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《伤寒论》第三十六讲（上）
《伤寒论》第三十六讲（下）
PART1
伤寒论第三十六讲优秀笔记分享
笔记整理：5班小左&2班强
第154条 心下痞，按之濡（软），其脉关（关指中焦脾胃）上浮（正邪交争且发热即发炎）者，大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤主之。
适应症：流鼻血、吐血。
大黄10g、黄连5g（黄芩10g），麻（久）沸水冲服。水400ml冲服半分钟即可。
大黄用法：
①后下，通便。
②同下，即活血化瘀也能通便。
注：桂枝茯苓丸+大黄3-5g+川芎30g（强强联手，好得更快）
吐血：胃火上延，嘴巴里面老有怪味。
①止血，降逆消炎。
大黄黄连泻心汤——开头炮
肝气横逆引起的胃出血（气得吐血，周瑜与诸葛亮的故事。√）
①三黄泻心汤——泻火——最多三剂，不可多。
②柴胡汤或开心散，煮汤汁冲服三黄泻心汤。
胃萎缩（牙龈萎缩）
理中汤加山药——补充津液（怕冷者可加附子15g+ 强脾）
牙龈肿胀（刷牙出血）——三黄泻心汤（热性）
①步：漱口。
②步：含服。
如果牙齿遇冷则痛（寒性）
花椒3g，细辛3g，吴茱萸3g，青盐3g，煮水含漱 ，可+附子5g（打粉——刷牙），唇炎也可用三黄泻心汤（胃热）
头面部浮肿，眼睛肿
越婢汤加半夏
桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜15g，大枣12g，麻黄5g，石膏15g，半夏30g
红眼病——张锡纯
①步：三黄泻心汤泻火
②蒲公英30g——消炎
可①步，频服，②步，洗眼
解酒
①，粉葛根↑（稀释酒精浓度，酒精挥发带走了水分）和枳梖子护肝养肝）
②，三黄泻心汤——清热
熬夜（血热上冲）造成的脂溢性脱发——茯苓煮水冲泡三黄泻心汤。茯苓30g+煮水冲泡，（可常用）
黄芩5g+黄连5g+大黄10g——不可久用（1一2剂），后期只用白术20，茯苓30-60g。
戒烟后发胖，化痰理气
陈皮15g，半夏20g，竹茹30g，冬瓜子30g，芦根30g，茯苓30g煮水冲泡三黄泻心汤（胃中炎性充血性的肿胀）
上半身充血，下半身缺血。胃充血，手发热。
黄芩5-10g，黄连5g，大黄10g
缺血的下体
肾四味（附子15g）煮水冲服（或附子30g）
脑卒中——高血压↓（急救）
三黄泻心汤清热，去胃火
表现证状：
口眼歪斜，口气极大，打呼噜，似喝醉酒的状态，血压极高
大黄10g，黄芩10g，黄连5g。
后期应用方①或②
①大柴胡汤（便毒+血毒）
柴胡30-40g，黄芩10-20g，半夏20-30g，枳实30g，白芍30g，大黄10g，生姜15g，大枣12个+桂枝茯苓丸（汤，入蜂蜜）：桂枝15g，（白芍），桃仁15g，丹皮15g，茯苓30g、
②苓桂术甘汤+川芎，泽泻。（水毒+血毒）
茯苓60g、 桂枝20-25g、白术20g、炙甘草15g、川芎30g、泽泻30g。
外伤性出血（急性），车祸，击打等…
先用三黄泻心汤（外敷，内服）。煮鸡蛋剥壳外敷（吸炎性积液）。
解河豚之毒——三黄泻心汤
第155条 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
附子泻心汤——上热下寒
附子20-30g冲服三黄（黄芩10g 黄连5g 大黄10g）30秒温服。
第156条 本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
