前言
2012年盛夏，烈日炎炎，蝉鸣声声，牛头山上一派盎然绿意，药草飘香……
每天早上，任之堂外面，一排学生，齐聚在桥边，大声朗诵《中医经典要文便读》《道德经》《清静经》等经典，还有学生为病人推拿按摩、吊痧拍打，一些中医爱好者还在相互把脉，交流心得。当地的市民路过时，纷纷投来惊奇的眼光，纷纷议论道，这任之堂几时开始热闹起来了？
上午，在抓药房里，忙得不可开交；熬药间中，搞得热火朝天；炒药炉前，炒得挥汗如雨；抄方台前，写得马不停蹄；诊病桌上，老师双手号脉，不动如山。
下午，大家齐聚民间中医研究会，济济一堂，纷纷献宝，你方唱罢我登场。宏姐摇着扇子，边扇边讲脉法，老王拿着笔记本，边写边讲他的行医故事，邹兄带着他的满天星斗针，一边用娴熟的手法扎针，一边讲述他的祖传针法。
晚上任之堂里依然热闹，老师打开投影仪，播放太白山采药经历，刘博士给大家讲妇科，明冠讲书法源流，王鑫讲中医文献校勘。
牛头山、四方山上，二三十人的采药队伍，浩浩荡荡，老师指着水里的蒲黄说，谁能采过来？文弱的泽伟一马当先，跳进水中，明冠正躲在后面全程拍摄……
从我们初到任之堂，步入中医之门，到如今真正领略中医之大美，中药之神奇，转眼间将近半年，日日抄方，天天总结，遨游在医药的海洋中，就像在沙滩上捡贝壳的小孩子一样，每捡到一颗，都惊喜不断。每天都有新的收获，新的喜悦。
老师对我们说，独乐乐，不如众乐乐。你们在学中医的过程中，学出喜悦感来，把中医思路理顺了，不如把这种理顺中医的思路讲出来，让前来学习的更多学生，也能够学到这种快乐，你们就讲课去吧！
在暑假结束前，发现很多学生都写了跟诊心得，有些在自己博客上发表，有些在中医论坛上发表，获得了不少好评，这股“跟诊风气”，居然在任之堂传开了。
老师把所知道的一切，能说出来的，都教给我们。老师希望我们也这样干下去，把自己所知道的，也告诉大家。如同自己是一支火炬，帮一两个人点燃，火炬很光明，帮一千人一万人点燃，这支火炬的光明不仅不会有丝毫的减少，而且会越传越多，越传越广，我们传统中医的灯火就是这样代代传承下去的。
愿我们每一个中医人，都是一个火炬手，把这中医之灯，流传下去，千家共明，光耀万世！
曾培杰 陈创涛
2012年11月
引子 到生活当中去悟
老师的《万病从根治》这本书中有大量精彩的中医感悟，这些感悟很重要，可掌握这种感悟的思维更重要。中医源于生活，我们不单要从生活当中看到闪亮的医理，还要把医理用到生活中去。每天的生活小事背后，都有深奥的道理。
老师经常叫我们要养成这种思维习惯，没事要多到外面去观观山，看看水，望望天上的云彩，再到微观世界里面去，看看蜜蜂怎么采花，蚂蚁怎么搬家，树叶是怎么掉下来的，甚至去感悟水是怎么变成云彩，空气又是怎么凝成露珠的……这里面都有门道，这些“众妙之门”，只要打开一扇，就受益无穷了。
在第三阶段的跟诊中，老师把这种悟性思维，有别于感性与理性思维的东西教给我们。我们才发现老师给我们的不再是一条条鱼了，而是一招招捕鱼的技巧。
授人以鱼只饱一餐，授人以渔终身受惠。
《阴符经》曰：“观天之道，执天之行，尽矣！”
中国古代是一个农耕的社会，中医就是在这片沃土里孕育出来的一朵奇葩。即便是在耕田种地的过程中也蕴含着非常深奥的医理。
比如，农民种菜，种那些根薯类的作物，如地瓜、山药、马铃薯等，首先就要深翻土，这样根薯类的作物才能最大限度地顺其性，把根往土壤肥沃的深处生长，就能够结出肥硕的根薯来。
如果种的是瓜类的作物，比如丝瓜、苦瓜、黄瓜等，你就要给它搭一个棚，这些瓜类的作物才能够最大限度地顺其性，把藤条往瓜棚四面广阔的空间攀沿，就能够结出很多瓜来。
各种草木都有它生长的习性，有喜阴，有喜阳，有喜湿，有喜干，有冬季生，有夏季长，农谚说：“稻田水多是糖浆，麦田水多是砒霜。”只要能够顺应这些草木粮食的生长习性，就能够收获到丰硕的成果。
岳美中老先生，很喜欢用柳宗元的《种树郭橐驼传》来谈养生治病。“橐驼非能使木寿且尊也，能顺木之天，以致其性焉耳。凡植木之性，其本欲舒，其培欲平，其土欲固，其筑欲密。既然已，勿动勿虑，去不复顾。”岳老感慨道，若医者治慢性病，懂得顺木培土一法，思过半矣。
我们看完这段话后，感触很深。老师常说的“顺其性，养其真”，这在农学里就能得到最完满的诠释。
老师常跟我们说，天地之间，以人为贵，以人居其中。人体之中，肝木、脾土为贵，以肝木、脾土居其中故也。治病就是要顺肝木之性，养脾土之真，使得中焦斡旋，生生不息。常用加强版逍遥散与“脾三药”山药、芡实、炒薏苡仁。
在顺其性的基础上，养其真就很简单了。养其真说白了，就是人渴了就要喝水，饿了就要吃饭，困了累了就要休息。很多人都知道养其真，虚了都知道去进补，生活富裕了，都知道把饭菜搞得很丰盛，但这些养其真的做法，如果没建立在顺其性的基础上，就变成壅补呆补了。结果制造出更多的时代病，如高血脂、高血压、高血糖等。
这就像没有给瓜类作物搭棚，却一下子给它上很多肥料，这些瓜类怎么能放开手脚来成长呢？所以老师把顺其性放在第一位，把养其真放在第二位。即便是要培补，也要通补而不壅补。要让五脏元真通畅，不能让六腑有丝毫阻滞。这点是任之堂医学精华中的精华，只不过很多人没有领悟到而已。
农谚有种说法叫：“深耕胜浇水，搭好瓜棚胜施肥。”这深耕松土跟搭瓜棚，都是给植物更广大的生长空间以顺其性，在顺其性的前提下，当你发现蔬菜的叶子干了，你去浇点水；黄了，你再稍微施点肥；有杂草了，你再锄锄草，这样就不用操心，只等收获了。
那么，在人身上要怎么摸脉定药，以“顺其性，养其真”呢？
老师传出了脉法中最重要的一句心得，这是任之堂的不传之秘，是秘诀中的秘诀——脉独大者要顺其性，脉独小者要养其真。
《黄帝内经》说：“非其人勿教，非其真勿授。”老师一般不轻易传这句话，我们在任之堂学习了近半年，老师在一次偶然之中为我们道破，我们豁然开朗，以前的谜团—一扫破。古人言：“假传万卷书，真传一句话。”这句话绝对称得上是正品的真传。
老师说，持脉之道，知脉过与不及之理，思过半矣！
过，就像植物生命力旺盛，但周围的空间又不够它舒展。在人就会体现出脉独大之象，脉独大就要顺其性，这种作物就该给它搭棚深耕。
不及，像植物营养能量不够，呈萎缩枯黄状态。在人就会体现脉独小之象，脉独小就要养其真，这种作物就该给它施施肥浇浇水了……
“合浦之蕴珠，光华非不灿烂也，不有鲛人之识，谁为珍而藏之。昆山之璞玉，泽色非不温润也，不经玉人之剖，谁为取而用之。珍藏之秘本，济世之良方，非不屡获奇效也，不赖先达之传，又谁为应验而广播之哉。”
古人云：“饶你聪明过颜闵，不遇明师莫强猜。”如果不是老师一步一步循循善诱，我们怎么能够一点一滴地窥视到中医里面的大美呢？古方里面的深意，如果不经老师这番医理的贯通，我们现在可能还在中医门外，等闲视之。懂中医的人，就会重视。不懂中医的人，就会轻贱。但中医里面的精髓，就像玉蕴珠藏一样，不因为时代变化而丝毫褪色，一直就在我们日常生活中。
老师看到任之堂一大群学生们在埋头苦读，便说，要把书读活，就要到生活当中去悟……
第一部分 跟诊日记
第1天 一扇升降之门
第1天，6月7日。
◎中医不是难学，而是不得其门而入
跟诊日记是写我们任之堂学子跟诊学习中医的总结，我们也希望这些点滴的总结对其他中医学子能有一些启发。因为很多人想学好中医，却苦于名师难遇。还有一些人已经学了好多年的中医，但由于环境所限，要么就西化了，要么就改行，实在可惜。
跟老师一同毕业的，一个班五六十人，最后真正干医的只有十来人，而像老师这样开中医堂，体现传统中医特色的，除了老师外，再也找不到第二个。可见，学院派培养中医也不太容易了。
