面肿为风,脚肿为水”
1.面肿为风
面肿多因风邪侵袭所致。风为阳邪,善行而数变,常夹寒夹热侵袭肺卫,导致肺失通调,风水相搏,水湿停留而出现面部浮肿。其特点为:
· 起病较急,肿胀多从头面开始,迅速蔓延至全身。
· 常伴有恶寒、发热、肢体酸楚、小便不利等症状。
· 治疗上宜疏风解表,宣肺利水,常用方剂如升麻葛根汤加白芷等。
2.脚肿为水
脚肿多因水湿内停所致,病位多在脾肾。脾主运化水湿,肾主水液代谢,若脾肾功能失调,水湿停滞,泛溢肌肤,则出现下肢浮肿。其特点为:
· 起病相对缓慢,多从下肢开始,逐渐向上蔓延。
· 肿胀部位按之凹陷不易恢复,常伴有小便不利、大便溏薄、神疲气怯等症状。
· 治疗上需健脾利湿或温阳利水,常用方剂如五苓散、实脾饮等。
临床辨证
在临床实践中,面肿和脚肿虽有病因病机上的差异,但也需综合辨证。例如:
· 若面肿伴有全身浮肿,需进一步辨析是阳水还是阴水。
· 若脚肿伴有肾虚表现,需从肾论治。
· 若面肿和脚肿同时出现,需考虑风湿兼夹水湿,治疗上需祛风除湿、利水消肿。
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