泻法后的心下痞
①五苓散（假性近视，流口水，大便不成型晕车，耳石症）每次3-5g。
胃肠型感冒+小便不利。
猪苓60g，茯苓60g，泽泻100g，桂枝40g，白术60g。打粉。天/次3/5g，多饮温开水。
②理中汤（寒以温之）
人参（党参）15g，干姜15g，白术15g，炙甘草15g。
退高烧（可与美林配合，发汗后要及时补足津液）
陈皮30g、竹茹30g、蚕砂30g、芦根30g、白茅根30g、柴胡30g、粉葛根30g。
老人换季时感冒咳嗽
桂枝汤去芍药+麻黄附子细辛汤
桂枝15g，炙甘草10g，生姜15g，大枣12个，麻黄5-10g，附子15g，细辛10g，五味子10-15g（咳嗽漏尿）
本内容为《伤寒论》学习笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！
笔记整理：27班若兰
154、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
心下指胃，痞为胀气，僵在那里，濡指有点软，有弹性，但越往里按，越有一点抵抗，象泄了气的皮球，按到一定程度越往里越按不下去。浮为如水漂木，是寸关尺全部都浮起来为脉浮。关上浮：现在寸、尺正常，只有关脉浮起来，关脉代表中焦脾胃。寸脉肺咽喉，脑袋是寸脉再斜往上，尺脉是下焦，全息理论。浮为正邪交争，为发热状态。在体表为发烧，在体内发热为发炎，如急慢性胃炎、胃溃疡。吃不舒服，胃里顶的慌，舌质红胎黄厚，此时多用大黄黄连泻心汤。大黄为川军，推陈致新。大黄的三种用法，一是后下通便（单包后下，关火前10分钟下）；二是一起煮，活血化瘀加润肠通便，王老师一般不单包，活血化瘀进入血分，比如桂枝茯苓丸加大黄，就像加了枪尖，锐不可当，去囊肿肌瘤，加大黄或加川芎大黄。三是败火，开水泡一下，30秒一分钟，退热消肿力量非常强。例子：日本一女人，脑萎缩，平衡力下降，健忘，便秘，美尼尔氏综合征。王老师按美尼尔氏综合征，苓桂术甘汤治疗效不佳，王老师详细询问说还有精神不好，给与桂枝茯苓丸加肾四味加川芎大黄，好一些，原先便秘，现控制不住大便，找原因为大黄单包后下了，没有一起煮。大黄二两，黄连一两，上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。臣亿等看详，大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也，故后云附子泻心汤，本云加附子也。大黄黄连泻心汤方（三黄泻心汤），为泻胃火。大黄10，黄连5，（黄芩5）。麻沸汤为久沸水，水开后继续烧开，全是小泡后，冲泡400ml，分二次服。冲泡30秒一分钟，第二天还可以重复用。实际上加上黄芩就是三黄泻心汤。王老师认为有没有黄芩没关系，但他常习惯性加黄芩一两内5克。实际应用如下：大黄黄连泻心汤（三黄泻心汤）适应证：1流鼻血。小儿纯阳之体，经常流鼻血。倪师认为14岁以前可不用管。王老师认为此时用三黄泻心汤百发百中。经方为经典验方。胃炎时，炎细胞进入血液，血液中也会有炎症。2吐血。主要是胃火上炎导致。先止火降逆，三黄泻心汤，之后再对症治疗。比如三气周瑜时，应先用三黄泻心汤泻火，再用小柴胡汤等。几乎百发百中。3牙龈肿痛，如不及时消肿，会出现牙龈萎缩，用理中汤+山药。牙龈肿痛时三黄泻心汤，第一口漱口，之后含咽，再用阿胶止血。调味承气汤也有机会。牙疼一吃凉的就疼，就用热药吴茱萸、蜀椒、细辛、附子、青盐等，如果是热性，用三黄泻心汤。