当然，还有民间的自学中医，比如从黑龙江来，想跟老师学一个月的周东亮。他从19岁开始自学中医，到现在有15年了。现在他还在厂里打工，可已经把助理医师、执业医师资格证都考到手了。老师叫他诊病、开方、用药，他还是有些底气不足。
当年我们在广州中医药大学读书时，铁杆中医邓铁涛老先生对我们学生说过这样一句话，中医60岁才算成才。
中医如果真的这么难学，那么中医的传承该怎么办呢？
老师说，中医不是难学，而是不得其门而入。
老师为我们开了一扇升降之门，让我们学习中医有了清晰的思路。
比如，这个女病人，舌尖红，舌苔薄白，舌下静脉变粗且带瘀紫。
周东亮把完脉后说，这病是肝郁化火，然后处方丹栀逍遥散，请老师定夺。
老师边摸脉边叫病人伸出舌头，说，你只看到了疾病的部分病机，看问题要多方面看，要有整体观念。你看！病人左寸脉上越，关脉瘀堵，反映肝郁化火，病人烦躁失眠，没有错。但你们看，舌下静脉瘀得这么厉害，有比较明显的血脉不通。这个病就不仅局限在肝郁化火的层面上，还有血瘀。病人的月经颜色应该是偏暗的。
病人说，是的，而且每次来月经小腹都会痛，严重时痛到出冷汗。
老师继续说，你用柴胡没有错，可用了15克，量太大了。用15克柴胡是发表，她脉象本来就上亢，这样用上去，整个脉势就会上亢得更厉害，我们用它来疏肝，5~6克就足够了。
舌尖红，病人有心火，用栀子也没有错，可用15克，太重了，苦寒反伤胃，用到10克，就已经不少了。
你要看到她上面的火是怎么来的，不能单看火就清火，火清不掉，或者清掉了，人也搞跨了。虚火上亢，应该引导，不应该清泄打压，就像教育小孩一样，引导教育比打骂教育要好。
你看她，尺脉偏弱，是虚火上亢，你要引火，而不是清火。用龙骨、牡蛎各15克，她的脉势就能够往下收。
还有，你问到病人脾胃状况如何，她这边右路关脉降不下，是胃气上逆，有没有反酸打呃啊？病人点头。
老师说，看来不仅存在肝郁化火的病机，还存在胃气上逆的病机。肝郁化火，用丹栀逍遥散没错，但剂量要拿捏好。
胃气上逆，直接用竹茹、半夏各20克加进去，整个方子就活了。如果还有血脉瘀堵，你也可以加入川牛膝15克，既引热火下行，也活血化瘀。
老师当场把这个方子略作调整加减，就可以用于治病了。
◎用升降来立法
大家听了都豁然开朗，一个疾病不是一个病机那么简单，有时它会两个或者三个病机同时出现，错综复杂，这就要考验医生辨证用药的技巧了。
老师是用升降来立法的，病人整体脉势都是上越的，单用丹栀逍遥散还是飘了些，所以老师加入竹茹、半夏、川牛膝，降胃气的同时也引火下行，还能活血化瘀，这是针对病机的用药。而对病人整体的气机，老师就用龙骨、牡蛎这组药对来降脉势。
老师说，气机是上亢的，就把它收下来。气机是下陷的，就把它提上气。气机是郁在中间的，就像盘古开天地一样，当升的让它像天一样升，该降的让它像地一样降，整个身体的气机就转起来了，这样病气就没办法在身体里逗留。
升的药，你可以选柴胡、麦芽、薄荷，甚至升麻、葛根。
降的药，你可以选半夏、枇杷叶、竹茹，甚至赭石、川牛膝。
知道这个升降的思路，那么药物就随你调遣了，当你心中能做到没有成方的时候，而不是想不起方，你中医治病用药就入门了。
这个病人，我们再总结一下，周东亮是用丹栀逍遥散治疗病人肝郁化火烦躁的病机。而老师看得更高远更深入，这个火是从哪里来的呢？是下焦收不住，冲上来的，所以单疏肝清火制不住，还要用龙骨、牡蛎往下收。
老师再把病人脉象时，发现关部胃气也降不下来。胃气是人体最大的气血出入之所，阳明胃经降，百脉降。阳明胃经不降，单纯疏肝清火是清不下的，所以老师断病人有反酸打呃胃气上逆的现象，故用竹茹、半夏降胃气，用川牛膝把心胃之火引下来，暖肾与命门。
《大医精诚》说：“审病诊疾，至意深心；详察形候，纤毫勿失；处判针药，无得参差。”孙思邈提到，医生诊病，连细微的变化都要琢磨把握出来，更何况是大方向的气机升降。
这病人有气郁，又有气逆，还有脉势上越。看到气郁化火，用丹栀逍遥散。看到气逆打呃反酸，就知道加入竹茹、半夏或川牛膝。再看到脉势下虚上实，就知道用龙骨、牡蛎，把整个气机往下收。
这个病用一疏一降一收三个思路，治疗病人气机的一郁一逆一越。
方药：牡丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，白芍20克，当归尾15克，茯苓20克，白术15克，炙甘草8克，薄荷10克，生姜15克，龙骨20克，牡蛎20克，竹茹20克，半夏15克，川牛膝20克。3剂。
第2天 学医的次第
第2天，6月8日。
◎悟比看书更重要
杜兄刚走不久，我们药房又来了蔡姐。老师说，平淡交情滋味长，我们任之堂，来而不迎，去而不留。所以以后也不搞欢送迎新了。
说起这位蔡姐来，特聪明，以前她在新东方教托福，现在想改学中医，下了极大的决心。问老师能不能教她？
来老师这里学医，大多是半路出家的，如果不是真正下很大决心来学的，往往容易半途而废。以前老师也教过不少中医爱好者，可很多最终都半途而废，没能学下去，所以老师渐渐地把方向转为教医学院校毕业的学生，或者干过临床的中医师，主要是帮他们理顺中医思路。像这些人学了中医后，会坚持下去，能用得上。
老师不论对方资质如何，看的是她有没有下这个决心，下定这个决心就是好苗子。没下定这个决心，即便学了很多，也很难有成就。
随后，蔡姐问老师学医的次第？
老师先让蔡姐背《清静经》，蔡姐不解。老师说，学医看书，只是一方面，悟比看书更重要。学知识最终的目的是悟，悟后才能有所用。没有悟的知识，存在大脑里是一种负担。就像你看了很多的书，记了很多，脑就很胀，很伤脑。这是因为这些知识没有在道的层面上理顺。比如一间房子，你把家具都买进来了，却堆在客厅里，没有各归其位，看起来乱得很。其实只要一理顺，什么都有了。让床归到卧室，书柜归到书房里，沙发归到客厅。各归其位，这样整个格局就变了。
现在学生们拼命地学习，就像拼命地进家具一样，这只是学习的一方面。还有另一方面，更重要的是，要让自己的心静下来。这个静心的学问应该是世界上最大的学问，现在很多读书人都忽略了。这时，需要的不是知识，而是领悟。我建议所有的中医学子，都要背背《清静经》，这是有助于体悟中医之道的经文。
你们看！《清静经》上说，大道无形，生育天地。这道连天地都能生，更何况是用它来治疗一人一病了。所以我们不要拘束在疾病上，要看到背后天地的道。当你从天地的角度来思考问题时，你就有无穷无尽的灵感。这些灵感可以让你的思维迅速发生质的改变。
蔡姐也是好强之人，她把《清静经》背得让我们吃惊，也就是说，她背《清静经》一气呵成，几十秒就可以搞定。这大概是得益于她以前学英语，脱口而出的天赋吧！
接着，老师就让蔡姐开始背《药性赋》。
老师让初学医的人，一般刚开始让他们背《清静经》《道德经》，先高屋建瓴，站在道的层面上，再去学各种术。第二步就是打基础，精究医术。地基有多深，决定楼房能盖多高，所以《药性赋》《汤头歌诀》，以及中药、方剂教材，随后就要跟上。中医的教材，以第五版为业内人士公认编得比较好的。学医是道与术的完美结合，两方面都不可偏废，道非术不行，术非道不远。
◎药王的发心与医圣的立愿
有高瞻远瞩的目光，又有了基础后，接着要干什么？就是要把你的心愿给发出来。老师常说，心愿一发，震动十方。
任之堂的所有成就，都是基于刚开始老师那份心愿。我们也是因为老师的心愿而感召上来跟老师学医的，这个大概就是同气相求吧。
