪海厦倪师趣解伤寒经方022：麻黄杏仁甘草石膏汤
（四）麻黄杏仁甘草石膏汤：
（太阳病）
条文：
63．发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
162．下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
1.组方：麻黄四两（去节）、杏仁五十个（去皮尖）、甘草二两（炙）、石膏半斤（碎，绵裹）。
煎法：上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。
现代剂量：麻黄9g、杏仁9g、炙甘草6g、生石膏24g（先煎）。水煎服，每日1剂，分2-3次温服。
2.方证：外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
3.药证解析：麻黄宣肺平喘，解表散邪；石膏清泄肺热，且麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏；杏仁降利肺气，协同麻黄平喘；甘草调和诸药。辛凉宣泄,清肺平喘。
4.方歌：
麻杏石甘四味施，汗出而喘肺热居。
身热脉数证方是，不恶寒兮别桂枝。
5.临床应用：
麻黄杏仁甘草石膏汤（麻杏石甘汤）具有辛凉宣泄、清肺平喘的功效。
①适应症
主治外感风邪，邪热壅肺证，表现为身热不解、咳逆气急、鼻煽、口渴、有汗或无汗、舌苔薄白或黄、脉浮而数等症状，常见于肺炎、支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病急性发作期。
②现代应用
a呼吸系统疾病
流行性感冒、支原体肺炎、病毒性肺炎等，表现为高热、咳嗽、气喘、咳痰黄稠等肺热症状。
支气管哮喘急性发作期，属热哮证者，可缓解喘息、胸闷等症状。
慢性支气管炎急性加重期，伴有肺热喘咳者。
b五官科疾病
鼻窦炎，出现鼻塞、流黄涕、头痛等症状，属肺热壅鼻者。
咽喉炎，表现为咽喉肿痛、声音嘶哑、口干口苦等肺热上炎症状。
c其他疾病
尿路感染，属肺热下移膀胱，出现尿频、尿急、尿痛、身热咳嗽等症状者。
痔疮，伴有大便秘结、肛门肿痛、口干口苦等肺热移腑表现者。
③注意事项
a禁忌人群
风寒无汗、肺虚喘咳、阴虚干咳无痰者禁用。
高血压、心脏病、孕妇、哺乳期妇女慎用。
对麻黄过敏者禁用。
b用药原则
以发热、喘咳、苔黄、脉数为辨证要点，有表证时需保留麻黄，以达表里双解之效。
中病即止，不宜长期服用，症状缓解后可改用其他方剂善后调理。
服药期间忌辛辣、油腻、生冷食物，忌烟酒。
建议在专业中医师指导下使用。
倪海厦倪师趣解伤寒经方077：麻黄连翘赤小豆汤
（五）麻黄连翘赤小豆汤：
（阳明病）
条文：262．伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
解表散邪、清热利湿，表寒里湿证，表现为身热、皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出、舌苔黄腻、脉浮数等症状。
1.组方：麻黄二两（去节），连轺二两（连翘根是），杏仁四十个（去皮尖），赤小豆一升，大枣十二枚（擘），生梓白皮一升（切），生姜二两（切），甘草二两（炙） 。
煎法：上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服。半日服尽。温服一升。
临床剂量：麻黄6g、连翘9g、杏仁9g、赤小豆30g、大枣12枚、桑白皮10g、生姜6g、炙甘草6g。水煎服，每日1剂，分2-3次温服。
2.方证：湿热兼表之黄疸。身热，发黄，无汗，小便不利，苔黄腻，脉浮数。
3.药证解析：麻黄、杏仁、生姜辛散表邪，宣肺利水；赤小豆、连轺、生梓白皮清热利湿退黄；甘草、大枣调和脾胃，共奏解表散邪，清热利湿退黄之功。健脾和中,解表发汗,清热祛湿。
4.方歌：
麻黄连翘赤豆汤，湿热兼表身发黄。
麻翘姜辛梓皮枣，杏仁赤豆煮潦浆。
