临床表现:皮肤干燥,周身瘙痒,如虫行皮中,以夜间为甚。
治疗方法:益胃止痒汤加减。
基本方:乌梅、白术各15g,沙参、石斛、绿萼梅、木瓜、蝉蜕、白藓皮、防风、槐花、甘草各10g。
加减:
纳差加焦三仙各15g,鸡内金10g;
大便干加大黄6g;
失眠加合欢花、炒酸枣仁各15g。
水煎,每天1剂,早晚温服。
10天为1疗程,一般2~3疗程。
服药时忌食鱼腥发物及辛辣刺激之品。
女,58岁,11月6日初诊。周身皮肤瘙痒6年,常服息斯敏、强的松治疗,服药可减轻,停药后加重。诊见:全身瘙痒,如虫行皮中,夜间为甚,影响睡眠,皮肤干燥,脱白色皮屑,无汗,口干唇燥,舌红、少苔,脉细数。
诊为老年瘙痒症,
证属胃阴不足,肌肤失润。
治以养阴益胃,生津止痒。自拟益胃止痒汤加减。
处方:乌梅、白术各15g,沙参、石斛、绿萼梅、木瓜、甘草、蝉蜕、白藓皮、防风、槐花各10g,大黄(后下)6g,合欢花、柏子仁、焦三仙各15g。水煎服,每天1剂,服药7剂,瘙痒明显减轻,夜间睡眠好,大便基本正常,仍觉口干、纳差。上方去柏子仁、大黄,继服10剂,诸症消失,皮肤稍欠润泽。服归脾丸调服1月,病愈,随访1年未复发。
体会:老年搔痒症以皮肤干燥、周身瘙痒为特征,甚者痒无定处,如虫行皮中,久治不愈,应用激素、抗过敏可取效一时,在治疗上,余从脾胃论治。方中乌梅、白术养阴益胃为君;沙参、石斛助乌梅养胃阴以生津;木瓜、绿萼梅助白术生发胃气。全方共奏养阴益胃、生津止痒之功。本方切中病机,故取得满意疗效。
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