那么我们学中医，要怎么发心立愿？我们只需要把医界里面最厉害的医圣、药王的心愿拿出来研读，基本就八九不离十了。所以这几天，大家都忙着背《大医精诚》与《伤寒论原序》，这两篇是医古文中的佼佼者，是医古文里面左右两只眼睛。一篇是药王的发心，一篇是医圣的立愿。
至于背的效果，该首推我们任之堂“背书第一”的阿发。他可以打坐背书到睡着。更厉害的是，他边干活边背书，背书熬药两不误。经常一边炒猪甲、薏苡仁，一边朗朗上口地背。三天下来，《大医精诚》就给他背熟了。搞得我们学医这么多年的人，都觉得汗颜惭愧，再不努力赶上，这个脸可丢大了。
阿发一上午，又是锤龙骨，又是炒薏苡仁，又是拍打，还要背书，一听到有活干，二话不说，只认真做，这就是他心摆得单纯，学的知识很容易人心的原因。
学东西就是这样，学不学得进去，靠的就是记忆背，可用不用得出来，靠的便是悟。在老师这里，一边要背医籍，一边又有很多临床运用的机会。
既背且悟，所以每天大家都在进步。
前面提到学医，要有高屋建瓴的眼光，即《清静经》《道德经》；第二步就要打下坚实的基础，如《药性赋》《汤头歌诀》；第三步，把发心立愿立好，如《大医精诚》《伤寒论原序》，这可是一辈子成就的决定性因素。
我们看《中医经典要文便读》里面，第一篇是什么？就是《大医精诚》！把它放在首位，可见它的地位有多高，那可是中医学子的眼睛。这双眼睛没点亮，中医的好多好东西都看不到。
那么第四步呢？就是边临床边回归经典。晚上大家跟老师吃饭的时候，老师就叫大家一起背《清静经》接龙，大家都背得很顺畅。老师点头说很好，以后把《任之堂中药讲记》讲好后，大家都有一定药学基础，我们就开始背《黄帝内经》《伤寒论》，到时跟《清静经》的背法相同，用接龙的方法，你一句我一句，像道家弟子、佛家居士修学经文一样，我们学医也可用这种方式来修学经典。
第3天 奇效良方——止痒六味
第3天，6月9日。
◎巧用天麻钩藤饮治咳
今天第8个病人是一位13岁的中学生，男，他妈妈陪他过来看病。
这少年身上有湿疹，瘙痒难受。他妈妈反映说，夏天还是比较好的，其他三个季节，湿疹更厉害。
老师说，小孩水果冰冻可乐吃多了吧！他点了点头。
老师说，想要好得快，那玩意少吃点。
他母亲说，以前治了好多地方都没能治好，老是容易复发。
老师说，那你试试吃我几味药吧。随后，老师又说，这娃子身体有寒气，就让他进入夏季状态吧，正好现在春夏养阳，而这娃子也是在夏季状态皮肤湿疹最轻的，用姜桂附吧！
干姜、桂枝、附子，这三味扶阳的药就是在人体建立一个夏天的能量场。老师又配入龙骨、牡蛎，使温阳而不浮亢。然后加入《奇效良方》中常用的那六味治皮肤瘙痒的药。方歌曰：
威灵甘草石菖蒲，苦参胡麻何首乌，
药末二钱酒一碗，浑身瘙痒一时无。
以这十一味药为主，调方两次，后来复诊，那些湿疹就退下去了。
第11个病人，咳嗽好多年了，近一周加重，断断续续不好，还经常头晕。
老师把脉后说，脉弦，关脉为盛，还是用天麻钩藤饮加味，加穿破石、丹参、火麻仁、猪甲。
穿破石、丹参是通血脉的，火麻仁、猪甲是通肠道的。
这药一喝下去，两剂就见效了，居然不怎么咳了。原来，把血脉打通了，也把肝阳降下来了。
复诊时，脉势明显柔缓了很多。病人脉象弦硬的话，是疾病在加重，而脉象柔缓，则是疾病在缓解。
没有书上有载天麻钩藤饮可以治疗咳嗽，但是对于肝阳上亢，关脉弦郁的病人来说，老咳嗽不好，天麻钩藤饮把他脉势调顺后，就好多了。
中医看的是疾病的证，治疗的也是疾病的证，咳嗽只是疾病的外象反映。
病人问大夫，我这病能不能根治？老师说，说简单也简单，说难也非常难。每个病都不是无缘无故得的，在你平常生活中有不好的习性在那里。虽然吃了药好转，但你坏习性不改，爱生小气的话，疾病照样还会回来。
怎么改呢？老师说，你心胸要像大海一样，不要像一盆水，大海经得起风吹浪打，一盆水一掀就翻了。
有个病人看到老师桌上摆了绿茶，还摆了西瓜，便对老师说，不是说不可以吃水果、喝凉茶吗？老师说，食其时，百骸理。应季时令的，适当吃点可以。比如你夏天吃些苹果梨，那是去年冬天产的，就不行。又比如，你身体上热下寒，或虚寒体质，吃凉果肯定也不行。
病人问，那我也可以吃些？老师说，你最好别沾。正常人身体气血是很通透的，当心态很平静时，吃的东西进去，它会上下对流，很顺畅。当你心态不太平静时，连喝水都塞牙，吃水果凉茶更会把寒气冰伏在里面，搞得气机更加不流畅。
病人又问，医生，你经常叫别人少想事，少思虑过度，你整天看病，应该比我们思虑过度，想得更多。
老师笑着说，要活在当下，当思则思。我上午是想多了，说多了，可我下午去爬山，啥都不想了，跟神仙一样自在快活，你能做到吗？
病人摇头说不能，说他没有一时是安静的。老师说，想问题可以，可是要能够想得出去，收得回来，该吃饭的时候就吃饭，该睡觉的时候就睡觉。如果连吃饭睡觉的时间都不能停下来安心吃饭睡觉，那就是大问题了。
病人又问，我这肝部胀闷是怎么回事？老师说，你以前发太多的火，就像火山爆发一样，那胸中的血脉都会鼓起来，血脉一鼓胀，你就会觉得很胀闷。
那月经出血，老止不住该怎么办？老师说，就像一个大水坝漏水一样，你要从里面堵，不能从外面堵，从外面堵堵不住，从里面堵才能堵得住，所以有人内服云南白药有效，就是这个道理。
第4天 《医林改错》中的两个方子
第4天，6月10日。
◎少腹逐瘀汤治痛经
今天要特别谈到两个复诊的病人。这两个病人，老师都是按瘀血来论治，效果都很好。一个是瘀血在子宫，用少腹逐瘀汤；一个是瘀血在咽喉，用会厌逐瘀汤，会厌就是指咽喉部。这两个病都有很多年了，在别的地方也治疗了很久。两个病的共同之处就是舌底静脉曲张变粗，瘀血很重，已经称得上是瘀血体质了。
所谓久病必入络，久病必有瘀血。疾病久治不愈，从瘀血角度来论治，往往能收到意想不到的效果。论瘀血治病，集大成者当然要首推王清任的《医林改错》了，这部书老道长也极其推崇。老师书桌上也放着一本，有些疑难怪病，治疗起来不是很有头绪时，老师往往会翻翻这本书，启发启发思路。
这个病人痛经了好多年，每次月经来时，都会痛得冷汗淋漓，而月经量也非常少，平时老觉得小腹部有些堵。
老师上次给她摸脉后说她子宫有寒，寒主收引，血脉瘀阻在那里。于是叫我们开少腹逐瘀汤。这少腹逐瘀汤，原来是《医林改错》中专用种子安胎的，把它用到少腹疼痛、痛经，月经来时有瘀血块，效果都非常神奇。按王清任的说法，病人子宫若真的有瘀血，这少腹逐瘀汤能把子宫内瘀血化尽。少腹逐瘀汤方歌为：
少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当。
蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。
病人吃了药后来复诊，跟老师说，大夫，这药真神，这次吃了三付药，月经很顺畅不痛了，以前月经量很少，现在也多了起来。
老师说，不怕你子宫里面的瘀血寒气排不干净，就怕你又把寒气瘀血吃回来。以后小肚子不要受凉了，夏天虽然热，不要饮冰水凉果，背部少对着空调吹。
病人说她以前可能雪糕吃多了。老师说，你试一下月经刚来的时候，喝上一两瓶冰冻可乐，或吃一些冰冻雪糕，它当下就不来了。它瘀在里面，以后就会有大问题。你看你手上的月牙都长得不透亮，我告诉你啊，我亲身试了，我只要一喝冰冻啤酒，这手上指甲的月牙很快就下去了。这冰寒之物，寒凝肝脉，肝脉收缩，疏泄不出来啊！你知道了冰冻之物对女性的害处，以后你就会谨慎些了。
汤方为：小茴香10克，肉桂3克，干姜10克，当归15克，川芎10克，赤芍12克，蒲黄10克，五灵脂10克，没药10克，延胡索10克。
这是少腹逐瘀汤，老师复诊时，还加入：杜仲15克，川续断15克，黄芪25克，炙甘草8克，羌活5克，独活5克。
