第三十一·黄苔黑中舌观察一个人的舌苔，若发现它从黄色渐渐转为黑色，并一路延伸至舌尖，这往往是体内热气严重淤积的信号。若此状况与外感病症并存，那么病情便尤为危急，十个患者中，或有九人难以康复。特别是，若患者还伴有极度畏寒，则预示着情况更为不妙。然而，若患者舌苔虽如此，却无特别畏寒之感，反而出现腹泻，这或许还有救治之望。对此，中医有调胃承气汤这一良方，或能发挥效用。
黄苔黑中舌，若再伴以外感，常意味着身体阴阳受损，表里皆病。如太阳与少阴同病，则头痛、口干、心烦等症状并现；阳明与太阴同病，则身热、谵语、腹胀、纳差等随之而至；少阳与厥阴同病，则耳聋、生殖器萎缩、抽搐等症状接踵而来。一旦身体三阴三阳皆受病邪侵袭，病情便极其严重，患者可能出现无法进食饮水、神志不清等危重症状，甚至可能在六日内不幸离世。正如《内经》所言，若人同时受两种寒邪侵袭，病情往往危重，难以逃脱死亡之虞。
伤寒之邪，若在体内久留未散，便易化为热邪。原本在三阳经络的病邪，随着时间推移，逐渐深入厥阴经络。因此，可见舌苔边缘黄而中间黑，直至舌尖。此时，热邪已灼伤肝阴，内风蠢蠢欲动。受热邪与内风影响，人体九窍功能渐失，甚至完全闭塞。上述症状，皆表明病情已至极危之地步，属难治之“坏症”。故而，十个此类患者中，或有九人难以挽回生命。
有人生病时畏寒至极，甚至因此丧命，这便是张仲景所言的“厥”症。厥，即阴阳之气不相顺接，致身体局部，尤其是手脚，冰冷如霜。仲景又云，伤寒病至六七日，脉搏微弱，手脚冰冷且烦躁，若艾灸厥阴经无效，则患者生命危在旦夕。
然而，有人虽病，却不畏寒，反而腹泻。这多因阳明与厥阴热邪相合，肾阴渐耗。肠道粪便干结如柴，为排出干粪，肠道迫使水分下流，形成清水样腹泻。此时，医生或会施用调胃承气汤，以清胃热、排干粪。此症与张仲景所言“少阴病”相似，即腹泻清水、心口下痛、口干，需紧急用泻下药，如大承气汤治之。
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