会厌是喉的软骨之一, 叶片状,它处在气管与食管的 “十字路”口,指挥二者各行其事,倘若这个“指挥官”发生意外(如急性炎症)患者将出现许多意想不到的麻烦,甚至危及生命。 急性会厌炎与中医的“喉痹”、“喉痈”、“紧喉风”等证相似。本病因内蕴郁火,外感风热,风火热毒壅结会厌,使气血郁滞,经脉阻遏所致。 辨证依据:发病急,发热,咽喉疼痛,吞咽困难。可见会厌红肿,或成脓肿,甚而呼吸不通。 急性会厌炎是喉科重症之一,多发生在冬春流感流行季节,近几年发病串有所增加。本病特点是起病急骤,病情发展迅速,可在2-3小时内因发生呼吸道梗阻而突然窒息死亡。一般单纯急性会厌炎多见于成人,如处理及时、正确大多可治愈。引起本病的诱因有受冻感冒、疲劳、烟酒过度、会厌外伤、年老体弱等。可以是原发,也可是继发病毒感染后的细菌感染造成,以B型嗜血流感杆自(儿童)、肺炎双球团。葡萄球菌(成人)为主。 本病主要表现为全身中毒症状的寒战、高热、全身不适。另外可出现吞咽困难,严重者可有咳嗽伴呕吐,张口流诞;轻者自觉有异物塞于烟部。若病情发 展快可能出现呼吸困难,以吸入 性呼吸困难为主,伴有高音调吸 气性喘鸣及鼾响,发音含混,可迅 速引起窒息。若病人咽癌明显而 咽部检查不明确者,应进一步用 喉镜检查会厌情况,以免误诊,本病检查可见会厌充血 肿胀,以舌面粘膜为主,或水肿如 鲜桂园肉样,呈球状,有时可形成 黄色会厌脓肿。一侧或二侧颈深 淋巴结肿大、压痛。压舌检查时不 宜过急过猛,以免引起迷走神经 反射,发生突然死亡。 治疗原则:疏风祛邪,清热解毒,散结消肿。后期宜养阴补气,托毒生肌。 治疗方法 1、风热型:①外治:薄荷10g、银花10g、野菊花15g、北沙参10g、土茯苓15g、甘草6g。水煎成300ml,含漱,每日4~6次。同时另用喉症散[煅硼砂3钱,西牛黄5分,西瓜霜2钱,梅片5分,煅方儿茶2钱,金果榄5分,焙象牙屑2钱,白僵蚕2钱,煅人中白2钱(须先漂净,后煅)。]吹喉。②内治:用银花15g、野菊花15g、薄荷10g后下、荆芥10g、牛蒡子10g、射干10g、连翘10g、升麻6g、花粉10g、桔梗10g。水煎,每日1剂,分4次服。 2、热毒型:①外治:同上。②内治:用银花20g、连翘15g、黄连5g、黄芩12g、浙贝母12g、僵蚕10g、赤芍12g、花粉12g、板蓝根15g、山豆根12g、玄参15g。水煎,每日1剂,分4次服。 3、浓泄型:①外治:同上。②内治:黄芪25g、北沙参15g、麦冬15g、玄参15g、银花10g、石斛15g先煎、花粉15g、西青果10g、桔梗10g、白术10g、山药20g、甘草5g。水煎,每日1剂,分3次服。可泻火解毒,消肿,养阴。 仅供弟子们学习和有缘人参考。谢谢!
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