4唇充血，肿胀，烂嘴角，唇炎，三黄泻心汤泡水。5眼睛肿胀，羞明流泪等，也有用的机会。如果头面部也肿，且脉浮是越婢汤加半夏的机会。若果只是关上浮，说明只是胃部热，胃火上冲于颅脑组织，扁桃体也肿，有口气，眼睛红肿热痛，先用三黄泻心汤，再蒲公英60克以上煮水，慢慢喝，不要一下喝下去，最后剩点洗眼睛。6宿醉。葛根枳椇子解酒，葛根升提津液，降低酒精度数，且有发散作用，头上酒气会很重，身上味不重，枳椇子养护肝肾。韩国留学生大黄解酒。对喝酒后过于烦躁的，用三黄泻心汤后会情绪很平稳。酒醒的也快，且不头疼。7脱发。熬夜年青人。气血上涌，充血性，炎性，成了脂溢性皮炎，脸上油腻腻，头上也油腻腻，可以茯苓30克以上煮水冲泡三黄，发不落，且生发。一味茯苓饮可以常吃。三黄泻心汤不能久服，一天两天即可。8戒烟后食量异常发胖。还可以加陈皮、竹茹、芦根、冬瓜子去胃里炎性脓，去痰。9戒烟后男性性功能下降。因为戒烟后血液反馈性集中在胃部，或上体部，下体血液分布较少导致。用三黄泻心汤。10急性脑中风，脑出血，口眼歪斜，打呼噜，还叫不醒，口气特别重，此时三黄泻心汤来清胃火，很快让血压下降。有医生的秘方是用三黄泻心汤来脉冲式降压。其实平时降血压可以大柴胡汤加桂枝茯苓丸，活跃期苓桂术甘汤加川芎泽泻。急性期三黄泻心汤。11外伤出血时也可以三黄泻心汤解除炎性水肿，再外用鸡蛋滚敷。12解河豚毒。煮的时间不够，会让人麻痹，出现幻觉，让人亢奋，失去生命体征。13.三黄泻心汤是异常充血肿胀时用的当头炮。后边该调胃调胃，用阿胶、三七、桂枝茯苓丸、四物汤收尾，或补阳还五汤收尾。
155、心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚炮去皮破，别煮取汁。
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。
附子泻心汤就是三黄泻心汤加附子。附子一枚大约15-20克，大者25-30克，附子久煮，单煮附子1000ml煮取400ml，大约40-50分钟，来冲泡三黄。针对三黄泻心汤证陷入阴、虚、寒症的人，心下痞，胃里发炎，同时怕冷，且出汗，是冷汗，寒热夹杂的体质，寒热并现。既然寒热并现，所以寒药热药同用。主要针对上热下寒的人，手热脚凉；特别易上火，吃败火药还腹泄；特别易上火，还很易感冒；这些情况都可以附子泻心汤。三黄泻心汤消除炎症后让血液重新分配。除了附子冲泡三黄泻心汤外，还可以茯苓、肾四味来冲泡三黄泻心汤。这是王老师探索出来的延伸用法。156.本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。泻下法，会给脾胃以打击，是虚性的心下痞，不想吃饭，应该用理中汤或五苓散，这里用了三黄泻心汤，肯定不对，胃有火才用三黄，现在是给吃了泻药了没有火，应该用温药给暖回来。口渴小便不利，易发低烧，五苓散，如果口不渴，小便利，那就是理中汤。或者不吃药，吃点好消化的，煮点姜汤就好了，忍一两天也就好了。这里的泻心汤指的是三黄泻心汤。五苓散常用于胃肠型感冒。上吐下泻，发热，不想吃饭，下利，小便不利，低热，吃啥吐啥，喝啥吐啥。王老师二儿子感冒，39°，陈皮、蚕沙、竹茹、白茅根、葛根、柴胡煮水，又喝一次美林，就没再发热。小便黄，有点火，吃梨。
本讲内容为《伤寒论》学习笔记，仅供学习经方参考，身体不适请线下就医！
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