5、临床应用
①皮肤科疾病
a湿疹：表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出等，尤其适用于湿热蕴结型湿疹，如夏季发作频繁、渗出黄稠者。
d荨麻疹：突发风团、瘙痒剧烈，伴有发热、口渴等热象，属湿热蕴结肌肤者。
c脂溢性皮炎：头皮或面部油脂分泌过多，伴有红斑、脱屑、瘙痒，属湿热内蕴者。
d过敏性皮炎：接触过敏原后出现皮肤瘙痒、红肿、丘疹等，辨证为湿热者。
e痤疮：以粉刺、脓疱、结节等为表现，伴有口干口苦、大便干结等湿热症状者。
②泌尿系统疾病
a急慢性肾小球肾炎：以发热、水肿、蛋白尿、血尿为主要表现，辨证为湿热蕴结者。
b肾盂肾炎：发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，伴有湿热症状者。
c膀胱炎：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，辨证为湿热下注者。
③肝胆疾病
a黄疸型肝炎：身目发黄、发热、口苦、胁痛，属湿热蕴结肝胆者。
b肝硬化腹水：伴有黄疸、发热、湿热症状者。
④其他应用
a风疹、水痘：发热、皮肤出疹，伴有湿热表现者。
b汗腺闭塞症：皮肤出汗不畅，伴有湿热症状者。
注意事项
禁忌人群：孕妇、体质虚弱、阴虚盗汗者慎用；风寒表证、纯里虚寒证者禁用。
用药原则：需严格辨证，以身热、皮肤瘙痒、黄疸、水肿、苔黄腻、脉滑数等为辨证要点。
外用配合：可配合外洗方（如甘草、黄连、苦参等）增强疗效，但需注意皮肤过敏反应。
提示：麻黄连翘赤小豆汤为辛凉解表、清热利湿之剂，需在专业中医师指导下使用，用药期间注意饮食清淡，忌辛辣、油腻、生冷食物。
倪海厦倪师趣解伤寒经方079：麻黄附
子细辛汤 +大黄附子细辛汤
（六）麻黄附子细辛汤：（少阴病）
条文：301．少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
针对阳虚外感及寒凝相关病症，
①组方：麻黄二两（去节），细辛二两，附子一枚（炮，去皮，破八片） 。
煎法：右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
临床剂量：麻黄6~15g、细辛6~15g、附子6~15g。水煎服，每日1剂，分2-3次温服。
②方证：素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微；暴哑。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。
③药证解析：麻黄发汗解表；附子温肾助阳；细辛外助麻黄解表，内助附子温阳，三药合用，助阳解表。
④方歌：
麻黄细辛附子汤，太少两感用此方。
发热恶寒脉不起，温经解表有特长。
5.临床应用
①呼吸系统疾病
a感冒：适用于阳虚体质外感风寒，表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、身痛、脉沉等症状。
b慢性支气管炎、哮喘：属阳虚寒凝者，可缓解咳嗽、气喘、痰白清稀等症状。
c过敏性鼻炎：鼻塞、流清涕、遇寒加重者，可温肺散寒，改善鼻腔通气。
②五官科疾病
a咽喉炎：咽喉疼痛、声音嘶哑、咽痒，辨证为阳虚寒凝者。
b突发性耳聋：因阳虚外感风寒，耳窍闭塞所致的听力下降。
c牙痛：牙痛遇寒加重，属少阴经寒凝者。
③风湿免疫疾病
a风湿性关节炎：关节疼痛、肿胀、遇寒加重，辨证为阳虚寒凝者。
b坐骨神经痛：疼痛沿少阴经循行部位，遇寒加剧者。
④心血管系统疾病
a心动过缓：心阳不足，寒凝血脉所致的心动过缓。
b病态窦房结综合征：阳虚寒凝，心脉不畅者。
⑤其他应用
a带状疱疹：发病初期，辨证为阳虚寒凝者，可缓解疼痛。
b腺样体肥大：小儿阳虚外感，伴有张口呼吸、遗尿等症状。
c暴哑失音：因阳虚外感风寒，咽喉闭阻者。
⑥注意事项
a禁忌人群：阴虚火旺、实热证、孕妇、高血压患者慎用。
