大家晚上好，我是张利兵，张医生，现在开始讲课。
今天继续讲祛风湿药里面的祛风寒湿中药。大家也看到了，本人的助理，也就是本群群主已经把今天要讲的中药发到群里面了，第一味中药是蕲蛇。
蕲蛇为蝰科动物五步蛇的干燥体。主产于浙江、江西、福建等地。多于夏、秋二季捕捉。剖开蛇腹，除去内脏，洗净，用竹片撑开腹部，盘称圆盘状，干燥后拆除竹片，去头、鳞，切成寸段，生用或酒炙用。或去头，用黄酒润透后，去鳞、骨，干燥，制成蕲蛇肉用。蕲蛇性甘、咸，温；有毒。归肝经。主要功效为祛风，通络，止痉。
蕲蛇具有走窜之性，性温通络，能内走脏腑外达肌表而透骨搜风，以去内外之风邪，为截风要药。又能通经络，凡风湿痹证无不用之。尤其治疗日久之风湿顽痹，经络不利，麻木拘挛，比较有代表性的就是白花蛇酒。蕲蛇在白花蛇酒里起到的功效，就是蕲蛇本身的祛风、通络、止痉的功效。
蕲蛇入肝经，既能够去外风，又能够息内风，风去则惊搐自定，是治疗痉挛、抽搐的常用药，在临床上常治疗小儿急慢惊风、破伤风导致的痉挛抽搐，比较有代表性的就是《圣济总录》里面的定命散。定命散的组成有蜈蚣、乌蛇、白花蛇，其主要功效是治疗破伤风项紧、颈硬、身体强直。刚刚我们所说的定命散里面的白花蛇，其实际就是蕲蛇。而蕲蛇在定命散里起到的作用仍然是祛风、通络、止痉。
特别要强调止痉，为什么呢？在我们中医里面，只要是动物类的、爬行类的，比如蕲蛇、乌梢蛇，还有蝉蜕、地龙、水蛭这些爬行动物，都有一个通性就是止痉，其次就是搜风。正因为这一些动物类的中药有这样的共性，所以我们在考医师资格证，或者是考药师证的时候，遇见动物药，我们都会选择去往通络、止痉、祛风的这些功效的选择题去做。
我们可以想一想，这些动物包含有蕲蛇、乌梢蛇、蝉蜕、水蛭、地龙、蝎子、蜈蚣这类的动物爬行的天性，如果说患者吃到人体内，它是不是有通络的功效呢？同时，这些动物它能够爬行，在体内它就可以起到搜风的这样的一个功效。因为风为百病之长，游走不定，而动物类的药到体内以后刚好有祛风、有透骨搜风这样一个功效。还有动物类的药，大多都能够止痉或者是定惊，特别是治疗破伤风、小儿急慢性惊风。
正因为动物类的药有这样的共性，能止痉，又能祛风，又能通络，所以在临床上可以治疗内风、外风，包括破伤风、小儿的急慢性惊风，都可以配伍。当然了，血虚生风，我们还是要慎用。
蕲蛇能够祛风通络，在临床上，我们也可以用于中风所导致的口眼㖞斜、半身不遂，还有身体的僵硬、痉挛、抽搐。本人在临床上，治疗不管是外风还是内风导致的面瘫，或者是中风偏瘫，都喜欢配伍虫类的药，因为虫类的药可以通络、搜风止痉。
正因为蕲蛇能够祛风、通络，又能够外走肌表，所以在临床上我们也可以用于由风毒所导致的皮肤病，特别是由风毒引起来的皮肤病的瘙痒症，比较有代表性的就是《秘传大麻风方》的追风散。蕲蛇在追风散里起到的作用就是祛风、通络。祛风才能够止痒，蕲蛇能够祛风而止痒，达到以毒攻毒的功效。在临床上呢，也可以治疗麻风、疥癣。
同时，我们也可以用蕲蛇的毒性来以毒攻毒，可以治疗临床上的一些瘰疬、梅毒、恶疮。关于蕲蛇的用法，在民间有很多种配成蕲蛇药酒的，或者是蕲蛇风湿酒的一些酒方。但是不管怎样，蕲蛇的功效就是祛风、通络、止痉。泡酒的功效也离不开祛风、除湿、活血通络，或者是骨节疼痛、四肢麻木这一些症状。
蕲蛇也有做成中成药活络丸，而功效主治是祛风除湿、舒筋活络，用于风寒湿瘀所导致的痹证。总之，蕲蛇的功效，不管是用到何地，其主要的功效都是离不开祛风通络止痉。
接下来本人讲今天的第二味中药乌梢蛇。
乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇的干燥体。主产于浙江、江苏、安徽、湖北、湖南。多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹或先剥去蛇皮留头尾，除去内脏，盘成圆盘状，干燥。去头及鳞片，切寸段，生用、酒炙，或黄酒闷透，除去皮骨用。乌梢蛇性甘、平，归肝经。主要功效为祛风、通络、止痉。
实际上，乌梢蛇的临床应用，和我们刚刚讲的蕲蛇是差不多的，因为它们的功效相近。乌梢蛇能走窜，又能搜风邪，利关节，通经络，在临床上常用于风湿痹证，特别是风湿顽痹，日久不愈者，比较有代表性的就是乌蛇丸。
