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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。
你有没有听过这样一句话：“高血压不总是上压高，有时候下压高才更可怕。”
很多人一听血压高，第一反应都是“上压是不是超过140了？”却根本没注意，下压高才是慢性病的隐形杀手，尤其是低压高但上压正常的人群，往往被忽视、被误治，甚至被当成“没事儿”。
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但真相是，这类人背后，藏着一个被现代医学低估了的根源——脾虚。
尤其是中老年女性、久坐不动的上班族、动不动就疲乏、饭后犯困的人，那是典型的脾气不足。更扎心的是，你以为你是心脏不好，其实是脾太虚撑不起这身血管系统。
很多人不信，说血压高了关脾什么事？你先别急着否定，咱们慢慢说清楚。
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先从一个真实的数据开始。2023年，《中国高血压临床指南》中提到，中国成人中，单纯舒张压升高的人群占高血压总人数的19%，这可不是个小数目。
而且这些人大多表现为晨起头晕、四肢乏力、舌苔厚腻、大便稀烂，西医查也查不出明确原因，药吃了一堆，低压还是不降。
这就尴尬了。西医认为这是血管弹性差或者交感神经张力高，但为什么你的血管弹性会差？为什么你交感神经老是兴奋？这背后的根，很多时候就是中医说的“脾虚生湿”。
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脾是什么？很多人以为就是消化器官，其实中医讲的“脾”，是一个统筹全身运化的系统。它主运化，掌管着水湿的代谢，也负责生血化气。
简单来说，脾就像人体的“后勤部”+“发电厂”+“物流中心”。你后勤一瘫痪，能量供应跟不上，身体就开始乱套。
尤其是脾虚湿盛的人，血管内环境变得像一锅粥，湿浊堵着，血压当然升不上去，但舒张压却会悄悄爬高，因为血管处于一种张而不收的状态，就像你用软管浇花，开关没关紧，软管总是漏水。
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所以脾虚的人，低压高是有“内因”的。这类人最典型的体征就是：舌头胖大、边有齿印、舌苔白腻，容易疲劳，精神萎靡，吃点油腻就胀，早上起不来、晚上睡不着。
说到这儿，很多人就问了，那怎么补脾？难道靠吃保健品？靠喝红枣汤、黄芪水？这些东西说实话，顶多是心理安慰。真正能补脾、调低压的，还得是经典中医思路下的“经方”。
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参苓白术散加味就是一个被反复验证过的经典方。它以白术、茯苓、党参、砂仁、山药等为主，健脾化湿、益气生津。
现代药理研究已经发现，这类药材可以调节自主神经系统、改善微循环、增强心肌收缩力，而这些，恰恰是低压高的症结所在。
舒张压反映的是心脏“放松”后的血管张力。脾虚导致气血不足，血管处于“撑不起来”的状态，就像一个弹簧失去了弹性，这个时候你再吃降压药，可能压根没对症，反而越吃越虚。
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2019年《中华中医药杂志》发表的一项研究显示，参苓白术散对实验性高血压大鼠有明显的降低舒张压效应，其机制可能与改善肠道菌群结构和下调炎症因子有关。
这与现代医学中“肠-脑-心轴”的理论不谋而合——肠道功能变差，炎症上行影响神经系统，最终影响心血管功能。
这种跨学科的“互证”，才是真正有说服力的证据。不是迷信，不是玄学，而是中医思维与现代科学的交汇点。
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也不是所有人都适合这个方子。如果你脾虚但又夹有内热，比如舌红、口干、便秘，那就不能一味补气健脾，而是要加点清热药，如黄连、炒栀子。
这就像你家锅炉坏了，你不能光修水泵，还得看看是不是火太旺。
很多人会说，血压问题就该归心脏科，干嘛管脾？但你去医院看看，那些舒张压高的病人，往往检不出心脏器质性病变，反复心电图、心脏彩超都正常，血脂、血糖也正常，可就是低压高、头晕、胸闷、烦躁、睡不好。
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这时候你就要警惕，是不是陷在“脾虚型高血压”的死胡同里了。
我见过太多因为忽视这个问题而越治越糟的病人。吃降压药吃到腿发软、气短、胃口差，后来一调脾，低压自然就下来了。就是这么朴素、这么真实。
顺着这个逻辑再往下说，你会发现，低压高的人，往往也伴随有血脂异常、脂肪肝、水肿、月经不调等问题。这些看似毫无关系的症状，其实都指向一个源头——脾虚导致的湿浊内生。
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而“湿”这种东西，最怕的不是药少，而是你生活方式不改，天天熬夜、久坐、吃冷饮、情绪波动大。这些都会进一步伤脾，让你的低压越来越高，最后拖出真正的高血压、心衰、甚至脑血管意外。
除了药调，生活中要做的调整也必须落地。别再说“注意休息、保持良好习惯”这种空话了。
你得具体点，比如晚上11点前必须睡觉；每天至少快走30分钟；少吃一切冰的东西；早餐必须吃，最好是温热的粥或者汤面；每顿饭别吃撑，只吃七分饱。
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脾虚怕寒、怕湿、怕累、怕情绪。你每一次贪凉、每一次暴怒，都是在给自己埋雷。
这不是玄学。2022年《国际中医中药杂志》的一篇研究指出，脾虚型体质人群的舒张压平均高于平和体质约8mmHg，而且随着年龄增长，这个差值还在扩大。
你说这不是“根上的问题”谁信？
有时候，真正能救你的，不是那片降压药，而是一碗熬得浓浓的健脾汤；不是新的检查单，而是一种重新认识自己身体的方式。
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而我们长期受西医教育的人，也许该换个角度看看问题。不是西医不对，而是它有盲区；不是中医神秘，而是它有逻辑。
最后我想说的是——高血压不是一个数字的问题，是身体整体平衡出了问题。低压高，真不是小事，一旦忽视，可能比上压高更危险。
当你看到自己舒张压长期在90以上，别再一味吃药，别再只盯着心血管，也该看看你那“跑不动”的脾，是不是早就举白旗了。
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我真心希望你能听进去这些话。不是因为我是医生，而是我见过太多来不及后悔的人。
参考文献：
1. 《中国高血压临床实践指南（2023）》
2. 《中华中医药杂志》2019年第34卷第3期，“参苓白术散对实验性高血压大鼠的降压作用及机制研究”
3. 《国际中医中药杂志》2022年第44卷第6期，“脾虚体质与舒张压升高的相关性分析”
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