b用药原则：以恶寒重、发热轻、无汗、脉沉为辨证要点，附子需先煎30分钟以上减毒。
c外用配合：部分病症可配合外洗方（如细辛、麻黄等）增强疗效。
温馨提示：麻黄附子细辛汤为温阳解表之剂，需在专业中医师指导下使用，用药期间注意保暖，忌生冷、油腻食物。
倪海厦倪师趣解伤寒经方080：麻黄附子甘草汤
（七）麻黄附子甘草汤：（少阴病）
条文：302．少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。
1.组方：麻黄二两（去节），甘草二两（炙），附子一枚（炮，去皮，破八片） 。
煎法：右三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
临床剂量：麻黄6g（去节）、炙甘草6g、附子3g（炮，去皮，破八片）。水煎服，每日1剂，分2-3次温服。
2.方证：素体阳虚，外感风寒，表证较轻者。恶寒，微发热，头痛，无汗，神疲欲寐，脉沉微。
3.药证解析：麻黄发汗解表；附子温肾助阳；甘草益气和中，调和诸药，其发汗之力较麻黄细辛附子汤缓和，为助阳解表之轻剂。解表散寒,固本通阳。
4.方歌：
麻黄附子甘草汤，伤寒两感阳气伤。
此方本来无里症，助阳发汗保康乐。
5.临床应用：温经解表的功效
①传统适应症主治少阴阳虚、外感风寒证，表现为恶寒重、发热轻、无汗、脉沉、舌淡苔白等症状。②现代应用a呼吸系统疾病 感冒、流感：适用于阳虚体质者外感风寒，表现为怕冷严重、无发热或低热、精神差、手脚凉、无汗、脉沉。 慢性支气管炎急性发作：若患者本身有慢性咳喘（属阳虚体质），因受凉诱发急性发作，伴恶寒、无汗、痰白清稀、手脚凉、脉沉，可加减使用。
b风湿免疫疾病 关节痛（风寒湿型）：适用于阳虚体质者感受风寒湿邪，表现为关节冷痛、遇寒加重、怕冷、手脚凉、脉沉，伴轻微恶寒无汗等表证者。c其他应用 阳虚体质的过敏性鼻炎（受凉诱发、鼻痒流清涕、怕冷）。 产后感冒（产后阳虚、感受风寒）。 病态窦房结综合征、外感、关节挛缩等病症而见本方证者。③注意事项a禁忌人群：非阳虚表证者禁用（如风热感冒、表实热证者）；阴虚火旺者禁用。 b用药原则：以恶寒重、发热轻、无汗、舌淡苔白、脉沉为辨证要点，需在中医师辨证指导下使用。 c服药方法：服药后宜温覆（盖被）微出汗即可，不可大汗淋漓（避免伤阳）。d需严格辨证，结合患者体质和具体症状灵活加减，建议在专业中医师指导下使用。
倪海厦倪师趣解伤寒经方095：麻黄升麻汤
（八）麻黄升麻汤：
（厥阴病）
条文：357．伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
1.组方：麻黄二两半（去节），升麻一两一分，当归一两一分，知母十八铢，黄芩十八铢，萎蕤（一作菖蒲）十八铢，芍药六铢，天门冬（去心）六铢，桂枝六铢（去皮），茯苓六铢，甘草六铢（炙），石膏（碎，绵裹）六铢，白术六铢，干姜六铢 。
煎法：上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服。
临床剂量：麻黄12克、升麻10克、桂枝10克、白芍10克、炙甘草6克、生石膏30克、知母10克、黄芩10克、干姜10克、茯苓30克、苍术15克、当归10克、玉竹10克、天冬10克煎服方法：先煮麻黄去沫，再加入其他药物，分三次温服，以汗出为度。
2.方证：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。
3药证解析：麻黄、升麻、桂枝发表透邪；当归、芍药养血和血；知母、黄芩、石膏、萎蕤、天门冬清热滋阴；茯苓、白术健脾利水；干姜、甘草温中益气，诸药合用，发越郁阳，清上温下，调和营卫。
4.方歌：
麻黄升桂汤芍姜，知膏天冬苓术黄。
归蕤炙草十四味，寒热并用和阴阳。
5.临床应用
主要针对寒热错杂、上热下寒的病症
①干燥综合征：该方剂可调节水液代谢，滋养阴液，缓解口干、眼干、咽喉不利等症状。通过发散郁阳、清上温下，改善津液不足与寒热错杂的病理状态。
