近日与几位心内科的专家聊天，大家都感受到近期因为急性心梗就诊的患者明显增多，并且重症病例占比也增高。
这符合一般规律。有研究发现，与夏季相比，冬季急性心梗的发生率增高三分之一以上。
为什么会出现这种情况呢？主要原因有以下几个方面——
1、天气寒冷，人体的神经功能状态（例如交感神经系统）与多种激素（例如儿茶酚胺）水平发生变化，这些变化会显著增加心血管系统负担、增加心肌耗氧量、加重心肌缺血，并且会使原有的粥样斑块变得不稳定、易破裂、导致血栓形成，进而诱发急性心肌缺血甚至心梗。寒冷（特别是受冷风吹）还是诱发冠状动脉痉挛的常见原因，也会增加心肌严重缺血的可能性。
2、各类感染、特别是呼吸系统感染。冬季是呼吸道感染性疾病的高发季节，比如近来发病较多的甲流。呼吸道感染虽然主要侵害呼吸道，但会引起全身的炎症反应，这除了会降低血氧含量、增加心肌缺血的风险，还会导致粥样斑块破裂，诱发急性心梗。
3、血压波动大。很多高血压患者，原本血压控制很好，但进入寒冷季节后血压出现明显升高。很多人平时不注意监测血压、不能及时发现血压升高，也有一些人发现血压升高后也不重视、不及时采取应对措施。血压升高也是导致心梗发作的重要原因之一。实际上，除了心梗，剧烈血压波动和血压升高还明显增加脑出血和主动脉夹层等严重疾病的风险。所以在冬季监管好血压更为重要！
为了避免寒冬季节不良心血管事件的发生，就要针对上述几方面原因做出防范，比如外出注意保暖、注意预防呼吸道感染、坚持服用降压药并密切监控血压等等。已经确诊心脑血管病的人更要坚持用药（特别是他汀和阿司匹林），这是降低心梗风险的可靠措施。
以下是关于心绞痛与心肌梗死的一些基本知识，希望大家了解一下——
一、心绞痛的症状
心绞痛是由于心肌缺血缺氧所产生的一组症状，有人有烧灼感，有人是刀割样的疼痛且伴有胸闷心慌，有些人可伴有大汗，痛得没有那么锐利，但有明显的不适，有“这一块儿”或“这一片”的疼痛。一般胸痛持续3~5分钟，一般不超过15分钟。胸痛常在在活动或情绪激动或受冷时出现，休息后缓解，或者含服硝酸甘油后数分钟可以缓解
二、急性心肌梗死的表现
典型的急性心肌梗死疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放散。有时疼痛部位不典型，可表现为腹痛、牙痛、嗓子痛等。疼痛常持续15分钟以上，呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。有些重症患者可以伴有血压降低。还有很重要的一点，心肌梗死所引起的上述症状经过含服硝酸甘油一般不能缓解。
以上只是辨别心绞痛与心肌梗死的一些常见基本要点，但临床实际情况要复杂得多，有些病例不经过特殊检查连医生也很难准确判断，所以请记住，只要发生持续胸痛就要及时到医院诊治。（严格地讲，急性心肌梗死所伴发的胸痛也属于心绞痛，只是持续时间和严重程度等方面有所差别。为了非专业人士容易理解，本文将这两个概念分开了）
（河北省人民医院 郭艺芳）
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