子宫瘀血，寒气排出后，脉象变柔缓了，就可以进补了。
王清任《医林改错》中称赞少腹逐瘀汤为：“此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或精血见时，先腰酸少腹胀，或精血一月三五次，接连不断，断而又来，其色或紫，或黑，或块，或崩漏兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述……”
◎会厌逐瘀汤治声带息肉
又有一个病人，女，42岁，整个气色都偏暗，老师也是从瘀血角度论治的。这个病人长了声带息肉十几年，说话声音既沙哑又干涩，而且病人说她的咽喉一直都很痒。痛痒这些感受，都是气血不通的表现。
老师摸脉后说，你这个是气滞血瘀，脾肾阳虚，脉沉且涩。
病人问，大夫，你看我这病有得治吗？治了那么多年，我都心灰意冷了。
老师说，试试吧！你以后咳嗽千万不要随便吃止咳镇咳的药。
病人问，为什么呢？老师说，你想想，如果你在炒菜的时候，不小心被油烟呛到了，或者你吃饭的时候被米粒呛到了，你会上医院去打吊瓶吗？你会不会吃止咳镇咳的药呢？当然不会，咳出来就好多了，如果你强行镇压下去，憋住气出不来，那以后就麻烦了。人体咳嗽是一种保护性反应，咳是咳不死人的，但吃错药，强行镇咳是会坏事的。
病人听后如梦方醒，似乎在回忆她以前是否经常服用止咳镇咳药。
久病不治必寻到瘀血。瘀血的脉一般是偏于涩滞的，瘀于下焦，就用少腹逐瘀汤；瘀于中焦，用血府逐瘀汤；瘀于上焦，头部的用通窍活血汤，咽喉部的，用会厌逐瘀汤。老师说，就给她开付会厌逐瘀汤吧！
会厌逐瘀汤方歌为：
会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄。
柴胡枳壳赤芍哟，水呛血凝立可痊。
这方歌上说得很清楚，凡是水呛在咽喉，或是瘀血凝在咽喉，呼吸说话不利的，这会厌逐瘀汤都有效果。我们一看会厌逐瘀汤，其实就是血府逐瘀汤去掉川芎、川牛膝，加上玄参。一两味药的变化，主治的变化居然那么大，它可以使一个治疗胸中瘀血的方子变为治疗咽喉瘀血，我们问老师是何故？
老师说，玄参至咽不上头，川芎上头不留咽。玄参在这里既加强引经作用，本身也是治结热毒痈，乃清利咽膈之物。
方药为：桃仁10克，红花8克，当归10克，赤芍12克，柴胡8克，枳壳12克，桔梗15克，玄参20克，生地黄15克，甘草8克。
老师又按她脉说，脉沉迟细，沉迟为阳虚，细为血少。
若病人阳气不足的话，瘀血湿推不动的，所以老师加入红参15克，附子10克，桂枝10克。这三味药起到推动血脉、振奋阳气的作用。
还加入一味木蝴蝶15克，因为木蝴蝶是治疗咽喉部咳痒极好的一味药。
当病人来复诊时，效果非常明显，虽然声带沙哑没有完全改变过来，但已经减轻了很多。最重要的一点是，病人说她自己咽喉不痒了，不痒就不会咳嗽，就不会难受。虽然说话还有一点沙哑，但已经不大碍事了。
《医林改错》中的两个方子经老师这么一活用，我们眼睛不禁为之一亮。原来《医林改错》中的方子能够这么用，可以用得这么好。也难怪老道长极其推崇这本书。所以，农村以前有些武师拳师或江湖跌打医生，他们都很喜欢《医林改错》这本书，而这本书的作者王清任正是武状元出身。
很多病虽然不是典型的外伤，但按照瘀血来治疗，效果也非常好。
第5天 发表通里治牛皮癣
第5天，6月11日。
◎热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康
以前我们也见过牛皮癣，但是从来没有见过这么厉害的牛皮癣。
今天这位预约的病人，周身上下从头到脚都长满了牛皮癣，那牛皮癣所到之处，皮肤一片狼藉。看的人没有不起鸡皮疙瘩的。我们发现连周围其他围观的病人，有一些都情不自禁地后退了几步，唯恐沾了病气上身。
他也因为自己这一身上下的牛皮癣，一直都低着头，不敢与外人正视。老师叫他把头抬起来，他都畏畏缩缩，精神特别紧张。
老师叫他把衣服挽起来，前胸和后背都密密麻麻，有些地方还布满了指甲的抓痕，搔破后流出了血，还结成了疤。
老师问他，介不介意拍个照，只照皮肤，不照脸，我们可以做个前后治疗效果的对比。虽说治啥别治皮，但老师还是有足够的信心治疗这种顽固的牛皮癣。
老师去找相机，而阿发则在外面背《大医精诚》……
“其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念芥蒂之心，是吾之志也……”
连病人寸口脉周围都是牛皮癣，老师毫不犹豫地替病人搭上脉。
老师说，脉实而有力，不是虚证，可以治疗。
老师问他什么时候病发的。小伙子说他2006年的时候染了一次头发后，就得上了牛皮癣，由轻到重，这6年以来，越来越厉害，打吊针，用药膏，吃药片，都反复试了，一年比一年厉害，也越吃越害怕。
老师说，你想不想治好？病人笑了笑说，哪有不想的。
老师说，你如果想治好，也有办法。你以前啥都试过了，就有两样，肯定没试过。一是忌口，二是静心。少吃荤，多吃素，连鸡蛋、牛奶都不要沾口。
病人说他最爱吃鸡蛋了，经常吃鸡蛋。老师说，鸡蛋是大发之物，你如果不戒掉的话，这病没法治。
我们不禁摇头，病了这么久，治了这么久，居然连生病期间应该忌口这些常识都没弄懂，这样求医千里，又有何功呢？
不过这回，他听老师这么说，心里有些底了。
老师把完脉后，叫他伸出舌头，舌苔黄腻，舌尖红，还有口臭。
我们随后也摸了他脉，脉象实大有力，连尺部都不虚，这是一个典型的实脉。老师说，三部俱实该怎么办？
我们立刻想到老师治疗各类湿疹，凡脉实者，都会用到防风通圣散。
防风通圣散的思路，说白了就是两个，一个是发表，一个是通里。
皮肤上的那些癣毒、湿邪，之所以停聚在那里留浊不去，外不能发表于上，内不能通里于下，所以才愈发顽固。
《濒湖脉学》上李时珍是怎么说的？他那脉学七言诀上说实脉为：
浮沉皆得大而长，应指无虚福福强。
热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
原来单一个实脉，只要摸到了，凭脉处方都有底气。这实脉它把病机与治法都告诉我们了。实脉的病机是热毒蕴结在上中下三焦，出不来下不去，而治法脉诀上说得很清楚，就“通肠发汗”四个字。
所以老师抓住了这个主要的病机，通肠就用通肠六味：火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、红藤、金荞麦。发汗就用风四药，《内经》上说，汗非风不出。用风药就可以把阳气升起来，把停留在皮肤上的湿邪通过皮肤汗孔表出去。
风四药，就是老师这次从渭南孙蔓之老先生那里取回来的重要经验，即：羌活、独活、荆芥、防风。
老师又说，诸痛痒疮皆属于心。用上红景天、银杏叶，直接给心一股能量，只有心脏动力强大，这些湿毒才能彻底被推动搬运出去。
皮肤的疾病，还要加些皮肤的引药。老师又加入蝉蜕、龙衣。这两样，一是蝉脱的皮，一是蛇脱的皮。中医取象类比，以皮通皮之意。
这个病人，久病顽固，毒邪深伏，这时既需要能解毒，又需要能温通的药，这样的药非常少。因为解毒的药往往偏于寒凉，而温通的药又往往偏于燥热，这都不利于治病。老师说，有两味药，既能温通，又能解毒，就是露蜂房与蛇床子。
病人吃完7付药来复诊时，身上高起红肿的牛皮癣，完全退回收下去了，只留下一些斑迹。
他家属陪他来看病时，充满了期待，希望老师能彻底把这病拔根了。
老师说，拔根不在我手上，而在你们手上。以后鱼、蛋、奶、发物，不要吃了，葱、姜、蒜也少吃。夏天水果冷饮，更不要吃。