②呼吸系统疾病：如慢性支气管炎、肺炎等，适用于表邪未解、里热内盛的情况，表现为咳嗽、咽痛、发热伴畏寒、手足厥冷等症状。麻黄升麻汤可清肺热、散表邪，同时温阳化饮。
③消化系统疾病：对于慢性肠炎、胃炎等，若出现泄利不止、腹痛、口干口苦等寒热错杂表现，该方剂可通过温中健脾、清热润燥来调节胃肠功能。
④免疫系统疾病：如类风湿关节炎、干燥综合征等，可改善关节疼痛、畏寒、口干等症状，通过调节机体阴阳平衡，缓解免疫失衡状态。
⑤其他应用：近年研究发现，麻黄升麻汤在治疗银屑病、变应性鼻炎、肺心病等疾病中也有一定疗效，尤其适用于病程迁延、寒热虚实夹杂的复杂病症。
⑥注意事项：麻黄升麻汤药味繁多，需严格辨证施治，避免自行用药。孕妇、阴虚阳亢、表虚自汗者慎用。临床应用时需根据个体体质调整剂量，建议在专业中医师指导下使用。
二．葛根汤类方歌（3首）
倪海厦倪师趣解伤寒经方014：葛根汤
（一）葛根汤：（太阳病）
条文：
31．太阳病,项背强几几 、无汗、恶风，葛根汤主之。
32．太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
（倪师：小孩感冒几乎都有葛根汤症）
1.组方：葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），生姜三两（切），甘草二两（炙），芍药二两，大枣十二枚（擘）。
煎法：上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆,取微似汗。
基础剂量（原方比例）葛根12克、麻黄9克、桂枝6克、芍药6克、炙甘草6克、生姜9克、大枣12枚。煎服法：水煎服，温覆取微汗。临床剂量葛根30-60克，麻黄15-45克，桂枝10-30克，芍药10-30克，炙甘草10-30克，生姜15-45克，大枣12枚。儿童：剂量需按体重折算，一般为成人1/3至1/2。特殊情况调整a若项背强痛明显，可重用葛根至60克以上；b若兼见内热烦躁，可加石膏30-60克；c若用于颈椎病、肩周炎等，可加羌活、防风等增强祛风散寒之力。
2.方证：太阳病，项背强几几，无汗恶风。
3.药证解析：麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘；葛根解肌发表，升津舒经。发汗解肌。
4.方歌：
葛根桂枝加葛黄，无汗项背几几强。
二阳合病下利治，刚痉无汗角弓张。
5.临床应用
①主要适应症
a太阳伤寒兼项背强几几症状：恶寒发热、无汗、头痛、项背僵硬不舒、脉浮紧。适用于风寒外束导致的经络不通，常见于颈椎病、肩周炎等伴随颈肩疼痛的病症。
b太阳阳明合病下利症状：恶寒发热、无汗、腹泻、脉浮。适用于风寒表邪内迫阳明引起的急性腹泻，尤其适用于感冒后伴随的胃肠功能紊乱。
②临床应用
a皮肤疾病如湿疹、痤疮（属风寒郁表者），通过发汗透邪、调节气血，改善皮肤瘙痒、皮损等症状。
b神经系统疾病如失眠、三叉神经痛、面神经麻痹等，利用其舒筋活络、调节气血的作用，缓解神经功能失调。
c其他疾病急性肠炎、麻疹初期、流脑初起、腓总神经痛等，尤其适用于外感风寒初期伴随的发热、无汗等症状。
③注意事项
禁忌
a表虚自汗、脉弱者（宜用桂枝汤）。
b阳明里热证（如高热、烦渴、脉洪大）。
c阴虚津亏者（口干舌燥、舌红少苔）。
d高血压、心脏病患者需慎用（麻黄可能升高血压、加速心率）。
用药要点
a服药后需覆被取微汗，忌大汗伤津。
b儿童、孕妇、哺乳期妇女及体虚者应在医生指导下使用。
c现代临床常用颗粒剂，麻黄与葛根比例宜保持1:1.5以上。
④现代研究
葛根汤具有抗炎、镇痛、抗流感、抗过敏、免疫调节等作用，其核心成分葛根含黄酮类等化合物，可扩张血管、改善微循环，对缓解疼痛、改善项背强急症状有显著效果。
提示：中医用药需严格辨证，具体剂量和配伍应由专业中医师根据个体情况调整，不可自行用药。
倪海厦倪师趣解伤寒经方015：葛根加半夏汤
（二）葛根加半夏汤：太阳病
