组成:黄芪20g(补气健脾)茯苓15g(渗湿宁心)泽泻12g(利水不伤阴)荷叶10g(升清降脂)陈皮10g(理气化痰)山楂15g(消积化瘀)决明子10g(通便降脂)厚朴10g(行气除满)枳实10g(破气消积) 。病机:脾虚湿盛,气滞痰瘀。辩证:脾虚湿阻兼肝郁气滞证。治法:健脾化湿为主,佐以疏肝理气、通腑降浊。加减:舌红苔黄(湿热)加茵陈10g、虎杖10g ;便秘甚决明子增至15g,加生白术30g(通便不伤正)。解析:此方融合李振华“清消饮”(黄芪、荷叶、泽泻)与痰浊验方(陈皮、茯苓、山楂)精髓。替代中成药,一是轻身消胖丸(含黄芪、泽泻、山楂),适合于脾虚湿盛者;二是降脂通便胶囊(含决明子、荷叶)针对便秘型肥胖;代茶饮方:一是脾虚湿阻荷叶6g + 陈皮3g,健脾化湿便溏者加山药10g;二是湿热内蕴:菊花10g + 决明子10g,清肝利湿通便,胃寒者加生姜2片;三是食积瘀滞:山楂10g + 炒麦芽10g,消食导滞,胃酸过多者减半山楂。
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