中医对付痹症(关节疼、胳膊腿麻这类毛病)，最讲究 “先找病根、再治根本”，《百一选方》里的蠲痹汤就是个好例子。原方很简单：羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风各 9 克，甘草 3 克，再加点生姜 3 克煮水喝。它的核心作用是补气血、调身体，再把风湿邪气赶出去，专门针对气血虚、又受了风湿，导致肩臂疼、手脚麻的情况。江西名医刘俊士前辈，曾用它治好了一个肩痛半年的患者，这事特别能体现这方子的辨证精髓。 有个 50 岁的大姐，左边肩膀疼了半年，左胳膊根本抬不起来，梳头、穿衣服都得靠别人帮忙。一开始吃止疼片，一把一把吃也不管用，最后没办法才找中医看。医生摸她的脉，是又细又弦的;看她的舌头，有点干，但平时大小便、吃饭都还行。别看只是肩痛，中医一辨证，门道就出来了：大姐已 50 岁，脉细说明气血不够，身体底子弱；肩膀疼得动不了，是受了风寒湿气，把经络堵住了。这是 “底子虚、又有邪气” 的情况 —— 气血虚是根本，风湿堵着是表面问题，刚好跟蠲痹汤 “补气血、赶风湿” 的路子对上。 医生给她开的方子是这样的：羌活 9 克、片姜黄 9 克、防风 9 克、甘草 9 克、黄芪 30 克、知母 9 克、威灵仙 9 克、赤芍 15 克、当归 15 克、炙甘草 9 克、没药 9 克。这方子其实是在蠲痹汤基础上，根据大姐的情况稍作修改，特别有讲究：黄芪加到 30 克，再配上当归、赤芍，是为多补点气血，把她的底子撑起来；羌活、防风能把风寒湿气赶出去，姜黄能通经络、止疼，专门对付堵在肩膀的邪气；加威灵仙是为让通经络、止疼的劲儿更足，没药能活血散瘀，针对她熬了半年的疼；大姐舌头有点干，加知母是为滋阴、清热、润一润，避免身体太干。 大姐喝了 3 副药，肩膀疼就轻多了，左胳膊能抬到 90 度；接着又按原方喝了 6 副，肩膀不疼了，胳膊也能随便动了，最后再喝 6 副巩固，彻底好了。效果好的关键是辨证准：既没忽略她气血虚的根本问题，也没放过堵在经络里的风湿邪气，一边补气血、一边通经络、一边赶邪气，把 “底子” 和 “表面毛病” 一起治了。 蠲痹汤的妙处，在于把 “补气血、调身体” 和 “赶风湿” 结合得特别好。现在临床上，医生也常用它治肩周炎、类风湿关节炎这类病。若有胳膊腿儿疼、后背发紧、肩膀肘儿疼、手脚麻的情况，摸脉是又细又弦，舌头淡、苔薄白，大概率是气血虚、又受了风湿，经络被堵住了，这方子可能管用。但要提醒，中医看病讲究 “一人一方”，不能照搬。比如疼得发冷，可能加干姜、桂枝暖一暖；感觉身上发沉、湿气重，可能加茯苓、薏苡仁祛湿;有点上火、疼得发肿，可能加黄柏、忍冬藤清热。 这事也说明，中医治关节疼不是简单 “止疼”，而是盯着 “气血” 和 “邪气” 的关系，找准病根再下手。蠲痹汤的灵活运用，是中医 “找对病根、治好根本” 的实在体现，对平时看病用药特别有参考意义
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