脉管炎中药临床治疗经验一、分型治疗①寒型：治宜温通经脉，通络止痛。内服以阳和汤为主， 配合自拟外用熏洗 方。②热型：治宜清热解毒，活血利湿，通络止痛。内服四妙勇安汤， 配合自拟外用熏洗 方，局部感染时，选太乙膏、千捶膏、大青膏、金黄膏外敷患处。③瘀型：治宜活血通络止痛。内服方用桃红四物汤加味，可服自拟溶栓丸2号， 配合 外用熏方。④虚型：治宜调和营卫，补气养血，益肾健脾。偏气血虚者用十全大补汤，偏肾阴虚用六味地黄汤加味，偏肾阳虚用右归丸， 若出现腐肉未脱，新肉不生或久不收口者，选生肌玉红膏；腐肉已净，疮口不敛则选生肌白玉膏。二、治疗期间活血化瘀贯穿治疗始终 ，脉管炎多表现为瘀血、缺血、瘀斑、肿胀、溃疡坏疽，舌红绛、紫暗、青紫等是血瘀不畅之征象，故活血化瘀法应贯穿治疗始终。具体应用以温经活血法、行气活血法、利湿活血法、清热活血法、益气活血法、养血活血法、补肾活血法等，根据疾病不同阶段适当选用。温经活血法用于肢体发凉怕冷为主者，以阳和汤、黄芪桂枝五物汤等加减；行气活血法多用于气滞血瘀者，如病情随情志波动而变化，宜在活血药中加疏肝理气之品，以血府逐瘀汤、复元活血汤为主；利湿活血法多用于肢体肿胀，溃疡分泌物多，常选茵陈赤小豆汤；清热活血法适用于瘀血内热，或局部感染明显者，以四妙勇安汤、犀黄丸为主方’；益气活血、养血活血法用于体虚，四肢乏力及需重用、久用活血化瘀者，以补阳还五汤加减；补肾活血法则用于肾虚血瘀者。应用活血化瘀法时要特别注意局部血瘀，照顾整体虚损。三、重视虫类药 常选用地龙、蜈蚣、炮山甲、水蛭、守官、白花蛇、乌梢蛇等，但强调应用时既要注意炮制，如全蝎、水蛭、蜈蚣等，入煎剂易破坏有效成分，并有腥味，可将其研成细末吞服，又必须注意各药特性，注意配伍、剂量、疗程间关系，特别是毒性较大的更应谨慎。四、不忘益肾填精包括补益肝肾和温壮肾阳两方面，温柔通补而慎用刚燥，以防劫阴。病至后期，马老强调要通过益肾填精，提高机体抗病能力，使正胜邪却。另外，由于温经散寒药、活血化瘀药、行气破瘀药多属辛温宣散，走而不守，药力难以持久，而与益肾填精药合用后，其药力得以加强，药效得以延长，故疗效可以明显提高。五、主张中西药并用取长补短 ，中西药并用可以提高脉管炎治愈率，且缩短疗程。如急性感染和炎症期，可选用清热解毒药并结合应用抗生素，以提高疗效；又如对于已明确血栓部位，在活血化瘀同时配合抗凝药、溶栓药等。但中药与西药联合应用时切忌“拼盘”方法，以免用药过乱、过滥及药物的拮抗、副反应等现象发生。如果任意中西合用，不仅浪费药物，增加患者经济负担，而且是无的放矢。西药的切入，其体征、时机、剂量、方法等要深入研究，达到量化、规范化还需作大量工作。
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