条文：
33．太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
发热、恶风寒、无汗、头痛、呕吐、舌淡、苔薄白、脉紧或浮。
1.组方：葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），生姜三两（切），甘草二两（炙），芍药二两，大枣十二枚（擘），半夏半升（洗）。
煎法：右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药;煮取三升,去滓,温服一升。覆,取微似汗。
基础剂量：葛根12g、麻黄9g（去节）、桂枝6g（去皮）、芍药6g、炙甘草6g、生姜6g（切）、半夏9g（洗）、大枣12枚。临床剂量：葛根20g、麻黄10g、桂枝10g、白芍10g、生姜5片、大枣20g、姜半夏15g
2.方证：太阳与阳明合病，不下利但呕者。
3.药证解析：在葛根汤解太阳阳明合病之表基础上，加半夏降逆止呕。发汗解表,舒筋止呕。
4.方歌：
葛根加夏病二阳，下利呕逆表邪强。
疏表解肌利肠胃，合病治法好思忖。
5.临床应用
胃肠型感冒、急慢性肠胃炎、颈椎病伴呕吐等。
①主要适应症
a太阳与阳明合病呕吐症状：发热、恶寒、无汗、头痛、项背强痛、恶心呕吐、舌淡苔白、脉浮紧。适用于外感风寒表实证兼胃气上逆，常见于胃肠型感冒、急性肠胃炎等。
b颈椎病伴呕吐症状：颈项强痛、活动受限、恶心呕吐。通过解表散寒、舒筋活络，改善项背拘急与胃气上逆症状。
②临床应用
a神经系统疾病如面神经炎、三叉神经痛（属风寒表实证者），缓解疼痛与神经功能失调。
b其他疾病流行性脑脊髓膜炎（阴寒证）、原发性高血压（寒客太阳型），通过发汗解表、调和营卫改善症状。
③注意事项
禁忌人群
表虚自汗、脉弱者（宜用桂枝汤）。
阳明里热证（如高热、烦渴、脉洪大）。
阴虚津亏者（口干舌燥、舌红少苔）。
高血压、心脏病患者需慎用（麻黄可能升高血压、加速心率）。
用药要点
服药后需覆被取微汗，忌大汗伤津。
儿童、孕妇、哺乳期妇女及体虚者应在医生指导下使用。
现代临床常用颗粒剂，麻黄与葛根比例宜保持1:1.5以上。
加减应用：呕吐甚加紫苏、黄连；眩晕加天麻；项背强加葛根、羌活。
倪海厦倪师趣解伤寒经方016：葛根黄芩黄连汤
（三）葛根黄芩黄连汤：太阳病
条文：
34．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。(促，一作纵)
1.组方：葛根半斤，甘草二两（炙），黄芩三两，黄连三两。
煎法：右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
临床剂量：葛根：15-30克（先煎） 黄芩：9-15克 ，黄连：9-15克 ，甘草：6克若血糖偏高或里热较盛，黄连用量可增至30克。 腹痛明显者，可加白芍缓急止痛；呕吐者加半夏、竹茹和胃降逆。煎服：以水800毫升，先煮葛根，减至600毫升，再加入其他药物，煮取200毫升，分2次温服。
2.方证：协热下利，身热，下利臭秽，肛门灼热，喘而汗出。3.药证解析：葛根解肌退热，升清止泻；黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止利；甘草调和诸药。解表清里。
4.方歌：
葛根芩连加甘草，协热下利喘汗宝。
清热生津解表里，葛根用至八钱好。
5.临床应用：
具有解表清里、清热止利的功效！
①急性肠炎、痢疾
症状：发热、腹痛、腹泻、大便黏腻臭秽、肛门灼热、口渴、舌红苔黄等。
案例：某患者食海鲜后发热、水样便日十余次，肛门灼痛，舌红苔黄腻，予葛根芩连汤原方（葛根30g，黄芩10g，黄连6g，炙甘草6g）水煎频服，24小时内热退，三日泻止。
②代谢综合征
症状：形体肥胖、怕热多汗、头晕、乏力、口干口苦、大便不成形、血糖血脂异常等。
