顽固性荨麻疹,仍然用甘草泻心汤加减,取效。
原创
杏林周安祥
杏林医林周安祥
2025年07月02日 08:11
河南
今天是周医生外出休养第一天,现在郑州东站厅内复述该患者诊治过程。(侯车厅人多,嘈杂。与我学习思考无任何关系。
金匮要略 百合蛊惑阴阳毒:狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上咽部则声喝(一作嘎),甘草泻心汤主之。甘草泻心汤方:甘草四两、黄芩三两、人参三两、干姜三两、黄连一两、大枣十二枚剖开、半夏半斤。上七味,水一斗,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。
首先看图片哈。
该患者描述:
①全身超级痒,遇热加重,开冷气会缓解。我凭这一点,断定一定是热证,且反复发作。一定有伏邪,而且伏得很深很深。②口干,口苦,胃胀,大便不畅,小便黄。右脉弦滑。左脉无力。睡眠不佳。③凭这三点,患者完全是教科书式患病。看一下舌哈:舌淡胖,有半夏线,湿滑。该患者反复提示我:喜吃水果。典型:湿,热,郁阻中焦,气机不通,导致上焦心肺之热不降。肺主皮毛。吹冷气会缓解。直取:甘草泻心汤加土伏苓,金银花,生地。5剂,一天一剂。
第二天,反馈:
身上痒似乎减轻,但眼睛,脸很肿,因为隐私问题,未发上来,反正很恐怖。
但我不怕,我知道问题在哪。
我跟患者解释中医基础:肿无非是脾,肺,肾三脏所主。
我用甘草泻心汤,已固护脾,痒已减轻,说明,我要加大肺肃降之力。因肺为水上之源。
故在原方基础上加桑白皮30g。
第三次,小便也少了。
见症出招:加泽泻15g。清热利尿,排邪。
总共服三剂药后,如此三付药,达到此效果,辨证思路清晰,在我预料之中。
但要把免疫球蛋白降为正常,才会彻底,需要服药一段时间。不然反复发作,刺激免疫系统,会出现比如红斑狼疮等更复杂之疾病。切记大意。
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