关于乌蛇丸，有很多个版本，在这里呢本人以《圣惠方》卷六十九的乌蛇丸作为讲解。而《圣惠方》卷六十九乌梢蛇丸的主要功效是治妇人中风、牙关紧急、手足顽麻、心膈痰涎雍滞。乌蛇丸里面包含有很多动物药，比如有乌梢蛇，有白僵蚕，还有蝎子、麝香等等动物药。而这些药里面都是祛风、通络，还有祛风、祛寒的药，里面有天南星，可以燥湿化痰，麻黄可以开肌腠透邪气。
当然了，蕲蛇可以做成很多酒剂，而乌梢蛇一样的，也可以制成酒剂来饮用，可以治疗风湿顽痹导致的挛急疼痛。比较有代表性的就是《本草纲目》里面的乌蛇酒。乌梢蛇在乌蛇酒里起到的作用就是它本身的全部的功效，祛风、通络、止痉。乌梢蛇，能祛风、通经活络，所以在临床上可以治疗由中风导致的口眼㖞斜、半身不遂、痉挛疼痛。一般的情况下，蕲蛇、乌梢蛇都相须为用，就像桃仁和红花，蝎子和蜈蚣一样，是比较经典的黄金配伍组合。
乌梢蛇能够入肝经，就能够祛风、定惊、止抽搐，所以在临床上可以治疗小儿急慢惊风，比较有代表性的就是乌蛇散。乌梢蛇在乌蛇散里起到的作用就是祛风、通络、止痉，而重中之重就在止痉。能够入肝经而止痉，同时也可以在临床上治疗破伤风导致的痉挛抽搐，比较有代表性的就是《圣济总录》的定命散。刚刚本人讲蕲蛇的时候已经讲到了定命散，在这里呢，本人就不再过多地去讲定命散。
乌梢蛇能祛风止痒，在临床上可以治疗皮肤病、麻风病，比较有代表性的就是《秘传大麻风方》里面的乌蛇丸。乌梢蛇在临床上治疗麻风病，同时也可以治疗疥癣病。不管是麻风病还是疥癣病，它们的原理是一样，都是要祛风、止痒。
讲到乌梢蛇这味中药，我就想到了李可老中医的乌蛇荣皮汤。而乌蛇荣皮汤里面呢，配伍有乌梢蛇。乌蛇荣皮汤的组成有生地、当归、桂枝、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹皮、紫草、首乌、蒺藜、白鲜皮、乌梢蛇、炙甘草、生姜、大枣。实际上李可老中医的乌蛇荣皮汤，里面有桃红四物汤和桂枝汤的成分，还有定风丹的成分，定风丹就是首乌和蒺藜，还有丹皮、紫草养血解毒。
乌蛇荣皮汤里面的四物和桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫，在临床上可以治疗各种皮肤顽疾。而乌梢蛇在李可老中医的乌蛇荣皮汤里起到的功效就有祛风通络的功效，同时还有以皮治皮的原理在里面。
同时，乌梢蛇可以在临床上治疗瘰疬、恶疮，因为乌梢蛇有通络的功效。蕲蛇和乌梢蛇这两味中药都归肝经而搜风、走窜，能够祛风通络，治疗风湿痹痛、麻木拘挛、中风、口眼㖞斜、半身不遂，以及麻风、疥癣病，同时还有定惊止痉的功效，特别是小儿急慢性惊风和破伤风。蕲蛇有毒，力量比较强，在临床上治疗顽疾顽癣及麻风多用，而乌梢蛇无毒，力量比较缓，风痹癣痒多用。
关于蕲蛇和乌梢蛇这两味中药，在临床上都可以煎汤外用，治疗各种皮肤瘙痒症。当然了，也要配伍一些其它的中草药，比如说黄柏、蛇床子、苦参、苦楝皮、花椒这类的中药，配合一起去煎煮。
由于时间的关系，今天的讲课到此结束，感谢大家的收听，我们下节课再见。
张利兵简介
张利兵，中医医师，祖籍湖北汉川，本科就读于湖北中医药大学，是武汉知名中医张胜兵的同胞亲弟弟。代表作品：《医门推敲》、《张胜兵解读温病条辨》、《攻癌救命录》等书籍编委。
《医道回春——张氏医门三杰秘案录》的作者，2022年已经出版。
出生于中医世家，自幼受到中医启蒙，在家传中医的影响下和兄长张胜兵的悉心指导下，从医十多年，积累了丰富的临床经验，对各类肿瘤、癌症、不孕不育症、男科等疾病的治疗有独到之处，并得到广大患者的认可。2019年受邀参加2019“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲，并为特约嘉宾，演讲论文被会议论文收录。
擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石，风湿类风湿关节炎，面瘫，中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。
本公众号内容包括本人临床案例感悟和临床中医用方用药经验，实用的中医健康养生知识等等，相遇即是缘，感谢关注、分享。
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