一直憋着干活，不发消息，不发公众号，终于干完了，过敏性鼻炎专题终于定稿啦。虽然做的有点慢，但在印刷，会按时（周二）给大家安排运单号。今天分享笔记中的汉方治疗鼻炎中的一部分。
小青龙汤
原文节选1（《汉方治疗百话摘编》）：小青龙汤对具有下述特征的患者效果较好:易患感冒，感冒引起喘息发作，咳嗽、有稀痰，咯痰爽利。此外，感冒还易并发过敏性鼻炎，喷嚏频发，清鼻涕不止，心窝部紧张。
原文节选2（《日本汉方医学精华》）：本方是过敏性鼻炎的常用方，其用方指征是伴有表邪，水饮动而上逆，喷嚏频作，鼻涕多，严重时流泪、流口涎等。
原文节选3（《日本汉方医学精华》）：结膜炎、泪囊炎、变态反应性鼻炎、肥厚性鼻炎、上腭窦化脓症等，亦可用小青龙汤。今井氏用本方治疗过敏性鼻炎20例，服药时间为4~90天，结果:显效1例，有效12例，微效5例，无效2例[汉方研究(5):11，1979)。冈崎氏用本汤治过敏性鼻炎60例(顽固性33例，新发病27例)，总有效率为53.3%。
原文节选4（《汉方辨证治疗学》）：对胃内停水，其水上逆而喷嚏频发，鼻流清水多，流泪，流涎者有效。过敏性鼻炎临床多见有小青龙汤证。
麦门冬汤原文节选1（《汉方辨证治疗学》）：用于咽喉部有刺激感与干燥感以及痉挛性咳嗽等症。喷嚏频发之状态与痉挛性咳嗽相似，故可用于过敏性鼻炎。原文节选2（《日本汉方医学精华》）：用于火逆上气的过敏性鼻炎，指征是喷嚏频作，颇似痉挛性咳嗽。咽喉部有刺激感，有干燥感。小青龙汤证重在鼻涕多，本方重在痉挛性喷嚏。葛根汤原文节选（《汉方辨证治疗学》）：用于面部与项背有拘紧感，目、耳、鼻有炎症、充血者。对肩凝痛、易感冒、频发喷嚏者用之收效甚佳。当归四逆汤加吴茱萸生姜汤原文节选（《汉方辨证治疗学》）：用于过敏性鼻炎可改善体质，消除喷嚏。也适应于形寒身冷，易感冒、易生冻疮者。甘草附子汤原文节选（《汉方辨证治疗学》）：对易感冒、背中冷而形寒，频发喷嚏，流清涕，头痛及头晕眼花者有效。麻黄附子细辛汤原文节选1（《日本汉方医学精华》）：过敏性鼻炎、慢性副鼻窦炎，流水汁样鼻涕，鼻塞，属虚寒者，宜本方加干姜、桂枝、甘草(即桂姜草麻辛附汤)。原文节选2：（《日本汉方医学精华》）：用于阴证鼻炎有效。十全大补汤原文节选（《日本汉方医学精华》）：用于全身性衰弱的过敏性鼻炎患者。症见面 色苍白，贫血，皮肤干燥，鼻粘膜干燥，喷嚏频作等。加味逍遥散原文节选（《日本汉方医学精华》）：用于衰弱状况不明显时，长期服用本方可改善体质。花粉症用小青龙汤粉末剂（《汉方临床治验精粹》）这是患者服药后感到很舒适,故而默默地坚持服药的一个典型病例。结某,11岁,男。初诊1982年4月,是由遥远的地区专程来院求治的。患者自幼患过敏性鼻炎,发作时喷嚏不断、鼻涕增多,严重鼻塞,眼及鼻部发痒;经常易感冒。初诊当时正处于鼻炎症状剧烈之际,当即投给了小青龙汤提取物粉末剂1.5g,每日2次。初诊后的3年间始终未再来就诊,但却经常来信报告情况良好并请求邮寄同一药剂,耐心地坚持长期服药。1985年3月29日,时隔3年第二次与母亲同来就诊,已是初中即将结束的升学前夕,特来进行复查。此时患者已14岁,身长已很高,体质得到改善、身体健壮起来,不再常患感冒,花粉症已不再发生。这就表明,长期服用合乎其体质的汉方方剂,很快就会显示出汉方提高机体免疫功能的效果。过敏性鼻炎、咳喘、嗅觉丧失用小青龙汤提取物粉末剂（《汉方临床治验精粹》）津某,14岁,男。初诊1985年8月1日,由兵库县来东京求诊。体格、营养、面色大致均属普通,无明显舌苔。主诉自幼患过敏性鼻炎,喷嚏、鼻塞、鼻涕不断,擤鼻涕纸总是塞满废纸筐;几年来对气味完全失去感觉。易感冒,感冒时咳嗽及痰迁延难止,严重时近似哮喘发作,呼吸困难,喉中时作喘鸣声。