早上起来咳得直呛、胸口发闷，要么是受凉后吐白痰，要么是上火后咳黄痰，翻出通宣理肺丸和清肺消炎丸却犯了难——同样治咳嗽，吃错了会不会越咳越重？
中医对咳嗽的认知早有系统论述，《黄帝内经》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，点明咳嗽虽主责在肺，却与全身脏腑相关；《景岳全书》则进一步指出“咳嗽之要，止惟二证：一曰外感，一曰内伤”，强调咳嗽核心分“外感”（受凉、受热等外界邪气引发）和“内伤”（体质虚弱、脏腑失调导致）两类。而通宣理肺丸和清肺消炎丸，均针对“外感咳嗽”，但对应邪气类型截然不同——一个治“风寒犯肺”，一个治“风热/痰热壅肺”，用药方向完全相反。
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两个药的核心区别——看“寒”“热”证型
要分清通宣理肺丸和清肺消炎丸，关键抓准咳嗽的“寒、热”信号：是受凉引发的“寒咳”，还是受热、上火导致的“热咳”，症状和用药完全不同。
1. 通宣理肺丸：专克“风寒寒咳”，适合受凉后咳嗽
通宣理肺丸的组方核心是“温散风寒、宣肺止咳”，像给肺“披件暖衣”，专门驱散侵入肺部的寒气。组方里的麻黄、紫苏叶能辛温散寒，把体表和肺里的寒气逼出去；杏仁、桔梗能宣畅肺气，让被寒气憋住的呼吸变顺畅；还有陈皮、半夏燥湿化痰，针对风寒引发的稀白痰——整体药性偏温，只适合“寒邪”引发的咳嗽。
对应到症状上，出现这些表现，才能用通宣理肺丸：
– 咳嗽特点：多是“受凉后突然发作”，比如淋了雨、吹了冷风后开始咳，咳声偏沉，感觉“有痰咳不出来”或咳得费劲；
– 痰液状态：痰是白色清稀的，像泡沫或清水，量可能多但不黏稠，不会有臭味；
– 伴随症状：肯定有“怕冷”表现，比如比别人穿得多还觉得凉，可能流清鼻涕、打喷嚏，嗓子不疼（或只有轻微痒感），没发热（或只有轻微低热），舌苔颜色偏白、薄薄一层。
它的关键优势是“温通散寒”，特别适合秋冬季节受凉引发的感冒咳嗽，或是慢性支气管炎患者受凉后急性发作。但要注意：绝对不能用于热咳——如果痰黄、嗓子疼还吃它，相当于“火上浇油”，会加重炎症；另外，风热感冒（发热重、流黄涕）、阴虚咳嗽（干咳少痰、嗓子干）的人也不能用，孕妇、高血压患者需在医生指导下使用（组方中麻黄有升压风险）。
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2. 清肺消炎丸：专攻“风热/痰热热咳”，适合上火、发炎型咳嗽
清肺消炎丸的组方核心是“清肺化痰，止咳平喘”，像给肺“浇杯凉茶”，专门清除肺部的“热邪”和“痰热”。石膏能强力清热泻火，直降肺部燥热；麻黄（此处为炙麻黄，药性温和）可宣畅肺气，缓解热邪憋住的咳喘；炒苦杏仁、葶苈子能祛痰止咳，让黄稠痰更容易咳出；地龙清热平喘、牛蒡子利咽散热，针对热咳引发的嗓子疼、喘息；人工牛黄、羚羊角则是清热解毒的“强效药”，能快速压制肺热引发的炎症——整体药性偏寒凉，只适合“热邪”引发的咳嗽。
对应到症状上，出现这些表现，才该用清肺消炎丸：
– 咳嗽特点：多是“受热、上火后发作”，比如吃了火锅、熬夜后开始咳，咳声响亮，咳得频繁，甚至咳到嗓子疼；
– 痰液状态：痰是黄色稠厚的，可能结块，不好咳出来，有的会有腥臭味，严重时痰里可能带点血丝；
– 伴随症状：肯定有“热象”，比如发热（体温常超过37.5℃）、嗓子红肿疼痛，流黄脓鼻涕，可能伴有口干、口苦、大便干、小便黄，舌苔颜色偏黄、又厚又腻。
它的关键优势是“清热力度强”，适合春夏季节风热感冒引发的咳嗽，或是急性支气管炎、肺炎初期（痰热壅肺型）。但要注意：绝对不能用于寒咳——如果怕冷、痰白还吃它，会让体内寒气更重，可能导致咳嗽迁延不愈；脾胃虚寒的人（平时容易拉肚子、吃凉的就胃痛）也要慎用，吃了可能加重腹泻；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下使用，儿童用量要减半。
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总结：2句话分清，再也不吃错
其实记住两个药的用法，只要抓准“寒、热”两个核心信号，简单好记：
1. 受凉咳、痰白清稀、怕冷流清涕——是“寒咳”，选通宣理肺丸；
2. 上火咳、痰黄稠厚、咽痛流黄涕——是“热咳”，选清肺消炎丸。
最后要提醒：如果咳嗽超过3天没缓解，或是出现高热、胸痛、痰中带血等情况，别再自行用药——可能是肺炎、肺结核等严重问题，一定要及时去医院就诊检查治疗。另外，内伤咳嗽（比如长期干咳、咳时乏力）也不适合这两个药，需找中医辨证调理，避免“寒药伤阳、温药助热”，反而拖重病情。
本内容仅供健康科普参考，每个人体质不一样，具体用药请遵医嘱！
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