益肾化瘀法治疗阳-痿体会
作者：刘延宝
青海省大通县人民医院
笔者自1989年以来，运用益肾化瘀法治疗40例肾虚夹瘀血型阳-痿患者，疗效满意，现报告如下。
1一般资料
本组40例中，都有阴茎不能勃起或举而不坚无法性交，同时伴有性欲减退，遗精或排精不畅，腰酸腿软，头晕耳鸣，神疲乏力等。其中年龄20～3O岁者10例，31～40岁者22例，41岁以上者10例；病程最短半年，最长者达4年。以上患者均经过多种方法治疗无效。
2治疗方法
基本方：淫羊藿、熟地、仙茅、锁阳、枸杞子、菟丝子各15g，巴戟天12g，当归、川芎、桃仁、红花、丹参各10g，鹿角胶20g，蜈蚣4条。
随证加减：若患者出现肝气郁结者，加郁金、青皮、柴胡；若出现气虚者，加党参、黄芪；若偏阴虚者，加黄柏、知母；若遗精者，加龙骨、牡蛎、莲须。
服法：每日1剂。文火煎50分钟，每剂煎2次，合并2次药液约600ml，分早、晚空腹服，15天为1疗程，服药3个疗程以上阳-痿未见好转为无效。
3治疗结果
3．1疗效标准显效：阴茎勃起坚而有力，性生活恢复正常水平者。有效：阴茎勃起时好时差，性生活尚未恢复正常水平者。无效：阴茎不能勃起，或举而不坚，无法交媾者。
3．2治疗结果40例中，显效28例，有效8例，无效4例，总有效率为90%。
4典型病例
马某，38岁。阳-痿病史3年，时好时差，逐年有所加重，近半年来阴茎不能勃起，无法交媾，曾用多种中西医方法治疗，病情未见好转。刻诊：阴茎萎软，遗精频作，性欲冲动时阴茎胀痛，腰膝酸软，夜尿频多，精神萎靡不振，畏寒怕冷，耳鸣，面色暗淡，舌质淡边有瘀点，脉沉细而涩。
诊为肾精亏损，瘀血阻络。治宜温肾补精、活血化瘀通络。处方：鹿角胶20g，蜈蚣4条，龙骨、牡蛎各20g，淫羊藿、熟地、仙茅、锁阳、巴戟天、枸杞子、菟丝子各15g，当归、川芎、丹参、桃仁、红花各12g，莲须、芡实各10g。按上法服20剂，复诊时遗精已止，夜尿频作已减，精神好转。但阴茎虽能举但不坚，后仍按原方稍有加减继服10剂，阳–痿乃愈，性生活恢复正常。随访2年，性功能一直保持正常。
5体会
阳-痿是一种男科常见病，在临床上病因比较复杂。肾阳虚加瘀血是阳-痿常见证型。《类证治裁》认为：伤于内则不起．故阳之痿，多由色欲竭精，所丧太过，或思虑份脾，或恐惧伤肾，……亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳-痿者”由于色欲过度，耗伤肾精，肾精亏损，命门火衰而失温煦，加之久病入络，宗筋气血瘀阻，气血流通不畅，则阴茎痿软而不用。本组方用淫羊藿为主药，可补命门，助肾阳，性温而不热，久服无不良反应。《神农本草经》载其主治：“阴痿绝伤，茎中痛。”仙茅、熟地、锁阳、巴戟天、菟丝子、鹿角胶助淫羊藿益精而壮肾阳，枸杞子补肝肾之阴，而达到阴平阳秘之效。当归、川芎、桃仁、红花、丹参活血化瘀通络，用蜈蚣虫类药以加强通络起痿之效。诸药合用，共奏补肾精而助阳气，活血化瘀通络而起痿之效。本方药物组成，补肾为主，化瘀为辅。在临床应用时，虚多瘀少可加用补肾药，瘀多虚少则多加用化瘀药，所以本法在临床上不论偏肾阳虚或偏肾阴虚，都可加减应用，辨证得法，即可取得良效。
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