《内经》具体论述了情志相胜心理疗法的基本程序:喜伤心,恐胜喜;怒伤肝,悲胜怒;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐。
中医认为,肺虚,易哭。肺实,易患忧郁症。在临床上常常出现背痛,并以上背部和两肩斜方肌为主。
中医认为心虚,则心情抑郁,心实,则大笑,癫狂。临床上的背痛主要表现在上背部,并向心区放射,包括胸脊柱侧弯。
《内经》云:肝气虚则恐。这句话包涵两层意思,一指肝虚则本身易生恐情,二指肝虚则恐而情易伤。
伤心,气滞痰凝、气火伤阴等病理变化随之而起,病证复杂,祛痰养阴不能并用,故采取分化瓦解之法,但治疗过程中总以疏肝养心为主旨。
肝旺心弱。施以疏肝养心,化痰安神之法,方以柴胡疏肝散为主方加减治疗。
肝实,表现为怒,两胁痛,月经不调。肝虚,表现为郁闷,胸痛,乳房胀痛,小叶增生,乳腺癌,子宫或卵巢肌瘤。
疏肝以和情
疏肝法是临床治疗情志病证最常用的方法,这是因为肝具有调节包括情志在内的机体各项功能的作用,而各种情志的变化亦可反过来影响肝主疏泄的功能,因此通过调节肝疏泄气机的作用就能调和异常的情志变化。究肝失疏泄之因有虚实两端,虚者因肝肾之阴血亏虚,实者因气机不畅,临床表现亦不外乎疏泄太过或不及两个方面,故治疗上虚者以滋补阴血为主,实者以疏导气机为主,太过者则抑之,不及者则扶之。滋补肝肾阴血的常用方剂有四物汤、一贯煎、杞菊地黄丸等,肝气逆者如柴胡疏肝散,气火上逆者如龙胆泻肝汤,肝气郁者如逍遥散、四磨汤、半夏厚朴汤等,临床可视具体情况辨证加减。
逍遥散加减。
【处方】:当归9 g,炒白芍9 g,柴胡6 g,薄荷6 g,川芎9 g,人参10g,炒白术9 g,香附9 g,陈皮9 g,砂仁9g,甘草3 g。
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