（学习笔记，如有侵权，联系删除，谢谢）一.发育异常
1.甲状舌管囊肿
好发于儿童和青少年，颈前正中，大小可变化；
内衬鳞状或呼吸道上皮，可伴有慢性炎症、纤维化，2/3病例可见甲状腺组织；
若是位于颈侧，则考虑腮裂囊肿。
2.其他先天性甲状腺异常
甲状腺异位，淋巴结内甲状腺良性包涵体
二.滤泡细胞源性肿瘤
1.良性肿瘤
（1）.甲状腺滤泡性结节性疾病
（2）.滤泡性腺瘤
完整包膜 滤泡上皮细胞克隆性增生
（3）.滤泡性腺瘤伴乳头状结构
（4）.嗜酸细胞腺瘤
2.低风险肿瘤
备注：乳头状核的评分标准（1.大小和形态-核增大正常滤泡2/3倍/重叠/拥挤/拉长；2.核膜不规则-轮廓不规则/核沟/核内包涵体；3.染色质特征-透明/玻璃状核。以上3条各占1分，总分0-3分）。
（1）.具有乳头状核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤
包膜完整或界限清楚（厚/薄/无包膜）；
滤泡状生长模式（微/正常/大滤泡），伴乳头状结构＜1%，无砂粒体，＜30%实性/梁状/岛状生长模式；
核评分2-3分；
无血管及包膜侵犯；
无肿瘤性坏死；
核分裂活性不高（每10个高倍视野下＜3个）
（2）.透明变梁状肿瘤
（3）.恶性潜能未定的甲状腺肿瘤
1）.恶性潜能未定的滤泡性肿瘤
可疑浸润 非PTC细胞核（PTC细胞学评分0/1分）
2）.恶性潜能未定的分化型肿瘤
可疑浸润 PTC细胞核（PTC细胞学评分2/3分）
3.恶性肿瘤
不是所有的甲状腺癌都预后好-要看分型
不是所有的甲状腺乳头状癌都预后好-要看亚型
（1）乳头状癌
具有侵袭特征的乳头状癌亚型
1）.实体型/梁状
50%以上细胞形成实性、小梁状或巢状（岛状）排列；无坏死，核分裂少或偶见；
2）.柱状细胞型
宫内膜样或肠癌样，可以有微腺体和实性区域；缺乏PTC核的特征，可表达CDX2，应鉴别肠癌。
3）.高细胞型
30%以上的细胞，细胞高度约为宽度的2-3倍，胞浆嗜酸性。
4）.靴钉样型
乳头结构复杂，核/浆比高，核位于顶端，呈靴钉样；
5）.弥漫硬化型
弥漫浸润，无数小乳头；
裂隙样腔隙（淋巴管）中见大量淋巴浆细胞浸润；
大量砂粒体显著鳞状化生；
间质大量S100阳性组织细胞
（2）滤泡癌
具有侵袭特征的滤泡癌亚型
广泛浸润型
（3）浸润性包裹性滤泡亚型甲状腺乳头状癌
浸润 有包膜/界清 滤泡/（＜1%乳头） 乳头状核（核分级2/3分）
（4）嗜酸细胞癌
高级别：坏死，核分裂≥5/2mm2
（5）高级别甲状腺滤泡细胞起源的癌
1）.高级别分化型甲状腺癌
2）.甲状腺低分化癌
3）.甲状腺未分化癌
未分化滤泡细胞组成，高度侵袭性
瘤细胞呈多边形、梭形、上皮样，可见瘤巨细胞和鳞状细胞巢，核分裂多，出血坏死明显，间质常用有中性粒细胞浸润。（鳞状细胞癌归为未分化癌）
三.甲状腺C细胞源性癌
甲状腺髓样癌
髓样微癌≤1cm。
甲状腺髓样癌分级：病理性核分裂，肿瘤性坏死，KI67增殖指数
高级别（具有至少一个以下三个特征）：1.核分裂≥5/2mm2;
2.Ki67≥5%；
3.肿瘤坏死。
四.髓样和滤泡细胞源性混合癌
五.唾液腺型甲状腺癌
1.甲状腺粘液表皮样癌
2.涎腺型分泌性癌
六.组织发生不确定的甲状腺肿瘤
1.伴有嗜酸性粒细胞增多的硬化性粘液表皮样癌
2.筛状桑椹型甲状腺癌
七.甲状腺内胸腺肿瘤
1.胸腺瘤
2.伴有胸腺样分化的梭形细胞肿瘤
3.胸腺癌
八.胚胎性甲状腺肿瘤
甲状腺母细胞瘤
一种与DICRR1基因突变有关的罕见胚胎性甲状腺肿瘤
一种胚胎性甲状腺肿瘤，由原始甲状腺样滤泡细胞包围，周围有原始小细胞成分和分化程度不同的间质。
高度侵袭性，预后较差。甲状腺滤泡细胞起源的癌预后相关分类
常见甲状腺癌中的分子特征
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