老师感慨地说，看来要写一些文章，专门论各类疾病的保健饮食，还有禁忌。现在很多病人得的病刚开始都不是什么大病，就是因为没有足够的健康常识，一些最基本的饮食忌宜都不知道，或者知道了也没有引起足够的重视，就像瘙痒等皮肤病，怎么能够经常吃鸡蛋跟牛奶呢？我们每天跟病人说得口干舌燥，真正听进去的病人又有多少呢？
俗话说，病人不戒口，忙坏大夫手。看来接下来，我们要整理一些文章来专门论饮食禁忌还有锻炼忌宜的。后来这些都归到《任之堂养生误区》里去了。
第6天 补中益气治尿频
第6天，6月12日。
◎夏季无病常带三分虚
夏天到来，胃肠道腹泻的病人越来越多。因为夏天阳气发越，耗散于外，而身体五脏六腑却处于相对空虚状态。看来什么季节得什么疾病，都是有一定原因的。夏季无病常带三分虚，所以冷饮凉水，更不能轻易尝。许多人为了解口馋，却得病吃药。
今天第21个病人就是这样，近来大便每天次数都很多，以腹泻为主，而且还容易出虚汗。
老师把脉后，指着他的关节说，你看你的关节晦黯、瘀紫，再看看你舌头，舌根白腻厚，你还吃水果。
病人问，那凉瓜可不可以吃？老师说，绝对不可以吃！你肠道火力太差，根本不能够把凉瓜水果腐熟。
那大夫，我老出虚汗是怎么回事？老师说，是肠道的问题，你不仅容易出虚汗，还容易气喘，你这是身体在自己救你自己，那些凉瓜水果冰饮，喝到肚子里了，是身体要把它们的寒气变成虚汗排出来。下面是拉，上面是汗，是身体在保护你啊！如果不把它们排出来，那体内会长东西的。
是啊！大夫，最近老觉得体力不够，上楼气喘，为什么其他人吃水果都没事？老师说，假没事的多，真没事的少。不是看他吃多少水果，而是看他肠胃好不好。如果肠胃好的话，吃进去排得很畅，手上血脉不会成瘀紫壅堵，整个人很通透，那还可以。如果吃了后，刚开始觉得胃胀，后来就开始变痰，这其实就是凉果这些东西在体内开始堆积了。这时如果还不戒，再继续下去，就该长东西了。
现代人大多不明白这个道理，爽口味多终作疾！贪图口爽与疾病往往都是连在一起的。想少病，就让肠道清静一些。
老师说，肠道不通，脾阳不足。于是叫我们开通肠六药，先通他肠道。再用四君子汤，补他脾胃。最后加入羌活、独活，以少量的风药，把肠道的湿气往上宣通，靠脾和肺把它们运化开。再复诊的时候，这病人就不腹泻了，舌苔厚腻也退了。
最近老师把通肠六药跟羌活、独活这组风药运用起来，更加得心应手了。通肠六药，是把肠道积浊往下排；羌活、独活这组风药，把身体的清阳之气往上宣发，达到升阳而祛湿的效果。又因为它们是风药中的佼佼者，两者一配合，能除周身上下多余的风湿。用于腹泻的病人，能把肠道多余的水湿祛除干净。
方药为：火麻仁20克，猪甲10克，艾叶5克，苦参5克，金荞麦20克，红藤20克，羌活5克，独活5克，红参15克，苍术15克，茯苓20克，炙甘草8克。3剂。
◎下陷者，升举之
还有一个病人，男，28岁，长期尿频。他说话结结巴巴，之前吃了很多补肾固精的药。比如六味地黄丸、五子衍宗丸，都没有效果。
老师，说病人中焦关脉凹陷，脾胃清阳不升，神疲乏力。给他用补中益气汤的思路，特别提到用柴胡、升麻两味药的大作用，这两味药是升阳的。升阳祛湿治尿频，效果不错。果然，病人来复诊的时候，就说了这样一句话，这药我吃了后，感觉非常有效，尿频好了。
用补中益气汤治尿频，原来《黄帝内经》中就有这种治疗思路。经文曰：“中气不足，溲便为之变。”这就是说，一个人中气不够的话，他的大小便都会出问题。有的病人表现为大便次数多，有的表现为便秘，有的表现为尿频多，但只要是中气下陷这种病机，不管你是便秘还是大便次数多，甚至是尿频，都可以用补中益气汤，把中气扶起来。
《黄帝内经》说：“下陷者，升举之。”而用补中益气汤，就是升阳举气。这样病人服用后，那种尿频、尿不尽的症状就好了。
第7天 脏腑阴阳气血循环图
第7天，6月13日。
◎通肠温心治背凉、腹账
在老师这里待久了，好多怪病都可以看到。除了一些大医院检查出来的器质性疾病，各类肿瘤癌块外，还有很多是现代医学根本检查不出来的各种功能性疾病，说白了就是气机失调了。
今天有两个这样的病人。一个是女的。肚脐下有个气鼓包，劳累的时候，就会胀得特别厉害。她很害怕，但医院的检查又没有说她有什么器质性病变。像这类功能性的疾病，中医是比较在行的。
老师把她脉后说，这寸脉浮取摸不到，沉取也比较弱。左手寸脉，浮取为小肠，沉取为心脏。知道该怎么用药了吗？
我们马上会意，一般病人寸脉浮取不到的，是小肠腑气不通。这类病人，老师一般是先通小肠。如果寸脉沉取是比较弱的，是病人心血也不太够，这时在通利小肠的同时，往往还需要温心阳养心血。心与小肠相表里，心与小肠同治。
老师说，如果不加强她心脏功能，只纯粹地通她小肠，还不能彻底把她身体浊气通导出去。人身上的浊邪有在肠道的，也有在下肢静脉血管的，还有皮肤长痘痘的。这些如果要从根本上治，都是要加强心脏功能，因为心脏功能不强，那些败浊之物，就会形成残垢，黏在血管皮肤肠道上。
老师问她背部怕不怕冷，她点了点头。
一般肾阳虚的人脚部会怕冷，而心阳虚的人，背部会怕冷。
再叫病人伸出舌头，舌体淡胖，有齿痕，舌根白腻。
于是确立治法：润通小肠，温补心阳。
处方为：火麻仁20克，猪甲10克，艾叶5克，苦参5克，红藤20克，金荞麦20克，扣子七10克，鸡矢藤30克，桂枝12克，红参15克，酸枣仁15克，红景天15克，白术30克。2剂。
复诊时，病人说，吃完药，觉得好多了，肚子都觉得小了些，拉出很多东西，没有以前胀得那么难受了，背部也不那么怕风了。
◎任尔东西南北风，咬定升降不放松
第36个病人，也是怪病。他感觉背部有团气在上下乱跑，而且肠中经常感到有响声，按腹部不痛。
老师问他以前有没有做过手术，或受过外伤。他说没有，大医院也检查不出个所以然来，就是腹背有气在窜，特别闷。
这病人舌苔白腻，右关尺部沉濡，左寸浮缓。
老师说，胃肠中响，是水走肠间，沥沥有声。水气在大肠化不开，背部有气在窜，是膀胱经向上升的力量减弱。
你是不是常觉得头晕？病人点头说是。
很明显，胃肠中浊水不下化，而腰背膀胱经清阳不上升，还是用升阳除湿的方法，老师给他用荆防败毒散加减。
方药为：荆芥8克，防风10克，羌活5克，独活5克，川芎10克，柴胡10克，枳壳10克，桔梗10克，红参15克，茯苓20克，炙甘草8克，陈皮10克，龙骨20克，牡蛎20克，木香10克，枸杞子15克。2剂。
再来复诊的时候，他说肠子不响了，背上也没有刚来时气窜得厉害，头部也不怎么晕了。
老师又在荆防败毒散的基础上加入香附与地龙两味药。
香附为气病之总司，通管周身气机流通。
地龙就是蚯蚓，斩成几截，放在泥土中，它每一截又能各自成活，可见它自身经络修复功能是相当强大的。
病人长期气窜，除了气机不顺外，还要考虑是否经络有损。对于经络受损的人除了理顺气机之外，还要修复经络。
老师说，你们以后在临床上可能会碰到很多这样的怪病，有时就会像老虎咬刺猬一样，不知道怎么下手。如果症状单一的话，就会有眉目，可如果复杂多样，就会觉得挺无从下手。但你们不要被疾病的表象给迷惑了，越是复杂的疾病，越离不开升降。要么是升清阳以降肠浊，要么是升肝以降胃，要么是升督脉以降任脉，要么是降肠腑以治脏病，要么是升清阳以治腑病。反正不管它是什么东西南北风，我们只要咬定升降不放松就行了。这样，你一般下药就有效，因为这是顺道而为，不是逆道而行，在大原则上就不易出错。
◎脏腑阴阳气血循环图
近来老师这里送走了一拨旧人，又来了一拨新人。
有吴兄、周东亮，他们都是中医忠诚的爱好者。虽然有些在西医院工作，也有些不直接干医疗，但对中医的热情始终都不减。
