”医者！求医者！我这耳中蝉鸣三年，如何才能安宁？”一位面色憔悴的中年男子跪倒在华佗面前，痛苦不堪。
华佗抚须沉吟：”耳鸣看似寻常，实则暗藏玄机。《黄帝内经·灵枢》曰：’肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣’。子所患非小症，乃脑髓虚空、肾精不足之重症啊！”
这番话惊得求医者面色苍白：”难道老夫命不久矣？”
“非也！”华佗目光如炬，”天地间自有奇方。古籍《金匮要略》记载：’四药同治，可通天地之气，开肾窍之门’。此方千年来少有人知，今日我便传与你。”
究竟何为四药密方？又能如何化解这看似平常实则严重的耳鸣之症？且听我道来…
建安十二年，春日。
洛阳城外，一座富丽堂皇的宅院静默肃穆。庭院中，花木扶疏，本该是赏春之际，却不见丝毫喜气。院内角落，几名老仆低声交谈。
“又一位名医摇头离去了吗？”年长者叹息道。
“是啊，已经是第十三位了。”旁边的仆人抚须长叹，”赵府往日何等荣光，如今却因老爷病症，门可罗雀。”
这宅院的主人赵仲，洛阳赫赫有名的丝绸商人，曾商贾四海，富甲一方。然而三年前开始，他被一种怪病缠身——双耳常闻蝉鸣之声，昼夜不绝，如影随形。
“听闻名医华佗从江东回来，正路过洛阳，不如请他来看看？”管家建议道。
赵仲坐在内室，面容憔悴，双目无神，右手不自觉地抚摸着耳际，神情恍惚：”华佗？那个斩蛟除妖的神医？他医得了金疮药得了疫病，可会治这虚无缥缈的耳中之声？”
“老爷，华佗精通《内经》《难经》，医道通神，或许能有法子。”
赵仲苦笑：”也罢，死马当活马医吧。”
次日清晨，华佗应邀来到赵府。但见他身着青布长衫，束发简朴，面容清瘦，却目光如电，举止从容。
华佗对赵仲行礼后，细细询问病情，又仔细把脉观察。
“赵施主，请伸出手腕，让贫道把把脉。”华佗温声道。
赵仲伸出手腕，华佗指尖轻轻按压，眉头渐渐紧锁。片刻后，他忽然开口。
“耳中如蝉鸣，且伴随头晕目眩，时常有坠落之感，近日更觉耳鸣声大，夜不能寐，是也？”华佗静观其面色，未等对方细述，便已言中病情。
赵仲大惊：”先生如何知晓？连昨夜症状加重之事都了然于胸？”
华佗微微一笑：”观君面色晦暗，青中带黄，两目神光暗淡，双耳轮廓色暗，且行步不稳，时而摇头，乃是在驱赶耳中之声。昨夜恰逢雨水将至，湿气重，故症状加剧。”
“神医不愧为神医！”赵仲喜不自胜，急问：”此症可治否？”
华佗不急于回答，继续询问：”耳鸣初起时情形如何？日常起居饮食可有异常？”
赵仲思索片刻：”始于三年前冬日，彼时我为扩展生意，日夜操劳，常熬至三更。一日夜半，忽闻耳中有蝉鸣声，起初只当是疲劳所致，不曾在意。谁知此后，声音越来越响，再未消失。”
“平日可好饮酒？”华佗又问。
“我性好饮酒，尤爱浓烈之酒，每日必饮三五杯，与宾客相聚则更多。”赵仲如实回答，”也爱吃肥甘厚味，海鲜更是常备。”
华佗点头，眼中闪过一丝了然，却不急于下结论，而是从药囊中取出银针。
“可否在内室为施主行针？”
赵仲引华佗入内室，躺于榻上。华佗取出银针，先是查看赵仲双耳，又以指腹按压赵仲头顶、耳后及颈部数处穴位，然后才开始行针。