案例：一患者诊断为代谢综合征，伴有糖尿病酮症酸中毒、脂肪肝等，以葛根芩连汤加味（葛根30g、黄连10g、黄芩15g等）清泄阳明、燥湿生津，配合西药治疗，症状缓解，血糖、血脂等指标恢复正常。
③ 反复发热
症状：不明原因发热、恶寒、汗出、扁桃体红肿等。
案例：一8岁患儿反复发热1年余，体温38-39.8℃，服退热药后短暂降温，6-8小时后复发，伴有头晕、汗出、大便干燥等，以葛根芩连汤合升降散治疗，14剂后体温未再升高，恶寒、汗出症状消失。
④放射性直肠炎
症状：直肠黏膜充血、水肿、疼痛、便血等。
案例：针对肠道湿热型放射性直肠炎患者，口服葛根芩连汤治疗，总有效率86.67%，优于对照组（口服蒙脱石）。
⑤ 痤疮、口腔溃疡
症状：痤疮红肿疼痛、口腔溃疡反复发作、口干口苦等。
案例：对于肺胃热盛型痤疮，配合五味消毒饮清泻肺胃积热；口腔溃疡患者，以葛根芩连汤清热解毒，可缓解症状。
注意事项
①禁忌人群：虚寒下利、湿热未化燥者慎用，中病即止，防苦寒伤胃。
②剂量调整：葛根用量宜大（20-30g），与芩连比例约3:1，保持升清降浊之力。
③加减化裁：腹痛加白芍缓急止痛；呕吐加半夏、竹茹和胃降逆；挟食滞加焦山楂、神曲。
三．抵当汤类方（3首）
倪海厦倪师趣解伤寒经方039：桃核承气汤
（一）桃核承气汤：太阳病
条文：
106．太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
1.组方：桃仁五十个（去皮尖）、大黄四两、桂枝二两（去皮）、甘草二两（炙）、芒硝二两。
【煎法】上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒消,更上火,微沸下火。先食温服五合,日三服,当微利。
现代剂量：桃仁 20g 大黄 10g 桂枝 20g 甘草 (炙) 10g 芒硝 15g 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。
2.方证：下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。
3.药证解析：桃仁活血化瘀；大黄下瘀泄热；桂枝通行血脉；芒硝泻下软坚；甘草调和诸药，共奏破血下瘀之效。逐瘀泻热。
4.方歌：
桃核承气硝黄草，桃仁桂枝五药讨。
太阳蓄血腹痛急，其人如狂成效好。
5.临床应用：用于瘀热互结下焦的病症。①妇科疾病 a痛经、闭经：适用于血瘀经闭、痛经，表现为少腹急结、经血色黑有块、月经不调等。 b子宫内膜异位症：可缓解痛经、小腹绞痛、经行不畅等症状。 c产后恶露不下：促进恶露排出，改善产后瘀血阻滞。②泌尿系统疾病 a急性肾盂肾炎、膀胱炎：针对少腹急结、尿频、尿急、尿痛等症状，尤其适用于伴有瘀血表现者。 b前列腺增生：改善排尿困难、小腹胀痛等症状，尤其适用于老年患者。③精神神经系统疾病 a精神分裂症、躁狂症：对于瘀热扰心导致的烦躁、狂躁、神志异常，可配合辨证用药。 b头痛：适用于血瘀型头痛，如脑外伤后头痛、三叉神经痛等，常加川芎等药增强活血止痛效果。④其他病症 a跌打损伤：用于瘀血内积、疼痛剧烈者，可加苏木、三七等增强活血化瘀之力。 b痤疮、湿疹：适用于瘀热蕴结皮肤所致的痤疮、湿疹，常加银花、连翘等清热解毒药。 c肠梗阻：缓解肠道瘀热阻滞导致的腹痛、腹胀、便秘等症状。注意事项： ①孕妇禁用，体质虚弱者慎用。 ②服药期间忌辛辣、油腻食物，宜空腹服用以增强药效。
倪海厦倪师趣解伤寒经方044：抵当汤
（二）抵当汤：
（太阳病、阳明病）
条文：
124．太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸；其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。
125．太阳病，身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
