胸椎小关节紊乱的临床表现与诊断：
1、临床表现 :颈肩背牵掣作痛，季肋部疼痛不适、胸闷、胸部压迫堵塞感，转侧不利,入夜翻身困难，重者双上肢可有疼痛,活动受限.
查体:痛苦面容，头颈仰俯、转侧困难，常保持固定体位，不能随意转动;受损胸椎节段棘突有压痛、叩击痛和椎旁压痛，深吸气疼痛更甚，棘突偏离脊柱中轴线，后凸隆起或凹陷等。受损胸椎节段椎旁软组织可有触痛、触及痛性结节或条索状物,甚至痉挛。双上肢无被动活动受限,无神经根受压征.
2、诊断：
（1）、有外伤史或长期不良姿势劳作病史。(骤然上举、转侧，长期伏案、扭身等)
（2）、临床症状及体征：详见以上表现部分。
（3）、X线平片、CT影像：由于胸椎小关节紊乱症属于小关节解剖位置上的细微变化。只能发现其病变棘突歪斜、小关节间隙不对称, 但能除外胸椎结核、肿瘤、骨折,心电图检查排除心脏器质性病变。
五、胸椎小关节紊乱的治疗方法：
治则：舒筋通络，理筋整复。
手法：一指禅推法、滚法、弹拨法、掌按法和推擦法等。
体位：患者取卧位或坐位，医者取站位。
操作：
1、放松手法在松解骶棘肌后以胸椎棘突两旁，以错位病变节段为中心，对椎旁软组织松解20min左右。
2、整复手法
(1)俯卧推按法：
患者俯卧，自然放松，医者站立于患者患侧，右手掌根按压患椎棘突，左手置于右手背上，嘱患者深呼吸，医者双手掌根随呼气渐用力，于呼气末时，右手掌根向下方给与一小幅度的推冲动作，此时可闻及关节整复的响声。——适用于中下段胸椎的调整。患者俯卧，医者站立于患者患侧，右手掌按压在患椎棘突，左手张或前臂内侧托住天突穴下胸骨正中托离床面，然后瞬间发力，双手反向用力，使胸椎再后伸扩大5-10°。—适用于下段胸椎的调整。
(2)扩胸牵引法：
患者坐位，双上肢上举180°，两手掌前后相叠。医者站立于患者侧后方，右手拇指按住患椎棘突，左手臂按抵住患者的两臂肘关节处。然后医者双手瞬间发力，右手前推，左手后扳，使之复位。 ——适用于上段胸椎的调整。
(3)端坐膝顶法：
患者坐在方凳上，令患者十指相扣置于颈项部。医者在其身后，两手抓住患者双肘，膝关节顶在患者偏歪或后凸的棘突上，两手徐徐用力向后牵引，至牵引到最大限度时，膝顶与双手的后扳瞬间发力，此时可听见咔嗒响声。——适用于中上段胸椎。
3、结束手法
手法调整成功后，可酌情配合用推擦法，透热为度。
六、预后
本病就诊时多属于急性发作，一般预后良好。
【附注】
1、胸椎小关节紊乱症的推法复位方法临床有多种，可以根据实际情况选用，但是用力应适度，不能造成胸廓的损伤;对于老人、孕妇及体弱者要慎重应用。
2、平常注意动作协调，注意保暖，避免伏案过于劳累。经常作扩胸锻炼，对于本病的预防有益。
3、康复治疗:
①纠正不良姿势：教育患者保持直立位，避免驼背；坐位1-2h后适当活动
②背部肌力训练做扩胸运动，每日10-20次；做颈部伸展运动，每日5-10次
③胸背部推拿每次20分钟，治疗3-5天
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