（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所属配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《中医内科学》
你好，我是中医师，文君然。
我们都知道一句话，叫做“世上无难事，只怕有心人”。
在中医的世界里，这句话格外准确。
你知道吗？在大多数情况下，能去医院找中医治病的人，往往病情复杂。因为一些简单的小问题，人家是不会去医院花钱看大夫的。只有问题复杂了，严重了，这才去登门求医。
因此啊，在医院里出现的患者，往往症候相兼，两三个，甚至三四个问题同时存在。虚实夹杂，寒热错杂者，不计其数。
作为一个，经常去医院出诊的中医师，我对此是深有感触的。
那怎么办啊？面对“考题”，当大夫的必须全力以赴，硬着头皮上。复杂的，咱们就抽丝剥茧，仔细分析，哪怕脑细胞全都“阵亡”了，也在所不惜。
因为我们相信，世上无难事，只怕有心人。只要我们用心，总能找到解决问题的办法。
现在，我给你说一个寒热错杂，证候有些复杂的胃病例子。咱们一起感受一下。
话说有一个男子，当时52岁。初诊时间是1986年的5月份。
怎么回事呢？这个患者，有顽固的、长期的胃痛病史。多少年了？三十多年了。也就是说，从20岁左右，他就胃疼，时断时续。30年，他就这么一路“将就”过来，个中苦楚，不言而喻。
和其他患者一样，不到万不得已，他不会去医院看大夫。但是最近这三个月，患者症状加剧。胃部的胀痛之感十分明显，牵连胸背，而且还经常呃逆、打嗝。
患者无奈之下，终于同意去看大夫。
刻诊，患者苔黄，脉弦细，自觉口干。经过胃镜检查，确诊萎缩性胃炎。患者自述，现在食欲很差，全身畏寒怕冷。吃东西，只能吃热的，稍微凉一点的就不敢吃。
了解到这些以后，医家书方如下：
太子参15克，白芍12克，半夏9克，黄芩9克，吴茱萸6克，黄连6克，藿梗12克，扁豆12克，砂仁6克，陈皮6克，甘草6克，生姜3片。
结果如何？患者服用5剂以后，自觉胃中比较舒服。再服7剂，患者自觉胀痛消失。给人的感觉，好像什么事儿都没有了。最近这三十年来，几乎从没这么舒坦过。
后来，上方做成丸药，患者常服，以巩固疗效。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于《古今名医临证金鉴》里，是中医内科学里面，治疗胃病的经典医案。
来吧，我们讨论一下。
很显然，这个患者的问题，比较复杂。
复杂在哪呢？首先是患者病史特别长，有30多年了。其次是证候寒热错杂，虚实夹杂。
你看，此人纳差、畏寒，喜欢吃热食。这是就是脾胃虚寒的表现。同时呢，患者胃部胀痛难忍，牵连胸背，呃逆不止，这就是气滞，是实的一面。虚和实，缠在一块。
另外，患者口干苔黄，这是有热。脉细，且畏寒喜热，这是有寒。寒热错杂，又在这里体现出来。
你说说，这是不是有点复杂啊？
怎么办？兵来将挡，水来土掩。有问题，就一个一个解决。只要细致分析，精准用药，再难解的疙瘩也会捋清楚。
你看当时医家的配伍——
太子参15克，白芍12克，半夏9克，黄芩9克，吴茱萸6克，黄连6克，藿梗12克，扁豆12克，砂仁6克，陈皮6克，甘草6克，生姜3片。
这个配伍，其实是半夏泻心汤的加减运用。
你看啊，患者口干苔黄，这是有热。有热，咱就清热。于是，用黄芩和黄连。芩连都入中焦。
患者畏寒，纳差，喜欢吃热食，这是脾胃虚寒。虚寒怎么办？太子参、吴茱萸、白扁豆和生姜。其中吴茱萸和生姜能温胃散寒。白扁豆和太子参用于补益脾胃之气。值得一提的是，白扁豆和太子参，都属于清补之品，补而不燥。这是为了避免加重热邪。
另外，自觉胃部胀痛，可见这是所谓的“痞证”。形成原因，和脾胃气虚，胃降不及有关，也和寒热错杂，郁滞中焦有关。但无论怎么说，人家胀，你得给人家消胀，所以用陈皮、砂仁、藿梗，还有半夏。半夏降逆，砂仁、陈皮、藿梗理气消胀。
当然，方子里还有一个白芍。白芍干啥的呢？它能缓急止痛，配合甘草，可以改善患者疼痛症状。
这就是基本的用药思路。其中半夏、黄芩、黄连、太子参，组成了半夏泻心汤的基本结构。半夏泻心汤，我们以前介绍过，是治疗寒热错杂、胃气不和的胃胀痛常用方。
读者朋友，你看，面对复杂一点的胃病，中医是有办法的。可能这个所谓办法，用西医的视角来解释，解释不通。但是只要患者症状消失，生活质量提升，它就是好办法。西医，看指标。中医，看体感。不论怎样，都是让患者好起来。
当然，世上无难事，只怕有心人，要想做到有心，可不容易啊。文老师这样的中医学界小学生，就算有心，可能也技术有限，力有不逮，所以还需要继续学习和积累。
全文完。我感谢你的阅读。
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