237．阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘；屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
257．病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
1.组方：水蛭（熬）、虻虫（去翅足，熬）各三十个，桃仁二十个（去皮尖），大黄三两（酒洗）。
【煎法】右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
原方剂量：水蛭（熬）30个、虻虫（去翅足，熬）30个、桃仁（去皮尖）20个、大黄（酒洗）3两（约48克）。用法：以水5升，煮取3升，去滓，温服1升，若不下更服。临床应用注意事项 辨证要精准：需严格辨证为下焦蓄血证，如少腹硬满、小便自利、发狂或如狂、喜忘、大便色黑等。 个体化调整：临床常根据患者体质、病情轻重调整剂量，如胡希恕先生常用剂量为水蛭10克、虻虫10克、桃仁10克、大黄10克。 慎用人群：体弱、年高、孕妇、溃疡病患者及有内出血倾向者慎用或禁用。
2.方证：下焦蓄血之重证。少腹硬满，小便自利，喜忘，如狂或发狂，大便色黑易解 ；及妇人经闭，少腹硬满拒按者。
3.药证解析：水蛭、虻虫皆为虫类搜剔之品，破血逐瘀之力峻猛；桃仁活血化瘀；大黄荡涤实热，下瘀血，四药合用，破血逐瘀，通利下焦。下瘀血,攻逐蓄血。
4.方歌：
抵当汤顶事大黄，虻虫桃蛭力最强。
少腹硬满小方便，攻瘀逐热治发狂。
5.临床应用①瘀血相关病症a瘀血发狂/如狂症见神志异常、少腹硬满、小便自利、大便色黑等，多因瘀热内结。临床常用于精神分裂症、脑血管病后神志异常等，需结合脉象沉涩或沉结。b瘀血善忘因瘀血阻滞清窍，影响脑部气血运行。适用于脑动脉硬化、脑供血不足等导致的记忆力减退，常与活血化痰方剂合用。c少腹硬满可治疗慢性阑尾炎、结肠炎、膀胱炎等下焦瘀血证，常加减配伍（如加川黄连、乌梅治结肠炎）。d瘀血发黄针对肝脏疾病或瘀热内阻导致的黄疸，需辨证为瘀热而非湿热，常与清热利湿药同用。②妇科病症a妇人经闭/痛经适用于瘀血阻滞经络，经血不畅，少腹硬满拒按。常与温经汤、桃红四物汤等合用，增强活血化瘀之力。b子宫肌瘤/乳腺增生与疏肝散结方配伍，可改善结节、肿块，缓解疼痛，需长期服用以软坚散结。③其他病症a缺血性脑血管病如脑血栓、脑梗塞等，常与血府逐瘀汤、桃红四物汤合用，改善语言不利、肢体麻木等症状。b肝硬化代偿期肝硬化患者，与化瘀通气方合用，可改善肝功能、消除结节，需坚持服药。c风湿性皮下结节配合清热利湿药，可消散结节，缓解疼痛。注意事项 ①抵当汤为峻猛之剂，需严格辨证，不可滥用。 ②体弱、孕妇、溃疡病患者及有出血倾向者慎用。 ③临床应用需根据病情调整剂量，如胡希恕先生常用剂量为水蛭10克、虻虫10克、桃仁10克、大黄10克。④中医治疗需个体化，具体用药需由专业中医师根据四诊合参后开具处方，不可自行用药。
倪海厦倪师趣解伤寒经方045：抵当丸
（三）抵当丸：（太阳病）
条文：
126．伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
1.组方：水蛭二十个（熬），虻虫二十个（去翅足，熬），桃仁二十五个（去皮尖），大黄三两。
【煎法】右四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之,晬时当下血,若不下者,更服。
临床剂量：水蛭20个、虻虫20个、桃仁25个、大黄3两。
2.方证：适用于蓄血证，病情较抵当汤证为轻缓者，症见少腹满，有瘀血，但未发狂，或有热结膀胱之证。
3.药证解析：水蛭、虻虫破血逐瘀；桃仁活血化瘀；大黄泻下逐瘀。丸剂药效相对缓和，作用持久，适用于病势较缓之蓄血证。
4.方歌：
抵当丸即抵当汤，捣药成丸煮水浆。
连渣服之只一颗，缓攻瘀血正不伤。
