一，- 肝阳上亢证：头痛、眩晕，面红目赤，急躁易怒为主要症状，还伴有耳鸣、腰膝酸软、头重脚轻、失眠多梦等。是肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳亢逆于上导致。
1. 概念
– 肝阳上亢证是指肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳亢逆于上所表现的证候。
2. 症状表现
– 头部症状：以头痛、眩晕为主要表现，面红目赤，急躁易怒！眩晕一般是头晕目眩，感觉周围物体旋转或者自身旋转。头痛的部位多在头的两侧或者巅顶（头顶）。
– 耳部症状：耳鸣，像蝉鸣声一样，持续不断，这是因为肝肾阴虚，耳失所养，加上肝阳上扰清窍导致。
– 腰膝症状：腰膝酸软，这是由于肝肾同源，肾阴亏虚，不能滋养腰膝。
– 其他症状：还伴有头重脚轻，就像头很沉重，脚步却很轻飘的感觉；失眠多梦，这是因为阳亢于上，扰动心神；面红目赤，是因为肝阳上冲，气血上涌于面部和眼睛；急躁易怒，是由于肝阳亢盛，情绪容易激动。
3. 病因病机
– 主要是肝肾阴虚为基础。肾阴不足，不能滋养肝木，导致肝阴亏虚。肝阴不足，就不能制约肝阳，使得肝阳相对亢盛，逆而上扰。长期的情绪紧张、焦虑、恼怒等不良情绪也会导致肝郁化火，进一步灼伤阴液，加重肝阳上亢的情况。
4. 治疗原则
– 平肝潜阳，滋补肝肾。一般采用中药方剂来治疗，如天麻钩藤饮。这个方剂中的天麻、钩藤可以平肝息风，石决明平肝潜阳，栀子、黄芩清肝泻火，益母草、牛膝活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾等，诸药合用达到平肝潜阳、滋补肝肾的目的。同时，患者也需要调整情绪，保持心情舒畅，避免过度劳累和情绪激动。
二，中医治疗肝阳上亢主要有以下几种方法：
中药治疗
– 方剂应用：
– 天麻钩藤饮：方剂组成主要包括天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。其中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳息风，为君药；栀子、黄芩清肝泻火，是臣药；益母草活血利水，川牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，为佐药。该方剂主要功效是平肝息风、清热活血、补益肝肾，用于治疗肝阳偏亢、肝风上扰证，可缓解头痛、眩晕、失眠等症状。
– 镇肝熄风汤：主要成分有怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。怀牛膝引血下行，为君药；生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板镇肝潜阳，是臣药；玄参、天冬滋阴清热，川楝子、生麦芽、茵陈疏肝理气，生杭芍柔肝养血，甘草调和诸药，这些是佐使药。此方剂用于治疗肝肾阴虚、肝阳上亢、气血逆乱之类中风，可改善头目眩晕、目胀耳鸣等症状。
– 天麻钩藤饮：方剂剂量功效方解用法
天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》。
方剂组成及剂量
– 天麻9g、钩藤（后下）12g、石决明（先煎）18g、山栀9g、黄芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、朱茯神9g。
功效
– 平肝息风，清热活血，补益肝肾。
方解
– 平肝息风：天麻、钩藤平肝息风，为君药。钩藤能清热平肝、息风定惊，天麻善于平肝息风止眩晕。石决明平肝潜阳、清肝明目，加强君药平肝息风之力，为臣药。
– 清热活血：山栀、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰；益母草活血利水；牛膝引血下行，且能活血，配合益母草有利于平降肝阳，这几味药共为佐药。
– 补益肝肾：杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，都是辅助治疗肝肾阴虚的部分，也为佐药。
用法
– 水煎服，把药物加水浸泡一段时间后，用武火（大火）煮沸，然后用文火（小火）煎煮一定时间，其中钩藤要后下，也就是在快煎好前的几分钟再放入，石决明要先煎，即提前煎一段时间，这样有利于有效成分的溶出。
请在医生指导下使用，因为不同的病情和个体可能需要适当调整剂量等。
– 镇肝熄风汤，方剂剂量功效方解用法
镇肝熄风汤出自《医学衷中参西录》。
方剂组成及剂量
– 怀牛膝30g、生赭石（轧细）30g、生龙骨（捣碎）15g、生牡蛎（捣碎）15g、生龟板（捣碎）15g、生杭芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子（捣碎）6g、生麦芽6g、茵陈6g、甘草4.5g。
功效
– 镇肝息风，滋阴潜阳。用于治疗类中风，症见头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面色如醉、心中烦热等。
方解
– 平肝镇逆：怀牛膝引血下行，补益肝肾，为君药。生赭石平肝降逆，镇肝息风；生龙骨、生牡蛎平肝潜阳，镇惊安神，这三味药辅助牛膝平肝降逆，为臣药。
– 滋阴清热：生龟板、玄参、天冬、杭芍滋养阴液，以制阳亢；茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，条达肝气，其中茵陈能清肝热、利湿，川楝子可清肝泻火、疏肝理气，生麦芽能疏肝，这些药共为佐药。
– 调和诸药：甘草调和药性，为使药。
用法
– 水煎服。用水煎诸药，一般先将药物浸泡一段时间后，武火煮开，再用文火慢煎，使药物有效成分充分溶出。建议在医生指导下使用，因为临床应用会根据病情适当调整药物剂量和用法。
– 单味药使用：
– 天麻：能平肝息风、止眩晕。可以将天麻打成粉，用水冲服，或者在煲汤时加入适量天麻，用于改善肝阳上亢引起的眩晕、头痛。
– 钩藤：有清热平肝、息风定惊的作用。可单味钩藤煎水饮用，其有效成分钩藤碱等能起到降压和平肝的作用。
饮食调理
– 菊花粥：菊花有清肝明目、平肝潜阳的作用。用菊花10 – 15克和大米一起煮粥，每天食用，可缓解肝阳上亢引起的头晕目眩。
– 芹菜汁：芹菜能清肝热、降血压。将新鲜芹菜洗净榨汁饮用，对于肝阳上亢伴有高血压的患者有一定辅助治疗作用。
针灸推拿
– 针灸治疗：
– 常选取太冲、行间、风池、百会等穴位。太冲是肝经原穴，能平肝理气；行间是肝经荥穴，清肝泻火；风池可平肝息风，清利头目；百会位于头顶，能升阳举陷、平肝息风。通过针刺这些穴位，调节肝经气血，起到平肝潜阳的作用。
– 采用泻法为主，比如在太冲、行间穴位上，通过捻转、提插等手法，使穴位产生较强的针感，达到泻肝清热的目的。
– 推拿按摩：
– 可以自行按摩头部，从太阳穴开始，用双手拇指按揉太阳穴，然后向上经头维穴、百会穴，再向后按摩至风池穴，每次按摩5 – 10分钟，每天2 – 3次，能起到疏通经络、平肝潜阳的作用。
– 按摩足部的太冲穴，用拇指按压太冲穴，力度以产生酸胀感为宜，每次按压3 – 5分钟，也能调节肝经气血，缓解肝阳上亢症状。
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