善哉！岳美中先生尝言：“经方之难精，由来尚矣。”临证之际，常须以仲景之法度，衡今病之变迁。今承前论，再举数端，以彰经方与现代疾病相应之妙。一、胸痹心痛与冠心病 今之冠心病心绞痛，多见胸背掣痛，喘息不得卧，正合《金匮要略》“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”之栝楼薤白白酒汤证。余曾治一老翁，心电图示心肌缺血，每至夜半则胸痛如锥，投以栝楼薤白半夏汤加丹参、三七，不旬日而痛减。此证要点在“阳微阴弦”，正如叶天士所言：“通阳不在温，而在利小便”，然胸痹之治，重在宣痹通阳。二、水饮眩悸与心力衰竭 慢性心衰患者常见咳逆倚息、下肢浮肿，甚则喘促不得卧，此即《伤寒论》“伤寒表不解，心下有水气”之小青龙汤证。然久病多虚，岳老常以真武汤合葶苈大枣泻肺汤化裁。曾会诊一风心病患，端坐呼吸，肝大胁下三指，用此法加桂枝、防己，月余竟能平卧。此证要在辨清标本虚实，如徐灵胎所谓：“欲泻水者，必先补火”。三、黄疸郁蒸与肝胆疾病 急性黄疸型肝炎，身目如金，胁痛呕恶，正应《金匮》“一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之”之茵陈蒿汤证。然岳老尤重辨证，若见身黄晦暗如烟熏，则投茵陈五苓散；若寒热往来兼黄疸，则用柴胡茵陈蒿汤。此即仲景“黄家所得，从湿得之”之奥义。四、消渴虚劳与糖尿病 今之2型糖尿病，虽多“三多一少”，然临证常见疲乏无力、口干不欲饮者，此合《金匮》“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”之肾气丸证。岳老曾治一老妪，血糖居高不下，却见腰膝酸软、夜尿频多，投金匮肾气丸加天花粉、苍术，竟收意外之效。此证贵在明辨阴阳，不可一见消渴即投寒凉。五、痰核瘰疬与甲状腺结节 现代常见甲状腺结节、乳腺增生等，多见颈前结块，随吞咽上下，此即《金匮》“瘿瘤者，营气不从，逆于肉理”之海藻玉壶汤证。然岳老常合仲景半夏厚朴汤之意，加夏枯草、浙贝母。曾治一女教师，甲状腺多发结节，用此法配以逍遥散，三月后B超示结节明显缩小。此证要在调畅气机，正如朱丹溪所言：“气血冲和，万病不生”。六、狐惑蚀疮与白塞病 口腔、外阴反复溃疡，目赤如鸠眼，正合《金匮》“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭”之甘草泻心汤证。岳老临证常加土茯苓、锦灯笼，若见前阴蚀烂，更合苦参汤外洗。此证寒热错杂，非辛开苦降不能奏功。岳美中先生尝谓：“用古方治今病，如拆旧屋盖新房。”经方如棋谱，临证如弈棋，须知常达变。现代检查可为望闻问切之延伸，然断病机、立法度，终须以仲景为圭臬。学者当于此处细参，方得岳老“既重辨证，又不废病”之真谛。#中医实证# #张劭博士验方# #冠心病中药# #中综方剂# #仲景道地中药材# #苏式辩证# #辩证经方# #中医辩证论#
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