今天晚上，大家汇聚一堂，共同配药。新来的学生，配起药来有大有小，有多有少不太均匀，于是老师又跟他们讲配药的功夫。
老师说，做啥事都有一个由粗到精、由浅到深的过程。这药是要给病人吃的，我们配药前背《清静经》，就是要把心放清静下来。当你心很静的时候，你配的每一料药都是一个模板，非常均匀。当你心不静的时候，搓出的药丸子，忽大忽小，粗粗糙糙。这搓药丸子，也是在搓磨你们的心。
经老师这么一说，大家自然把配药重视起来，于是做出来的药明显均匀了很多。可见，做一件事情，你有一分重视就有一分效果，你有十分重视就有十分效果。你随随便便，放任自流，效果就不理想。
由于又有一部分新学生的到来，他们都怀着一颗理顺中医的心，老师今晚决定讲一节中医基础课。
通过一节课，要把老师《医间道》里面人体脏腑阴阳气血循环图讲清楚，这该是多么浓缩的精华。老师用这个循环图，写了一本《医间道》还写不完。
老师说这张脏腑阴阳气血循环图非常重要，就像建一栋房子的规划图，也像打一场仗的战略地图。
初学者心中有循环图，可以立马进入中医之门；有一定中医基础的人，重新把这张循环图理顺，治病用药的眼界将发生质的飞跃。
对学医者而言，脏腑气机升降循环是最重要的，时刻都离不了的，就像讲《论语》时刻都离不开一个“仁”字，讲《道德经》离不开“无为而治”，讲佛法离不开“四大皆空”一样。
《黄帝内经》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”
脏腑是人体的根本，疾病会表现在外面，病根都会在相应的脏腑中。所以王清任说：“业医诊病，当先明脏腑，著书不明脏腑，岂不是痴人说梦，治病不明脏腑，何异于盲子夜行。”
而这脏腑不仅包括解剖学上的实质脏器，对中医而言，更多的是有关于脏腑之间生克制化的升降循环。老师今晚就主要从脏腑气机升降循环来讲人体五脏的大致运化状态及用药思路。我们原本对脏腑的理解比较破碎，经老师这么一讲，整体感立马出来了。
就像在广州，虽去过很多地方，对每个地方都有一个了解，但对广州的整体印象还不是很清楚时，这时有人送给你一张广州的详细地图，你再认真地研究一遍，以前不太熟悉的地方，突然间豁然开朗，顿然贯通。这样，你再也不需要地图，却能够自由穿行而不致于迷路，这是一件多么令人兴奋的事啊！
老师讲道生医，道为源，医为流，道为根本，医为枝叶，学医要站在道的层面去领悟，就不会出现大的偏差。
◎三杯水中论阴阳，太极图里藏五脏
我们来看看，怎么把人体放到天地之间去领悟。
老师先后画了三个杯子。一个杯子装满浑水。一个杯子就是经过几天后澄清了，上面一半是清水，下面一半是浊水。一个杯子，是清水跟浊水相互对流，产生了明显的太极阴阳图。
老师说，第一个杯子，就像往池塘里放水一样，很浑浊，像天地混沌初开，既没有阴阳的交融，也没有阴阳的对流。所以，没有生物。
第二个杯子，经过清升而浊降，阴浊之气聚在下面成为地，清阳之气升到上面而为天。阴阳从此对立开来，就像牛郎织女星一样，阴阳两相对，也不能造物。
然后呢？在这天地之中，阴阳二气就开始相互运动，形成转化。这池塘里也就开始长鱼虾了。可见，太浑浊了，一团死气，长不了鱼虾。到了上清下浊，缺乏升降运动，也不能长鱼虾。只有升降开始，天气下降为雨，地气上腾为云。这时就像《清静经》的说法，就叫：“降本流末，而生万物。”这池塘里的水，就变得似清非清，似浊非浊，清中有浊，浊中有清，于是就开始鱼虾成群，水草丛生。
然后，老师就在小黑板上画一个太极，并在太极里面把人体五脏六腑纳入。左边肝升，右边肺降。上下为心肾，中间为脾胃升降。这是人体阴阳对流图。
这一幅图，再一分为二，形成两个轮子，就是《医间道》上人体脏腑阴阳气血循环图！围绕着这幅图，不仅可以谈病因病机，还可以谈治法方药，甚至可以谈脉象精妙。比如：左手的寸关尺，对应左边的轮子，心肝肾阴。右手的寸关尺，对应右边的轮子，肺脾肾阳。这样，脏腑升降跟脉象一对应起来，把脉势就可以把出脏腑的大势。
接下来，老师又在小黑板上绘制了四个圈，太极生出两仪，两边各一个圈，加上中间脾胃升降一个圈，还有整体一个大圈，这四象四个圈子就出来了。围绕这四个圈子，可以把整套中医理论体系纳进去。
最重要的是，可以直接用这圈子来把脉，治病用药，有图象，有脉象，有藏象，有药象，都可以围绕升降展开，所以这图被称之为“学习应用中医的指南针”。
◎滋水涵木与疏肝降火
老师从下焦肾开始讲解这个圈子。
第一，是肾水生肝木。人体的肾阴统管周身之阴。肾水就在肝的下方，滋养着肝木，这样肝木才能条达柔顺，这叫水生木。
比如，来一个病人，他很烦躁，你一摸他肝脉，郁得很，再摸他尺脉沉细无力，这是肝郁化火，伤了肾水，中医叫做“子盗母气”。
这时，我们治疗就要从左路肾阴，滋肾水，养肝木，这一思路入手。这时用的大法就叫做“滋水涵木”法，为何要滋水涵木？
因为肝木盗用了肾水，水是生木的，水为木之母，木为何会盗水？
因为肝木上有火，身体出于自救反应，它的肾水就自动会上来救济肝木，肝不停地化火，肾水就会不停地被抽用上来灭火，这就叫盗，盗就是偷盗暗耗之意。所以常生气的人，也会导致肾虚。
这时你如果单用疏肝清肝的药还不够，除了要养肝血外，还需要滋养肾阴。疏肝清肝用柴胡、薄荷，养肝血用当归、白芍，而滋养肾阴，则可用枸杞子、何首乌、女贞子、山茱萸等。
第二，是肝木生心火。长期思虑过度的人，劳心太甚，就会耗用大量的肝血，使肝不能藏血。这样心火也亢，肝气也郁结。左路脉寸上越，关郁结。这样的病人，很容易失眠烦躁，单纯用养心安神的药还搞不定，还要考虑到疏肝解郁、降心火。这就是典型的丹栀逍遥散证。治疗除了要解肝郁，还要降心火。
◎早期心病治胃，晚期胃病治心
第三，是心火下降于胃的过程。中医叫做“火生土”。心火衰微了，那么胃腐熟食物就没有力量。这样的病人，往往早上吃了饭，到晚上都不知道饿。像这种病人，一般是背部经常凉飕飕，还容易担惊受怕。这时“虚则补其母”，你只要把心火下移到胃中来，这样背也不凉了，胃消化也有劲了。
很多大病重病或者慢性病的病人，到后期都会因为心火衰弱，胃消化不了食物，所以治胃一定要治心，特别是晚期的胃病更要治心。
因为胃的消化功能靠的是那股热气，这股热气就来源于心，就像土地长养万物，来源于太阳的照射一样，缺乏太阳照射的南北极，阴冷草木难生。这时，重要的不是健胃消食，而是暖心阳。心阳一振作，胃就有劲了。直接用点桂枝，补补心火，使心火能生胃土，就有效果了。黄芪建中汤中用桂枝也是这个道理。
比如，有个常年咳嗽的病人，消化也特别不好。这病人特奇怪，只要碰凉水，他就会咳嗽，而且到了冬天，手脚冰凉，咳嗽加重，后背发凉。
老师切他左寸脉沉迟，右关缓弱，这是明显心火衰微，不暖肺金胃土，肺金得不到暖和就咳，胃火得不到暖和，吃的东西就消化不了。
老师说，这种情况，你是扶他的肾阳，还是从心阳入手呢？你如果从肾阳入手，要转一大圈。而从心阳入手，则变得直接了，起效更快。
老师直接建议他服用肉桂粥，每天早上用5克肉桂细粉，加少量糖，调入一大碗白粥中，拌匀后当早餐吃。他吃了半个月，不咳了，背不凉了，消化也有劲了。一碗肉桂粥，就有这样的效果，里面的医道很简单，心火能生胃土，心火能暖肺金而已！
我们看老师画的脏腑循环图，心火就分为两个方向，一个就是在上焦直接平行到肺中去暖肺，另外一个就是心火直接降到中焦来暖胃。这就是老师用桂枝汤治疗肺寒咳嗽久不愈，以及胃寒腐熟无力的病人，往往都有明显效果的道理。
对于心脉不足的，老师一般在桂枝汤中去掉白芍加上红参。这个汤方一下去，病人普遍反映，吃饭有劲，背部也暖和多了，而且晚上不容易做噩梦。
