辨证奇闻
一老痰结成粘块,凝滞喉间,咽不下,吐不出,人谓肺气不清,谁知肝气甚郁乎。此必成黄秽色,盖留于膜膈之上也。老人虚人最多,非舒发肝气断难消,然徒舒肝气,不大补肝血,则胁间之燥不能除,膜膈之痰不能化。然肝血,肾所滋也,补肝必须补肾,但补肾不兼消痰,则所输之水适足以资盗粮。用润燥破痰汤:白芍一两,香附一钱,青黛五分,花粉、白芥子二钱,玄参五钱,茯苓、山药三钱。四剂老痰尽消。此肝肾两补,既无助燥,又鲜增湿,肝气宣,肝血养,则肝火不聚于胸中,自老痰不凝于胁内。但老痰最难速效,须多服,不可责近功。 一痰在膈上,大满大实,气塞不伸,药祛不下,人谓邪在上,谁知邪在下乎。夫上病宜疗下,何古人用上治吐法而能愈乎?此一时权宜也。世遵张子和,一见满实便用吐,谁知尽可不吐哉。凡满实下之自愈,但下不同耳。下乃祛入胃中,非祛入肠中。痰诞上壅,原胃火盛,泻胃火,自见胃气之不足,胃无满实,膈中无满实,又何能重满重实哉?必痰气尽消,尽落胃中矣。何必涌痰上吐,损伤胃气,使五脏反覆哉。用降痰舒膈汤:石膏、花粉三钱,厚朴、枳壳、半夏一钱,茯苓五钱,益智仁五分。二剂愈。此泻胃降痰,实有神功。方虽性烈,然胜吐实多,世欲用吐者,姑先用此汤,不效再用吐药,其益无穷,勿哂医学平庸,用药胆祛耳。
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