银针依次刺入百会、太阳、听宫、翳风等穴位。每一针入体，赵仲都能感到一股暖流自穴位处缓缓流向耳部。奇妙的是，针刺过程中，耳中蝉鸣声竟有所减轻。
“真神了！”赵仲惊喜道，”耳中之声似乎小了些！”
“针法只能暂解症状，无法治本。”华佗收针后，从容说道，”贵恙非小症，需找出根源，方能痊愈。”
“不知是何根源？”赵仲焦急问道。
华佗负手而立，目光深邃：”《黄帝内经》云：’肾开窍于耳’。耳为肾之外候，肾气旺则耳聪，肾气衰则耳鸣。观君脉象沉细无力，面色晦暗，腰膝酸软，此乃肾精亏虚，脑髓空虚之象。”
“脑髓空虚？”赵仲不解，”此为何病？可会危及性命？”
华佗沉声解释：”人之精髓，藏于肾，通于脑。《内经》曰：’肾主骨生髓，脑为髓海’。若肾精亏虚，则骨中髓减，脑中髓亏，故称’脑髓空虚’。此症若不及时治疗，耳鸣只是前兆，日久则会记忆力减退，头晕目眩，甚至耳聋目暗，步履蹒跚。”
赵仲闻言，面色惨白：”如此说来，这耳鸣并非小症？”
华佗摇头：”世人多认为耳鸣只是小疾，不知其为脑髓虚空之征兆。古人云：’上工治未病’，此症若能早治，尚可痊愈。”
“不知华神医可有良方？”赵仲连忙问道。
华佗沉吟片刻，正欲回答，忽听院外有仆人来报：”少爷回来了，看起来很不舒服。”
不多时，一位面色苍白的少年被引入内室。少年约十七八岁，衣着华贵，却面容憔悴，眼神游离，右手不时抓挠右耳，神情痛苦。
“犬子赵恒，也常言耳中有声，已有半载，不知与我病情是否相同？”赵仲急忙问道。
华佗凝视少年片刻，双目微闭，仿佛在感应什么。他示意少年坐下，先查看其耳廓，又观其舌苔、察其脉象，最后长叹一声。
“令郎，可是近日与友人去了城南？”华佗突然问道。
少年面色一变，惊讶地望向华佗：”先生如何得知？”
华佗不答，又问：”可曾服食过丹砂炼制之药？”
少年更是震惊，下意识点头，又连忙摇头：”不，不曾……”
“恒儿！实话实说！”赵仲厉声喝道。
少年见瞒不过去，只得低头认罪：”孩儿确实与友人偷尝了道士所炼的丹药，说是可明目耳聪，延年益寿……”
华佗向赵仲摆手示意他不要动怒，继续询问少年：”服药后，除了耳鸣，可还有口干舌燥、心悸、头晕、腹痛等症状？”
少年点头：”耳中常有轰鸣声，像是打雷一般，且口干难忍，夜不能寐，近日还常觉心跳加速，十分难受。”
听完少年描述，华佗的神情越发凝重。他让少年先下去休息，然后转向赵仲，语气郑重。
华佗面色凝重地转向赵仲：”耳鸣有内外之分，有虚实之别。”
“耳鸣有内外之分，有虚实之别。”华佗神色凝重，眼神锐利如刀，”赵施主之耳鸣，乃数十年辛劳积累，阴精亏损，肾气衰微，脑髓不足所致，为’虚症’。脑为髓海，髓源于肾，肾虚则髓减，髓减则脑空，脑空则耳失所养，故闻异声。此症若不及时治疗，非但耳鸣愈甚，还会引发眩晕、健忘、腰膝酸软等诸多病症。”
赵仲脸色煞白：”神医所言，令人心惊。难道此症真无药可医？”
华佗摇头微笑：”天地万物，相生相克。脑髓虚空虽是重症，却有四味奇药，相配成方，可调肾气、养脑髓、通耳窍、化耳鸣。此四药…”
