杨某某, 男, 38岁
诊断时间: 2023-07-03
病情主诉:患者2023.6.21号做了包皮手术,7.3就诊时伤口仍有发炎,上面的伤口都好了,就是下面的总是不愈合。挂了五天的青霉素和盐水,还是不太好,包皮伤口有化脓,见少许黄色分泌物。既往有会阴潮湿怕冷,高尿酸血症等病史。舌脉略。图略。
诊断: 肝肾亏虚,湿热下注证
处方: 柴胡 9克、生白术 15克、生黄芪 20克、土茯苓 30克、麸白芍 15克、麸枳实 9克、当归 30克、金银花 30克、玄参 15克、生甘草 9克、炒王不留行 12克。7贴。告愈。
解析:患者为化脓感染,主方四妙勇安汤,当归抗炎活血,金银花治疗化脓性感染;土茯苓治疗湿热下注,主治多种泌尿生殖系统感染,兼可降尿酸。伤口久不愈合,为体虚,加黄芪、白术健脾长肉,人参长肉佳,黄芪长皮佳,且人参易加重免疫反应(上火)。王不留行,取王不留行散义活血疗伤。柴胡、白芍、枳实、甘草,四逆散,因既往少阳湿热体质,白术枳实排脓。辨病论治,随证加减。
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