前几天，给一个粉丝拟定中药方剂时，她见里面有制半夏，非要帮她给换掉，搞得我哭笑不得。今天就想给大家聊聊有毒的半夏用生的还是制的？首先搞清楚半夏的毒是什么在哪里？半夏作为植物药，在植物体内都有一个个大细胞，这些细胞里装了很多由钙参组成的一种针状体，这些针状体很多很细两头很尖，集合成束，藏在细胞里，像一大把两头尖的筷子一样，我们称之为“针晶束”，这些东西一旦把包围它的细胞弄碎了，全部撒出来，遇到皮肤皮肤痒；遇到舌头舌麻；遇到喉咙喉咙痛嗓子受不了。这就是我们常说的有毒的中药的毒。但是这些植物的有毒的“针晶束”，怕高温怕水洗。所以，半夏经过中药的煎煮，经过很多遍水漂洗过后，能把导致舌麻的味道给漂洗走，毒性就没了。而经历过这个过程半夏，就是制半夏，所以制半夏用几两乃至几百克都没问题。因为制半夏药味没有了，毒性没有了，效果也差了。所以，中药方里，如果用生半夏，可以先煎，煎煮的时间长一些，它的毒性就没了。曾看过一篇报道，有中医还针对半夏的毒性研究过。后来发现半夏的毒性成分草酸钙针晶是不溶于水的。既然半夏的有毒成分草酸钙针晶不溶于水，那不管在药罐子里如何煎煮，时间再长，这些成分还是在半夏里，或者说毒性在半夏的药渣里。果然中医品尝了煎煮过的半夏药渣，发现还是会导致喉咙麻，这说明半夏的毒性还在。还有中医把生半夏用高压锅蒸了两个小时，结果半夏还是麻喉咙，也证实了半夏的毒高温水煎是不会溶解出来的，或者说这个毒性不溶于水。既然不溶于水，我们喝中药喝的也是药汤，而不是药渣。聊到这里，我们就知道中药方里有生半夏也没事，只要喝中药汤而不吃中药渣，生半夏有毒也奈何不了你。这样做是不是效果好，而且半夏用量少，还省钱呢？而且，现在加工制半夏时，用水漂洗很多遍，之后再用碱来炮制，碱和半夏的草酸钙针晶通过化学反应，改变了有毒成分，半夏就不会麻喉咙，也就没有毒性了。但是，半夏的药效这样会流失很多，效果也差了。还有，生半夏虽然有毒，但生吞也没事，整个半夏的毒到了胃里，强大的胃酸也能把半夏的毒解决掉。总之你不能嚼碎了吃生半夏，那样草酸钙针晶束释放出来，毒性显出来，就会伤人了。最后，需要声明一个观点，半夏的毒性成分是草酸钙针晶，这个成分本身是没有毒的，它的毒的结果是通过两头尖的针扎人导致疼痛，属于物理防御物。这种毒，和我们常说的毒蛇的化学毒性，是完全不同的。同理，另外一种药，也属于陈药之一的南星，其实也是无毒的，因为它的毒性同样是包在细胞里的“草酸钙针晶束”。明白了半夏、南星的物理防御物“草酸钙针晶束”的伤人机理，对于这两味药有毒没有毒，就彻底认清了。想问就问有问必答。「温馨提示：医学科普·仅供参考，不推广任何药物，不做医疗建议，如需帮助可留言或私信。方法来源：任之堂医案习录/董雪峰，张宇著。—北京：中国中医药出版社，2023.10」。
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