按属小青龙汤证,故投给本方提取物粉末剂2.5g,一日2次。患者能坚持服用,5个月后已基本上不再感冒,喘鸣等亦完全消失。继续服至1年半时,擤鼻涕纸已减少到过去的1/5,本人也感到非常快适;尤其是嗅觉从最近起逐渐恢复,更受鼓舞。目前仍在继续服药中。过敏性鼻炎与哮喘样症状（《汉方临床治验精粹》）问:62岁,男,中等身材,血压135/70mmHg,脉搏80次/分。鼻腔无明显变化。青年期开始,每逢冬季鼻涕及咳嗽增多,近几年来每吸入冷空气,鼻及咽头就突然发生刺疼,咳嗽并咯出大量有泡沫的痰。每逢夜间3点左右醒来的那天,咽头一定会产生堵塞感,咳嗽剧烈但无喘鸣,服用可待因磷酸及少量肾上腺皮质激素剂后可以止咳。患者呈神经质表现、焦躁不安时咳嗽特别剧烈。综合以上症状,认为很可能是过敏性鼻炎伴有哮喘样症状,请问其汉方疗法。答:过敏性鼻炎及支气管哮喘最常用的汉方处方为小青龙汤。在拙著《汉方处方解说》中,详细说明了本方的应用目标,现摘述如下。小青龙汤的适应症为心下部有水饮,且表有邪热,因水饮之动摇而出现各种症状。其一为表热症状并有喘鸣;其二为无热而有喘咳;其三为浮肿并有涎沫分泌过多等,出现内部水饮外溢所致各症状。伴有喘鸣及呼吸困难的咳嗽及容易咯出的泡沫水样痰为其特征。本方最常用于支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、喷嚏频发症、鼻汁过多症、唾液过多症、多泪症及其他(略)等。本方出于《伤寒论》太阳病中篇,其文曰:“伤寒,表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之”。噎者,咽头堵塞或咽痛之意,咽头刺痛当可属其类。又《金匮要略》腹满门曰:“夫中寒家,喜欠。其人清涕出,发热色和者,善嚏。宜小青龙汤”。再如《金匮要略》肺痈门曰:“胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞。此先服小青龙汤。”据此而规定本方之应用目标。综上所述,本症例自青年期起出现“冬季多鼻涕及咳”,“每吸入冷空气,鼻及咽头就突发刺痛”,“咳嗽并大量咯出泡沫样痰”,“有咽头堵塞感、咳嗽剧烈”,“鼻过敏症合并哮喘样症状”等病情,可以认为几乎全部具备了小青龙汤的适应症候群。再者,据称“夜间3点醒来时,咳嗽剧烈”,这一症状也会在服用小青龙汤后逐渐好转。但如连续几小时有夜间剧咳时,可备用葱白数根,在开始咳嗽时,快速切碎葱白,放入小布袋中,蒸后乘热用毛巾包好,置于咽头及前胸施温罨法;30~40分钟后,袋温下降时,可揉搓葱袋使内部之热散出,仍能继续温罨。对于剧烈咳嗽,用此法有速效,可缓解咽头及气管之急迫症状,且有消炎作用。喷嚏频发之过敏性鼻炎用小青龙汤治愈（《汉方辨证治疗学》）×××，男性，50岁。20年来一直好打喷嚏，发作时鼻痒，随即连续喷嚏，流泪，流清鼻涕，流涎；并见面浮肿。其症常在突然吸入冷空气或夜间就寝时发生，冬季多发，但夏季也有时发生此症。患者上床即将纸置于枕边，到入睡前擦涕纸常装满纸篓。患者甚为苦恼。余诊后思此为溢饮证，给予小青龙汤。服后第3日即见好转，服药2月而痊愈。过敏性鼻炎用小青龙汤合芍药甘草附子汤（《汉方临床治验精粹》）木某,29岁,男,僧侣。初诊1979年9月12日。体格中等,面色苍白。5年前患过敏性鼻炎,在大学医院耳鼻科治疗但不见效。此外,也是5年前曾闪过腰,其后腰痛持续至今。患者有明显冷症,冬季手脚均有冻疮,胃也不健康,常有烧心。每日喷嚏频发、流鼻涕,胃内停水严重。根据溢饮之证,投给了小青龙汤;腰痛则投给芍药甘草附子汤(附子0.5g)。服药1个月后,持续了5年的喷嚏已消失,2个月后鼻炎几乎已完全忘却。