我有一位糖尿病患者，血糖一直控制得不太理想。他常年觉得口干，总想喝水，小便也多，人越来越瘦，还总是没力气。他自己也严格控糖、吃药，但效果时好时坏，情绪也越来越焦虑。
来看诊时，我见他面色偏黄，舌质偏红，舌苔少而干，脉细数而无力。
细问之下，他还经常感到手心脚心发热，晚上睡觉出汗，腰膝酸软，偶尔还会头晕耳鸣。
我说：你这不全是糖的问题，一直清热降糖，反而更伤正气。
于是开方：
山茱萸、山药、生地黄、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄芪、天花粉、麦冬。
他将信将疑地试了一个周期，结果口渴和乏力明显减轻，血糖也开始平稳下降。连续调理三个月后，血糖基本稳定，整个人精神好转，出汗和虚热也少了。之后又巩固了一段时间，状态一直保持得不错。
这其中的道理是什么呢？
患者虽然血糖高，但本质是虚证。肾主水，阴虚则津液不足，所以口干欲饮；肾虚不固，水液直趋下行，故小便频多；阴亏则虚火内扰，所以五心烦热、盗汗、舌红少苔。
气血津液皆不足，所以身体消瘦、乏力、脉细数无力。
长期阴虚还会累及脾气，导致气阴两虚，代谢功能更加紊乱。此时若只一味清热泻火或抑制糖吸收，反而可能耗气伤津，形成恶性循环。
所以，我的思路是从根源滋肾阴、健脾益气，使体内津液得以补充，虚火得以清退，代谢功能自然恢复平衡。
来看方子：
山茱萸、生地黄、山药——滋阴补肾，填补肾精；
黄芪、茯苓——健脾益气，助运化水湿；
天花粉、麦冬——清热生津，止渴除烦；
牡丹皮、泽泻——泻虚火、利水浊，使补而不腻。
如此一来，身体不再“干烧”，水液得以输布，糖分也能正常被利用，血糖自然就稳定了下来。
我常常说，血糖高不是要跟糖为敌，而是要让身体能正常利用它。作为一个医生，我不追求开最贵的药，只用对的药、负责任的心。能帮患者真正走出困境，才是医者本分。
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