过敏性鼻炎过敏性哮喘专题18、血府逐瘀汤合麻黄连翘赤小豆汤加生石膏病案分析1．脉有力，舌质暗，交节病作，选择血府逐瘀汤。2．根据过敏性鼻炎洗澡遇热后加重，鼻塞，舌苔腻，舌上红点多，诊断为湿热证，选择麻黄连翘赤小豆汤。3．根据嗓子疼，加生石膏。一周后反馈鼻炎改善明显。目前偶有打喷嚏流鼻涕，热则后背多汗，伴怕风。处方，原方＋桂枝5g19、泻黄散加泡姜和千金苇茎汤和苍耳子散加川芎，桂枝，白芍自配小柴胡颗粒病案分析1．晨起4~5点打喷嚏，口苦，纳少、脉有力，小柴胡汤证。2．秋季鼻炎，唇周干燥，嘴干，从脾经湿热论治，泻黄散。3．鼻炎伴头痛考虑鼻窦炎，千金苇茎汤加川芎。服药后鼻炎改善明显。头痛消失，鼻涕明显减少。泻黄散加炮姜合苍耳子散是治疗秋季过敏性鼻炎的处方，秋季是一个阴阳转换的过程，强调要用石膏来帮助燥降收，用炮姜来帮助人体的气机下降。刚立秋时天气还是偏热，石膏的量要二倍于炮姜的量，在天气逐渐转凉的过程中，石膏用量逐渐减小。但实际临床使用过程中，秋季过敏性鼻炎用这个方子有一定有效，但也不是太高。后来我请教了张庆军老师，我们参考了泻黄散原文主症中的口燥唇干，经过观察，过敏性鼻炎的人群很多嘴唇是干燥的。之后把嘴唇干燥作为使用泻黄散治疗秋季过敏性鼻炎的指征，疗效大幅提高。20、真武汤合麦门冬汤合玉屏风散病案分析1．脉无力确定为三阴病，精神差是少阴病；舌苔水滑是少阴病中的水分证，方用真武汤。2．鼻子干，舌质淡，有裂纹，有阴虚，需要补水，麦门冬汤。3．平时容易感冒，受凉后加重，舌质淡，有齿痕，脉无力，诊断为气虚，方用玉屏风散补气固表。三方合用，效果显著。21、小青龙汤和小柴胡汤和下瘀血汤和温胆汤加薏仁炒苍术分析，1．脉有力，怕风怕冷，流清鼻涕，用小青龙汤。2．口苦，用小柴胡汤。3．肚脐下压痛，根据张庆军老师腹诊内容，用下瘀血汤。4．睡觉易惊醒，舌苔腻，用温胆汤。5．大便次数多，吃凉或吃热的都易拉肚子，舌苔腻，脾胃寒热错杂，用大黄、干姜、薏苡仁、炒苍术。22、麻黄连翘赤小豆合新加升降散病案分析1．鼻痒、鼻塞、打喷嚏为外受风寒，舌红苔腻为湿热之表现；故辨为湿热表证，选麻黄连翘赤小豆汤外散风寒，内清湿热。2．舌尖有红点首选栀子剂，患儿并发扁桃体炎，伴大便干，故选新加升降散疏风解表，清热导滞。张老师治疗鼻炎都是通过病脉证治辨证选方，常用处方有：小青龙汤，小青龙汤加石膏汤，桂枝汤，桂枝麻黄各半汤，小柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤，麻杏石甘汤，麻黄附子细辛汤，真武汤，附子理中汤，当归四逆汤，当归四逆加吴茱萸生姜汤等。张老师治疗鼻炎多是一周见效，三周基本上症状消失，后期再吃补肺补脾补肾的中成药，大多数都不会复发。
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