第四，是胃犯心的。
老师说，临床上见到很多胃溃疡、反酸的病人，他们的心脏也很不舒服。特别是有心脏病的人，稍微吃撑一点，好像是撑在胃，其实更难受的还是心脏。为何常反酸的病人，心脏会不舒服呢？
老师说，心火生胃土，是顺生，而胃反酸就是逆，逆伤心嘛！所以心脉就会不舒服，这叫“阴阳反作，病之逆从也”。
这样的病人，不是吃心脏病的药能够解决问题的，平时只要注重吃到七分饱，吃点胃炎散，马上就好了。所以老师这里胃炎散用得很普遍。
许多人不明白，为何吃撑了会伤到心脏？他们习惯性地想到，饱食伤胃呗！这是常理，从中医这个循环图来看，伤胃进一步就是伤心，胃逆而犯心也！
所以，广东的国医大师邓铁涛最善用温胆汤降胆胃之气来治疗心脏病。心脏病能够从“脾胃论”来解决，奥妙也在这里。而徐文兵老师也有句重要临床心得说，早期的心病要治胃，晚期的胃病要治心。这句话在两个轮子里面体现得淋漓尽致。
◎草医郎中的丹参槟榔饮
第五，心火能够下移于胃。通过胃的腐熟，再下降去温暖肾水，肾水就不会过寒，这就是心肾通过中焦胃来相交。
从图中我们还可以看到，心火的另外一条途径，除了借助胃气下降外，它还需要借助肺气的收敛作用。肺为水之上源，肺气收敛降浊，那么上焦的水湿，就会被敛降化入三焦膀胱，然后从肾中变为小便利出。
如果肺脉亢盛，不能向下敛降，那么水气就会积在心肺，造成心肺积水，严重的会危及生命。
所以治疗风湿性心脏病，有个重要的思路，就是在开心窍通心脉的同时，还需要借助肺脏敛降的功能，把多余的积水向下肃降，排出体外。
老师从一个民间道医手中得到的这个丹参槟榔饮，就是通过通心脉，敛肺肃降，引风火痰水下行来治疗危重心脏病的。
有一个风湿病心脏病的病人，命悬一线，在当地医院住了几个月，快不行了，医生叫准备后事，家属哭哭啼啼将病人拉回家。最后请这位民间中医前去看。他一摸脉，然后生气地说，还没死，你们瞎哭啥！家属大惊，忙请教方药。郎中只开出四味，即：枇杷叶、槟榔、丹参、石菖蒲。家属问，枇杷叶用多少？郎中说，枇杷叶要炒过的，用两大把。这样，随手一把，就起码有几百克。这药下去，第二天疾病就好转了。病人能起床了，后来慢慢地调养过来了。医院的西医医生们都非常惊讶。
而老师得知后，马上登门拜访了这位民间中医，提了一壶好酒，前后请教了两次。这郎中感老师的诚意，才把他的方药用法说出来。
就这四味药，相当普通的四味药，用好了，却可以救命的。
这四味药，就体现了一个大法，我们看丹参、石菖蒲，是通脉开窍治心为主的。心中的积水该怎么走呢？要通过肺下敛到三焦膀胱，所以草医重用大量枇杷叶，降十二经逆气，化十二经痰水。用槟榔也是通过肺与大肠相表里，使肺水能下行肠间，从大小肠膀胱排出。
通过肺来肃降，心脏邪气的气路通了，所以病人慢慢恢复过来。
◎老中医心传——痛泻要方治小儿百病
第六，就是中间脾胃这个圈子。脾胃是一个小升降，这个小升降能调得好，可以带动周身上下内外的大升降。
叶天士说：“脾宜升则健，胃宜降则和。”中间脾胃主要是论其升降，升降失常，百病变作。这在李东垣的《脾胃论》里面论得最详。老师常用白术加枳实这组药对来升降脾胃。脾胃升降失常，会出现好多种疾病。
首先，我们来谈尿频。正常人体饮进来的水液，到胃了，“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”
这是《黄帝内经》关于水入胃后的正常走势的详细论述。
可如果异常呢？那就是水饮一进胃，就直接进入下焦水道，入膀胱了，失去了脾胃的升举运化。这是因为脾胃虚弱无力，不能把水运化开。这种病人，往往说她怕喝水，一喝水就尿多、尿频。你摸她的右手关部虚缓无力，寸部不足，很明显是脾阳不升。这时，陷者举之，你只要用健脾升阳的方法，用补中益气汤治疗尿频，效果很好。
最近就有好几个病人，我们取补中益气汤里面柴胡、升麻的妙用，放在一般辨证方子里，治疗效果很好。
脾胃升降失调，脾不能升清，还会出现另外一种情况，就是泄泻。
《黄帝内经》称之为：“清气在下，则生飧泄。”这就是说，人体的清阳之气，如果郁在中下焦，不能靠脾升清升起来，那么他的大便往往不成形，稀稀拉拉，一冲即散。还有，很容易得泄泻病。
胃肠泄泻病，在小孩子里面也是最常见的。
有一位八十多岁的老郎中，老师去拜访他时，跟他聊起医。
老师去拜访很多医生，跟他们交流，他们都很愿意把宝贵的经验说出来。老师说，这里面有方法，就是你去跟人家交流，不要老想抠人家的经验，这在同行之间是相当忌讳的。
有些老先生，他一辈子就用好那几个经验，非常宝贵。如果不是机缘，他不会轻易说出来。这个机缘，也是事在人为的。跟他们交流时，你首先要把自己的好东西抛出来。当你坦诚相待，把好经验都说出来时，对方自然也坦诚相待，也会说出他的好经验。
这位八十多岁的老先生，非常认真地跟老师说，我八十多岁了，就一个方子，用来治小儿病，用得很好。胃肠消化道疾病，我经常用这个方子。
老师说，什么方子？老先生笑着说，远在天边，近在眼前，这方子就是你经常看到的，只是没引起足够重视而已，叫“痛泻要方”。
老师说，痛泻要方治小儿泄泻？老先生说，你把这方子用来治小儿拉肚子，效果很好。这时白术要用炒白术，可如果你把这方子用来治便秘，效果也相当好。不过你要用生白术，还要重用白芍。你再一变，把这个方子用来治疗小儿伤风感冒，胃口不开，迟迟难好，那么你就重点用防风、陈皮，加减变化一下，基本把小儿常见病都搞定了。
把痛泻要方，拿来治便秘、感冒、食积，这都是在教材上没有提到的，是扩大了这个方子的妙用。
只有四味药的痛泻要方，它不是四味药，它是饱含着起码四个理法。
白术代表着健运脾阳。白芍代表着柔肝缓急。这样肝脾都调到了。
我们看小儿的病，不外乎是“肝常有余，脾常不足”。这种特殊的小儿生理脏腑结构，极容易导致肝木犯脾土，然后泄泻，肚子痛。
防风代表着风药升发清阳。陈皮代表着气药理气开胃。
特别是防风，我们不能小看这风药的作用，虽然它在这方中剂量不大，但却起到“轻可去实，四两拨千斤”的作用。
老师说，你在临床上碰到胃肠泄泻，大便不成形的病人，这时你只要稍用点风药，或羌活、独活，或荆芥、防风，把中下焦的清气轻轻往上一升举，那么靠肺脾脏腑自身的功能，自会把这些湿气化散开。
最近经常有长期泄泻病人，舌根部特白腻的，这样的病人往往用上附子，大便就会变得很黏，因为附子把下焦的湿气变为热气。
可如果用上羌活、防风这些风药，让下焦的水湿往上一升，再靠脾来散精，再往上一运化，由肺来通调水道，下输膀胱。
这样，第二天病人排出的大便就相当干爽成形，舌苔也好多了。
用风药把肠中水气风干，通过脾升清阳的作用，肠道的水湿转一个圈子，就慢慢化开了，可见风药之功非凡。
在医书当中通常都会提到，久泻的病人，脾气很虚，清阳下陷，这时加入升麻以升清阳，而达到止泻的作用，这是相当好的经验。
升麻跟羌活、独活、荆芥、防风的道理一样，都是通过风药来升清。
◎种庄稼的医理
第七，也是中焦脾不能向上升清生肺的，在圈子里面叫做脾土生肺金。
很多小孩子老容易咳，而且一咳老容易不好，是什么道理？中焦脾胃这个气机不能转好，结果导致脾土不能生肺金。土不能生金，就肺虚，肺虚就咳不止。
中医有个治法，叫做“培土生金”，这个土就是脾土，这个金就是肺金。通过培土，脾上升，就把精气运送到肺，肺气一足，固表之力就增强，外邪就能很轻松被逐出去。
像这种小孩，久咳不愈，如果摸到他寸关俱虚，把玉屏风散用上，咳嗽很快就好了。这也叫“虚则补其母”。