过去,随着天气变冷,喷嚏就会越来越多;而现在已完全消失,腰痛也彻底好转。过敏性鼻炎用葛根汤一月治愈（《汉方辨证治疗学》）×××，女性，33岁。10年来常鼻塞，喷嚏频发，被诊断为变态反应性鼻炎，经治疗未愈。现症为鼻涕少，肩凝，全身倦怠，足冷。食欲、大便、月经均正常。患者体瘦，面色青，诊为虚证。给予葛根汤浸膏散，服药一月后长期苦恼之鼻塞与喷嚏即痊愈，又续服一月即停药。过敏性鼻炎用柴胡桂枝汤提取物粉末剂（《汉方临床治验精粹》）小某,12岁,男。初诊1979年11月3日。6岁时患中耳炎,作过手术。5年前患过敏性鼻炎,鼻涕很多但喷嚏不多,食欲不振,体型瘦弱。腹诊有胸胁苦满证。从改善体质出发,投给了柴胡桂枝汤提取物粉末剂1.5g,每日2次。服药2周后,5年来经常排出大量鼻涕的现象,基本停止;过去每天擤鼻涕的纸堆积如山,而服药仅2周,每天就减少到最多擤2~3次。这样的速效还真是第一次经历到的病例。过敏性鼻炎用越婢加术汤提取物粉末剂（《汉方临床治验精粹》）柴某,11岁,男。初诊1985年5月15日。一年前患过敏性鼻炎,喷嚏不断、鼻涕增多、鼻塞严重,眼睑及结膜发红、发痒、全身易生湿疹、有荨麻疹样瘙痒。同时有轻度头痛,口渴,喜冷饮。脉及舌无明显异常。根据结膜充血、眼眵、流泪等所见,似属“肉极”及溢饮之症,故投给了越婢加术汤提取物粉末剂2g,一日2次。服药后,目赤及眼眵减轻、不再流泪,湿疹亦见好转,故十分喜悦。坚持服药一年后来院时,过敏性鼻炎亦基本消失。《金匮要略》历节病门载有“肉极”之症,越婢加术汤主之。肉属脾,脾病则肉色变,肉之一部隆起。据此,可扩大应用于治疗红皮症、下肢静脉瘤、癌、息肉、鼻茸、瘢痕瘤、赘肉、角膜翳、角膜小疱、翼状片等病症。眼病时的充血、疼痛、瘙痒、糜烂、分泌物、眼脂等,均常用此方，且屡见速效。慢性支气管炎兼过敏性鼻炎用清肺汤（《汉方临床治验精粹》）渡某,49岁,女。初诊1981年10月。体型肥胖,面色红,脉紧数,初每年在山茶开花时,就出现喷嚏、鼻涕、鼻塞等症状,4月以后自然治愈。近半年来,每天早晨出现呼吸困难,有咳嗽和黏稠不易断的痰。医院诊断为慢性支气管炎及过敏性鼻炎,咽部经常发辣发麻;下肢冷凉,夏季也需穿两双袜子。投给清肺汤1个月后,咳嗽、咯痰减少,呼吸困难明显减轻,血压也降至140/80mmHg,一般状态均好转,生活顺畅快适,故继续服药半年,身体感觉十分良好。喷嚏频繁（《龙野一雄外感病经方证治医话医案·续》）喷嚏频繁 或者发生急性鼻炎，或者过敏性鼻炎因感冒而加重，出现多量清鼻涕和频繁喷嚏。这种情况很常见，不知何故一般的教科书并无记述。1）发热、恶寒均有，并出现喷嚏 = 小青龙汤多伴有咳嗽，另出现胃部振水音、小便减少、脉浮弱等可供参考。2）仅见鼻流清涕、喷嚏 = 麻黄细辛附子汤有时伴有恶寒，但一般无体温升高或自觉发热，若足冷者脉当沉弱。3）仅见喷嚏，余无其他证候 = 甘草干姜汤无发热及恶寒，有时尿频，足冷，脉沉弱。友新笔记介绍：目前笔记有8种1 经方讲习录读书笔记 100元2 第一期咳嗽分享会笔记（含友新讲课视频） 150元3 第五期病脉证治听课笔记 150元4 第四期病脉证治听课笔记 150元5 第三期病脉证治听课笔记 150元6 女科笔记（一）150元（含张庆军女科部分内容）（含友新讲课视频）7 女科笔记（二） 150元（含张庆军女科部分内容）（含友新讲课视频）8 过敏性鼻炎专题笔记 150元（2周后会配友新讲课视频）最新更新以上笔记均为纸质版邮寄到家。不提供电子版。需要笔记微信联系友新，购买笔记后，订单号我会发到群内。笔记内容预告
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