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越来越好999
虎虎袭人
2025年11月28日 08:02
河南
35 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
38 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
读医案看到，服此药后汗出则不可再服。另方中有麻黄，下午四点以后谨慎服用，特别是心脏不好的人。书中未曾提示，仅供参考。
46 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛。八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
48 二阳并病，太阳初得病时，发起汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病症不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。
设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。
若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人燥烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
这条本不含身疼痛，但我还是把它摘抄下来。因为临床会遇到很多这种身痛不知何处，检查不出毛病但哪儿都不舒服的患者。原因就是汗出不彻。
胡希恕老师对“何以知汗出不彻？以脉涩故知也”中的脉涩认为是错别字，但各家都不说它错，就解释为太实了，血液受阻，所以脉涩。
50：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
此条特意提出尺中脉迟，就是告诉你“此里虚，以荣气不足，血少故也”，凡是津液虚血少者，都不能发汗。
身疼病虽属表症，但也有不可发汗的情况。
62：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
注：起初我对此条不甚在意，后在古医案中有治疗符合麻黄汤症的患者，因正气不足，先扶正气后再发汗治疗，否则病虽即效但折寿。当时没有摘抄，抱歉不能提供出处。后在遇到身体素虚脉沉迟的中老年人，运用此方先扶正气，病愈后身体强壮，才引起重视。
85：疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
91：伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。
92：病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
胡希恕老师讲解：这段话是对应“少阴病始得之，反发热，脉沉着”说的。“若不差”指服了麻黄附子细辛汤后，“身体疼痛”仍有表症，但”脉反沉”，说明阴寒太甚，要舍表救里用四逆汤急温之，不能再发汗了。
把50条62条92条放在一起看，此类患者先补气补血再发汗的重要性不言而喻，大家一定要引起重视。
174：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。
305：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
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