《神农本草经》中说黄芪“补虚，小儿百病”。玉屏风散就是以黄芪为君，加上白术健脾胃，再加上防风这味风药令清阳能实四肢发腠理。四肢腠理一固密，邪气就不得而入。可见，这黄芪一味药，对于小儿体质虚损是相当好的。
第八，讲完中焦脾胃，我们就来讲下焦。我们知道心火强了，消化就好，而肾阳足了，就不容易泄泻。
讲下焦也离不开中焦，正如讲上焦也离不开中焦一样。
我们看下焦命门之火，能够生中焦脾土。肾阳属于火，脾阳属于上，所以我们经常说脾肾阳虚，而不是说肾胃阳虚。
锅中的食物要运化，需要看下面的火力，肾阳就是下面那团火。人体有二火，一个是君火，一个是相火。君火，君临天下，它是向下生胃土，这叫心火生胃土。心火为胃的腐熟功能提供热量。有了心火的照耀，胃才能健壮。心脏就好比太阳，太阳一照地面，地面的土地得到温热，就能生长万物，可晚上如果不照了呢？那地面就冷了。土热了，生长五谷。土冷了，寸草难生。
下面的肾火，生的是脾土。肾阳能够温暖脾阳，这样脾的功能才能健全，把从小肠吸收的营养物质上输到肺中去，为肺提供营养。通过肺宣发肃降，再把营养滋润到皮肤九窍、五脏六腑。
而下焦肾阳，就叫作相火，好比地底的岩浆。比如，你打个山洞，打得很深后，里面也有热量，这是地热。
我们农村人种庄稼，在春寒料峭的时候，往往那时太阳还不够猛烈，就搞个地膜，往地上一盖，让地热不散开，这样庄稼就好生长了。可见，土地下面本身就有热量往上透发，这正如人体的肾阳处在下焦，往上暖脾土，脾土得到暖和后，就能够生发万物了。
可如果出现虚火上亢，肾阳相火离了本位，收不住往上面跑，那么就会出现上热下寒的现象。这就像春天种庄稼，没有把地热用地膜伏住，地热耗散得快，土就寒凉，庄稼就难以生长。
对应到人体身上，肾中浮火往上亢，就不能温暖脾阳，于是就出现便溏、肢冷、完谷不化、腰膝冷痛，身体上面却出现一片浮火，慢性咽炎、口腔溃疡，这叫上热下寒，上实下虚。
这时，就要用伏火的思想，引火归原，用自身上焦的火来暖自身下焦的寒，使寒热对流，疾病不治自愈。
老师常用的就是附子、龙骨、牡蛎，白术、茯苓、干姜。所以治胃不消化，就要温心阳，而治脾虚泄泻，就要扶肾阳。
用龙骨、牡蛎来伏火，用少量附子，取少火生气之意。白术、茯苓、干姜，能把脾中寒湿运化开。这样，火伏而脾运，火能生土。那么，中焦脾胃消化吸收，就会慢慢健全。中焦如沤，中焦就像煮熟饭一样，需要足够的热量供给，才能把饭煮熟了。
◎暖肝煎暖的是肾
第九，谈到下焦肾，我们就看到轮子下面肾阴与肾阳。
肾阴肾阳代表水火，水火是相互克制，达到平衡的。
老师说，火大则水少，水大则火少。
火大则水干，知柏地黄丸主之。水寒则火微，桂附地黄丸主之。
老师又说，肾阳虚的时候，那肾水是寒的，我们看肾水从左边上升到肝，这股阴寒的肾水，它到肝部就会寒凝肝经。
这样的病人，一看他手指甲都泛青泛乌，筋骨因为寒凝收引而行走不便，是因为这些病人是肝寒吗？肝寒只是标，本在肾，是肾中的寒水上泛到肝中来。
你们看冬天的树凉，是为何呢？不是因为树本身凉，是因为扎根在土中的树木，吸上来的水都是凉的。水生木，凉水生凉木。整个水上升到肝木上，这一整条木都是凉的。而我们看夏天的木，是暖的。是因为阳火够，把水温暖了，上升到肝来，肝就温暖了。
这样，我们治疗睾丸痛的病人，是从肝入手还是从肾人手，答案就很明显了。
老师很推崇《景岳全书》中的“暖肝煎”。特别是暖肝煎中小茴香跟肉桂这两味药的配伍。这暖肝煎专治疗小腹疼痛、疝气，以及肝经所过之处疼痛。它是通过温肾水来暖肝寒，通过行肝气来止肝痛。小茴香跟肉桂两味药，就是温肾水以散肝寒的。如果肝寒再厉害，可加入吴茱萸、干姜，最厉害的可加附子。
上次，有个妇女，腹中冷痛多年，指甲青鸟，少腹为肝经所过之地。
老师就用到少腹逐瘀汤，里面就有小茴香、肉桂、干姜。通过这三味药温肾阳来散厥阴肝寒。服药后，指甲变淡红，腹痛、痛经也就好了。
所以，老师说，肝寒要治肾。
而肺寒呢？按照转动方向来治。
老师说，肺寒则要治心。如果肝寒治心，肺寒治肾，那就走弯路了。
那下面我们来看，肺寒该怎么办？
◎太阳当空照，寒云自消散
第十，肺寒的治法。
近来，有好几个老人家都有常年咳嗽的病症。
老师说，这种咳嗽，你一摸他心脉很弱，直接止咳不对路，培土生金，又太慢了。直接给他心补上一团火，让火能过到肺上来，他咳嗽立马就好了。
像这类病人，你一问他，背心准是凉的。胸背为心肺所聚，肺寒咳久不愈，是因为心阳虚。
所以，老师用上桂枝汤，加红参、银杏叶、红景天，或丹参、石菖蒲，或枳壳、桔梗、木香，以这几味药为底方，直接把心火一补，把心脉一通，把心肺中大气一转，背也就不寒了，咳嗽也得以缓解。所以老师说，咳而背心发凉者，必要从心火入手。你让他身体进入夏天状态，用心火来散肺寒，就好得快。这叫“肺寒则心火医”。即“太阳当空照，寒云自消散。”
最后，老师再补上一段关于水循环的思路。
老师说，很多天气热，搞到心肺火上亢，心烦，小便也是黄的，甚至会刺痛。这时，你要想到“肺为水之上源”这句话，这句话你理解透了，很多病就会治了。一个人有没有好的小便，要从肺来看。“肺为水之上源”，天上的云，是地面水的上源，所有江河湖泊的上源，不在高山高原上，而在天上。
如果膀胱三焦下来的水是热的，小便则是短涩的，你用清热解毒反而容易伤了身体。你摸他的心肺火上亢，只须用几味肃降肺气的药，下面小便就正常了。很多人治疗发热尿黄、尿频，一下子就想到要用泻火的药，要么清上焦火，要么清下焦火。火不靠清，要靠降，肺气一降，顺下来，火随之而降，就像下雨一样。降天上的肺火，老师常用竹茹、枇杷叶，或白茅根、芦根，或黄芩。
老师说，你们特别要留意这些中空的草药，如竹茹、芦根、白茅根。
中空代表着虚空，中空善通表里气。它们能透、能清、能降、能流通。人烦躁是因为上焦心胸不空，压力大。
这时，用上这些降肺胃之气的药，让心热、肺热能从三焦，以温暖肾阳。这样自身热量又不浪费，自身烦热又得到消解。升降一对流，小便就顺了。
我们再看导赤散，里面有木通、竹叶，都是导心火，从肺、三焦、膀胱下行的。所以，病人如果上焦热盛，小便黄赤。左脉亢盛的，则用导赤散，导心火下行。右脉亢盛的，则用枇杷叶、竹茹、黄芩、芦根，导肺火下移。
老师最后总结说，你们要把五脏循环扎根在心中，五脏之间是怎么生怎么克的，是怎么转圈子的，要做到胸有成竹。
帝王治国，心中要有天下。医生治病，心中要有五行。这五行就像一扇门，门里面有一条缝，要靠你自己去钻。现在这个循环图就是给你一个缝，你要会钻。
学医的时候，很多人都会很茫然，因为没有人会给你一扇门，你能够找到一条缝，就不错了。所以很多人，抓住了一条缝，就打开了一扇大医门。
学医就怕心浮气躁，给你一个门的时候，你都不知道门在哪。
《论语》曰：“夫子之墙数仭，不得其门而人，不见宗庙之美，百官之富。”这是弟子赞叹孔子的话语，说的是孔夫子的学问非常高深，就像高墙一样，你翻不过去，必须要找到那扇门，如果找不到那扇门，就进不去，进不去，就看不到仁义礼智信的大美，也看不到治国安天下才华的大富。
今天，我们大家听了老师讲这两个轮子的课，像装上了两只眼睛，正如把五行装到心中，打开了中医的一条门缝，看到了中医博大精深之处，也看到了传统文化的大门。大家不由非常激动喜悦，原来中医可以这样看，可以这样把医理、医法熔于一炉。以前，是从大处把中医思路理顺，现在再揣摩《医间道》中这两个轮子，这张脏腑阴阳气血循环图，中医治病用药的整体观，才真正从脑海中隐约显现出来！
今晚，大家皆大欢喜，满载而归。
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