手术技巧｜克氏针自制“针钩结构”内固定治疗后叉止点骨折

后叉止点骨折约占膝关节韧带损伤的20%，为重建膝关节交叉韧带的功能，对移位的胫骨后叉止点骨折，通常建议手术治疗。根据胫骨后叉止点骨块的大小和粉碎程度，临床可使用钢板螺钉固定、单纯螺钉固定、锚钉固定、关节镜下缝线固定等，各有利弊。既往推送了钢板螺钉系统固定的操作方法，可参阅：

手术技巧｜后交叉韧带止点骨折的钢板螺钉内固定步骤

2024-09-05

▲ 图源（DOI: 10.1111/os.13401）

对骨块较小或较为粉碎的后叉止点骨折，螺钉固定可能固定不牢靠，或使骨块劈裂失去固定效果。为此，来自湘雅三院的骨科医生，提出了一种克氏针折弯自制“针钩结构”内固定治疗后叉止点骨折的方法（原文见文末DOI码）：

手术方法介绍步骤一：患者俯卧位，常规后内侧倒L入路，显露后叉骨块，复位后采用一枚克氏针临时固定：

步骤二：在临时固定克氏针之外，采用2枚2.0mm克氏针穿骨块形成克氏针钉道；将两枚1.5mm克氏针折弯，形成带钩的结构：

步骤三：将折弯成型的克氏针针钩结构，两端尖部置入预先转孔的孔中，弧形结构压于骨块后方，后经弧形结构置入3.5mm皮钉，或经裁剪的单钢板孔置入该螺钉：理论上，该技术的优势在于克氏针直径较细，不至于使骨块劈裂，此外，弧形折弯结构可以在后方固定骨块，形成加压稳定结构。但采用直径较细的螺钉，或直视下锚钉缝扎，是否也能起到相同的效果？[文献原文]DOI：10.1186/s12891-022-05892-8