【精品班交流】李智奇《葛根汤合二陈汤加味治新冠后面瘫案》

第20230412期A版

葛根汤合二陈汤加味治疗新冠后面瘫案

作者/甘肃省天水市秦州区李智奇

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M先生，52岁，回族。2023年1月13日初诊。

主诉：口眼歪斜，右眼不能闭合3天。

现病史：患者三天前因感染新冠（自测抗原）出现，发热，恶寒，全身肌肉酸痛，后背发僵而疼痛明显，咳嗽，咽喉肿痛。自行服药三九感冒颗粒、布洛芬片、感冒软胶囊，症状缓解。次日晨，起床后颇感面部僵硬，眼晴不能自如闭合，刷牙嗽口时水从嘴角一侧流出，口角歪斜，吃饭时上下牙不能咬合，食物易卡在口腔一侧。

查体：体格壮实，皮肤粗糙，肤色黝黑暗黄。神志清，口齿清晰。口角歪向左侧，右眼不能闭合，右侧口角低，鼓腮吹哨不能。伸舌居中，耳后、耳道内、腮腺未见异常，舌质红苔厚腻，脉浮滑。

西医诊断：面瘫。

中医诊断：太阳伤寒兼痰湿中阻。

方证诊断：葛根汤证。

处方：葛根汤合二陈汤加味。

葛根50g,麻黄10g，桂枝15g，白芍20g，甘草10g，生姜12g，大枣15g，陈皮15g，姜半夏15g，茯苓15g，威灵仙30g，白芷10g，川芎15g，蜈蚣3条。

七剂，水煎服，每次300毫升，一天二次，饭后半小时左右服用。

2023年1月20日复诊，药后诸症改善缓解大半。春节将至，原方十剂巩固治疗。

【作者按语】：患者因染疫出现发热，恶寒，既而出现口眼歪斜。邪之所凑，其气必虚。伤于风者，上先受之。风邪易先伤人之阳，头面部又为诸阳之会，而致口眼歪斜。舌苔白厚腻，湿邪阻滞中焦，故合用二陈汤。查体排除腮腺炎及其他病变。患者体壮，肩宽背厚，皮肤粗糙，是比较典型的麻黄体质。葛根汤散寒舒筋，改善头面部供血，松弛肌肉痉挛，如张口困难，面肌痉挛，眼睑下垂，眼睛转动不灵等。此案在短时期内有佳效，得益于《经方》精品班的学习，采用“黄煌经方”方病人诊疗三角的方式，方证相应收到满意疗效。再次让我感受到经方的神奇疗效！

【精品班评批】：熟练掌握经方医学方人病诊疗模式，疗效满意。但处方加味太多，值得注意合警惕！推荐《仲景经方》刊发分享。

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