1、早起颅脑损伤：
颅脑损伤为神经外科常见创伤，因创伤伤及中枢神经系统，患者致残率、死亡率高，且容易因神经细胞胞浆中钙离子浓度升高而出现脑水肿和颅内血肿等继发性损伤，可导致脑组织发生缺血缺氧而坏死，因此，西医上治疗主要是通过早期对钙离子超载的抑制，减轻脑组织继发性损伤，以改善患者预后。尼莫地平为1, 4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对脑组织受体有高度选择容易透过血脑屏障，通过有效地阻止钙离子进入细胞内抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的，从而保护了脑神经元，稳定其功能及增进脑血灌流，改善脑供血，提高对缺氧的耐受力。还能降低红细胞脆性及血液黏稠度，抑制血小板聚集，抗血栓形成。
中医学认为颅内损伤后脑髓受损，脑气受扰，脑络瘀阻，气滞血瘀，导致窍闭神匿，患者可出现神志模糊等意识障碍病理变化，其病机在于经络、气血、脏腑和津液失和，治疗应以清热解毒、定惊醒脑、豁痰开窍为主。安宫牛黄丸成分为牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片，方中牛黄、麝香、水牛角共为君药清心解毒、开窍醒神、熄风化痰；臣以郁金、栀子理气舒肝、通窍开闭；佐以朱砂、珍珠镇心安神。诸药合用，共奏开窍醒神、行痰通瘀、解毒开窍之功效。现代药理学证实，安宫牛黄丸给药后可迅速通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，通过清除自由基治疗脑水肿，降低颅内压；同时，安宫牛黄丸可降低毛细血管通透性，改善脑组织缺血缺氧，减轻神经细胞损害。
安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗早期颅脑损，可改善患者昏迷状态，缩短觉醒时间，对患者预后有益。
2、高血压脑出血：
从西方医学角度讲，脑出血是因高血压导致的血管破裂出血。脑组织在出血凝血过程中会产生大量的凝血酶，凝血酶产生的细胞毒素会引起水通道蛋白-4 (AQP-4) 和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9) 表达增加，导致血脑屏障的破坏，从而使渗透压发生改变，导致血管源性脑水肿。另外凝血酶可引起Ca2+超载，使微血管痉挛收缩，从而进一步加重脑水肿。脑水肿导致局部的脑血流量下降，引起局部脑缺血，使得血肿周围脑组织的能量代谢障碍。如果缺血得不到有效改善，缺血范围不断扩大，甚至可以向对侧大脑半球发展。从而引起缺血性脑损伤，最终导致神经细胞凋亡、死亡。这种继发性脑损伤并不亚于血肿本身的损害，是脑出血患者术后病情加重的重要原因，而早期手术不能阻止脑缺血的发生。
有研究表明，安宫牛黄丸能抑制脑出血后AQP-4和MMP-9蛋白的表达，抑制Ca2+内流，降低血小板黏附率, 增加脑血流量等作用，在一定程度上能减少脑缺血范围从而减轻脑水肿的程度，对局部缺血神经细胞起到保护作用，为神经细胞的功能恢复创造有利条件。
祖国医学认为，脑出血基本病机是脏腑功能失调，阴阳失衡，气血逆乱，上犯于脑，络破血溢于脑脉之外，重症者可闭塞清窍，蒙蔽神明。病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。依据中医辨证为肝阳暴亢、风火上扰、痰热腑实、风痰上扰或痰湿内蕴、瘀血痹阻。
安宫牛黄丸其主要成分为牛黄、郁金、水牛角、麝香、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黄11味药。具有开窍醒神、清热豁痰、镇心安神、除燥热之邪、通腑调胃之效。方中牛黄、麝香、冰片均具抗炎、抑菌、抗溃疡、抗惊厥作用，能耐缺氧，降压，兴奋呼吸中枢，增加血浆皮质酮含量，加速高热昏迷患者的苏醒，同时具有促进神经胶质细胞生长的作用；犀角有清热凉血、解热、镇静止痉及对血管、血压有双向调节作用；黄芩、黄连均有抗炎、抑菌、降压、利尿、解热、镇静解痉功能，为治疗高热神昏、中风痰迷的要药。
在常规治疗的基础上尽早加用安宫牛黄丸能显著缩短高血压脑出血患者昏迷时间，减少各种致命并发症的发生，改善神经功能缺损程度，减少死亡率及致残率的发生。
3、急性脑梗死：
急性脑梗死是内科临床的常见病、多发病，又称为缺血性脑卒中，主要因动脉粥样硬化使动脉壁缺乏弹性，血管内膜损伤及血栓形成，致使血管闭塞，动脉血流减少。其致残率高，早期积极治疗相当重要。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 是广为人知的评价急性卒中患者神经功能缺损程度的量表，其信度和效度经临床试验证实较高。NIHSS包括15个项目，是一个分等级评价意识、眼球运动、视野、肢体运动和感觉、肢体共济、语言、认知和注意力的神经系统检查量表。主要用于评价急性卒中患者药物治疗后的临床疗效。操作简单、迅速，具有较高的信度和效能。
安宫牛黄丸由牛黄、犀角、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄岑、栀子、郁金及冰片等12味中药组成。国内有学者研究发现其具有减轻兴奋性氨基酸毒性，抑制脑组织基质金属蛋白酶9-表达，降低脑组织血脑屏障基底膜细胞外基质的降解和血脑屏障的通透性，减轻血脑屏障结构损伤。可以抑制炎症介质 TNF-a和促进抗炎症因子IL-10的释放、减少神经元的坏死和凋亡，保护神经细胞，对神经产生修复，并具有促醒作用，而且还能减轻脑卒中的脑水肿。另外，安宫牛黄丸中的重金属成分生物利用度低，不易被吸收，不产生毒副作用，能更大程度保证组织血液流量，减少组织缺氧，改善神经细胞修复，达到治疗功效。
安宫牛黄丸治疗急性脑梗死，对临床上大部分不能行溶栓治疗的患者，可在抗血小板聚集、控制脑梗死危险因素的基础上，加用安宫牛黄丸，能降低NIHSS评分，改善预后。
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