38、二妙散合宣痹汤加减
【药物组成】黄柏、防已、薏苡仁、金钱草各15g,连翘、金银花、紫花地丁、白花蛇舌草、败酱草各20g,防风、羌活、独活、牛膝、忍冬藤、桑枝各25g,地龙10g,延胡索30g。
【治疗方法】每日1剂,水煎250ml,早、晚分2次温服。30d为1个疗程。
【功效主治】清热除湿,宣通经络。
【临床运用】临床治疗60例。治愈34例,有效26例,总有效率为100%。
【经验心得】中医学将痛风性关节炎归于“痹证”范畴,《外台秘要》及《丹溪心法·痛风》对本病早有详细记载。描述其表现为“昼静而夜发”,“发时彻骨酸痛”,“痛有常处”。对本病的成因,《格致余论·痛风》及《中藏经·五痹》认为是“瘀浊凝涩”、“气血为邪所闭”所致。现代中医认为,本病多由于血虚血瘀,兼之患者多嗜酒,恣食肥甘之品等,致湿热之邪内蕴,使气血、经络闭阻而见关节红肿疼痛。其初起以热痹之证为先,邪实为主,久则深入筋骨,累及脏腑,变生他症而危及生命。由于本病病机的关键在于湿热内阻,故治宜清热凉血,利湿通络。方中黄柏、防已、薏苡仁、金钱草清热利湿;连翘、金银花、紫花地丁、白花蛇舌草、败酱草清热解毒;防风、羌活、独活、牛膝、忍冬藤、桑枝祛风除湿通络;牛膝补肝肾,活血以引药下行;地龙活血通络;延胡索活血行气止痛。诸药合用,则使湿热清除,经络疏通,气血调和,诸证自除。
【方剂出处】刘学慧,等。二妙散合宣痹汤加减治疗痛风性关节炎60例。中医药学报,2006、34(4):35
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