5.临床应用：①蓄血证表现为少腹硬满、小便自利、大便色黑、脉沉结等，常见于外感热病后瘀血内停，或妇人经水不利、产后恶露不尽等。如结核性腹膜炎、子宫肌瘤等出现瘀血阻滞时，可用抵当丸缓消瘀血。②瘀血阻滞所致疼痛如胁痛、腹痛、痛经等，因跌打损伤、瘀血内结引起者，抵当丸可破瘀止痛。例如，外伤后局部瘀血肿痛，或经期瘀血阻滞导致的剧烈腹痛。③神经系统疾病部分脑血管疾病（如脑血栓形成）后期，若存在瘀血阻络，出现肢体麻木、言语不利等症状，抵当丸可配合其他活血通络药物长期调理，改善血液循环。④其他病症现代临床还用于慢性前列腺炎、黄疸、习惯性便秘等，尤其适用于瘀血阻滞导致的肠道传导失常或肝胆瘀滞。
6.抵当汤与抵当丸区别
①原文不同a125、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
b126、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。
②剂型与剂量不同a抵当汤：为汤剂，原方剂量为水蛭30个、虻虫30个、桃仁20个、大黄3两（约48克）。 b抵当丸：为丸剂，剂量为水蛭20个、虻虫20个、桃仁25个、大黄3两。③功效特点 a抵当汤：攻下力量峻猛，适用于病情急重的下焦蓄血证，如少腹硬满、发狂、大便色黑等。 b抵当丸：药力缓和，适用于病势较缓的蓄血证，如少腹胀满、小便自利等。④临床应用 a抵当汤：常用于急性病症，如精神疾患、瘀血阻滞导致的急症。 b抵当丸：适用于慢性瘀血证，或病情较轻、需长期调理者。注意事项：两者均为峻猛之剂，需严格辨证，由专业中医师根据病情选择剂型与剂量，不可自行用药。
抵当汤与抵当丸案例1.肢体麻木案李某，男，61岁。病史：脑腔梗后半年。半年前因突发脑腔梗，左侧肢体活动不利，肢体麻木不适，住院治疗10余日，左侧肢体活动较前灵活，肢体仍麻木不适。多方治疗后效果不显。初诊：舌质暗红，舌下脉络迂曲，脉细涩。患者已经服用中药百余剂，现在畏惧服用中药汤剂。投以抵当丸加味，益气活血通络。方药：水蛭60克 虻虫30克 桃仁100克 大黄30克 黄芪300克 赤芍15克 防风15克 共为细末，水泛为丸，每服3克，一日2次。患者先后共服用3料，疾病向愈。评析：桃仁承气汤，抵挡汤，抵当丸三方均为仲景攻逐瘀血之剂，治疗血蓄在下焦之证，但其证有偏热、偏瘀、急缓之不同，故用方之义各别，桃仁承气泻热化瘀，而抵挡汤峻攻逐瘀，抵当丸虽与抵挡汤药味相同而其用法用量有别，又成缓缓祛瘀血之法，其用在桃仁承气汤与抵挡汤之间也。2.积聚案周某，男 ，28岁。病史：腹痛，腹部硬块1年半，每日夜间发热，盗汗，腹胀，腹硬，拒按等症状。服中药120余剂，腹硬局限于下腹部中心，如馒头大小，针灸3月后，硬块稍有缩小，现从右季肋部至右腹部疼痛、板硬。
诊断：西医诊断：结核性腹膜炎（干性）。辨证：腹部积块，痞闷不舒，当属积证。诸有形而坚着不移者为积，诸无形而留止不定者为聚。现腹胀坚硬而不移位，当属积症。治以削坚化积。
方药: 鸡内金6克 三棱6克 莪术6克 白术9克 云苓9克 半夏9克 陈皮6克 甘草6克 枳实9克 生水蛭15克 研粉每服1.5克。上方连服1月有余，右腹部刺痛，脉象弦而有力，腹部平坦，右腹部从乳钱内侧至正中线，上从肋弓下至脐下1cm，触之硬块，明显压痛，脐下硬块明显缩小，界限不清，约2×4 cm大小，无压痛。
复诊：症脉同前，拟以抵当丸加味。
方药:虻虫15克 生水蛭60克 桃仁12克 三棱9克 大黄9克,共研面，蜜为丸，如梧桐子大，每日2次，每次2丸。服药后，右上腹部疼痛已明显减轻，同时感觉体力增加，舌苔薄白，脉弦有力，右腹部内侧正中线，上从肋弓下至脐下1cm触之较前柔软，无压痛，脐下硬块已消失。30天后，腹部硬块已完全消失，已无压痛和痞满之感，建议出院。评析：以抵当丸治疗腹中积块，获得彻底治愈。该丸中以水蛭，虻虫为主要药品，二药皆为破瘀血之峻猛药，《神农本经》“水蛭气味咸苦平，有毒，主逐恶血、瘀血、月闭、破血积聚、无子，利水道”。
🌷《伤寒论》病症总结：思维导图
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