医案：
腹痛10+天
患者，女，83岁。
腹痛，夜间腹痛为主，一般夜间23:00-01:00痛为主，时常痛醒，进食后腹痛可缓解，一夜需多次进食，伴心慌、气促，双下肢水肿，偶有端坐呼吸，怕冷，口干饮水，夜间口干难忍，纳可，寐差，大便3天未解，口腔溃疡，舌红少苔，脉弦数重按弱。
既往有心衰病史，予心衰对症治疗及护胃对症治疗后症状未见好转。因年龄大，拒绝胃镜、冠脉造影等检查。
腹痛10+天
患者，女，83岁。
腹痛，夜间腹痛为主，一般夜间23:00-01:00痛为主，时常痛醒，进食后腹痛可缓解，一夜需多次进食，伴心慌、气促，双下肢水肿，偶有端坐呼吸，怕冷，口干饮水，夜间口干难忍，纳可，寐差，大便3天未解，口腔溃疡，舌红少苔，脉弦数重按弱。
既往有心衰病史，予心衰对症治疗及护胃对症治疗后症状未见好转。因年龄大，拒绝胃镜、冠脉造影等检查。
伤寒：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
厥阴者阴极阳生之脏也（太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴），足厥阴肝经，生于水（水生木），而生成火（木生火），病则可见母气之寒或见子气之热（木气不升，木气下陷，自然之性，寒则下陷；但肝体阴用阳，木气不升，郁而化火耗肝阴，亦可表现为木气化热之证）肝寒：当归四逆汤、暖肝煎、天台乌药散、当归生姜羊肉汤；肝热：龙胆泻肝汤、白头翁汤可用；寒热错杂：乌梅丸可用。
乌梅丸适应症：寒热错杂，寒在脾肾故用（人参、姜、蜀椒、附子）热在肝（黄连、黄柏）；肝郁不升用（桂枝），乌梅敛肝熄风等等……此方关键在于寒热证（患者怕冷、口腔溃疡）脉弦重按无力，弦为肝脉，无力为虚，且病在寅时发作，为外界木气旺盛之时，患者进食后缓解，脾胃病进食后缓解、按压缓解多为虚证，反之实证，说明患者脾胃虚，故进食缓解，寅时发作，说明脾虚木滞，木得外界疏泻之气犯之，故寅时腹痛加重，进食后脾胃得充，故腹痛缓解。结合舌脉症状，辨证为脾虚肝寒热错杂证，而在肝寒热错杂证中，最经典的处方就是乌梅丸。
患者夜间口干明显，因肾阳不足，木气失养，木气拔根，上冲心肺，木气冲胸故心慌，木气生风化热故耗损肺阴、肾水，故口干明显，此时滋阴无效，需培养木气之根，上逆之肝风方可止住，故姜附温脾肾，乌梅养肝阴收敛风气，患者水肿，细辛化饮降冲，桂枝升肝经，肝为厥阴之气，顺应春天上升之气，肝气升方不病风，故桂枝温升肝经；肝经上冲，风气化火伤阴故口干、溃疡，故用黄连、黄柏清木热、心火。当归养肝血（肝木上冲必然耗损阴血）；
乌梅30 细辛10 桂枝10 黄连6 黄柏10 当归10 人参10 蜀椒10（白术代替） 干姜6 附片15 泽泻15 龙骨牡蛎30 5剂
服用1剂症状缓解大半，三剂症状明显好转出院。
2诊：附片30g 上方再进10剂。
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