“此四药之首，乃熟地黄也！”华佗从药囊中取出一味黑褐色药材，放在白瓷盘中，”熟地味甘性微温，入肾经，乃补肾填精第一妙药。《神农本草经》赞其’久服轻身不老’。熟地温而不燥，滋而不腻，补而不壅，填精益髓，内养五脏，外荣百骸。肾为先天之本，肾精足则脑髓充，脑髓充则耳窍通，耳窍通则听力复。”
赵仲好奇地看着这黑褐色的药材，轻轻抚摸：”此物看起来平平无奇，却有如此神效？”
“妙药往往不显山露水。”华佗微笑，继续取出第二味药，那是红色如玛瑙般的小果，”第二味，枸杞子，味甘性平，入肝肾经，滋肾养肝，明目益精。《神农本草经》称其’久服坚筋骨，轻身不老，耐寒暑’。肝肾同源，肝藏血，肾藏精，二者互为滋养。枸杞入肝经则明目，入肾经则聪耳，正是’滋水涵木’之妙用。”
“第三味，菊花。”华佗取出金黄色的干花，花香立时四溢，”菊花味甘苦性微寒，入肺肝经，散风清热，明目解毒。《本草经集注》载：’主诸风头眩，目欲脱，皮肤死肌，久服利血气，轻身耐老’。菊花既能清利头目，散风热，又能平肝明目，最适合眩晕耳鸣之症。”
赵仲看着这三味药材，内心激动：”神医医术精妙，想必第四味药也非同一般？”
“第四味乃决明子。”华佗最后取出一把黑色的小籽粒，与其他三味药并列盘中，”决明子味苦甘性微寒，入肝肾大肠经，清肝明目，润肠通便。《千金方》中记载：’决明子汤，主风热眩晕，目暗昏花’。肝开窍于目，肾开窍于耳，故决明子清肝则目明，益肾则耳聪，二经同治，上下相应。”
盘中四味药材，色泽各异，却相得益彰。赵仲惊叹道：”此四药如何配伍？”
“此四味等分，水煎三次混合，去渣取汁。每日分三次服用，连服二十一日为一疗程。”华佗详细解释，”脑髓虚空非一日之病，药到病除，贵在坚持。三剂疗程下来，耳鸣方可渐消。”
“除服药外，还需注意何事？”赵仲问道。
“药虽重要，调养更关键。”华佗神色严肃，”赵施主须戒除肥甘厚味，节制酒色，每日静坐养神，不可再如从前般劳累。《黄帝内经》有云：’正气存内，邪不可干’。若不摒弃旧习，再好的药方也难以奏效。”
华佗又传授了一套养耳通窍的导引法：”每日清晨，先搓热双手，以掌心贴耳，缓缓旋转百遍；再以拇指按摩耳轮百余次；最后双手十指交叉，置于脑后，按压风池、翳风等穴位各百次。此法名为’通窍导引’，能通气血，开耳窍，与服药相辅相成。”
赵仲恍然大悟：”原来耳鸣非小症，乃是脑髓虚空所致，既需良药，更需调养！”
“正是此理。”华佗点头，”《内经》云：’上工治未病，中工治欲病，下工治已病。’赵施主耳鸣虽久，尚属’欲病’之症，按我方调理，三月可见效，一年可痊愈。”
华佗又嘱咐道：”令郎情况不同，他是服食丹砂中毒所致，我已开具解毒方，让他服用。三日后毒素可消，耳鸣自愈。但须告诫他，切勿再贪图速效，误食丹药。”
华佗临别时留下一句话：”凡病皆有因，治病必求本。耳鸣看似小症，实为身体警示，当引起重视。通髓四药方，非仅治耳鸣，实乃养精补髓，滋养周身。”
赵仲遵医嘱，严格服药调养。初时不见效果，心中难免怀疑。华佗却早有预料，信中告诉他：”脑髓虚空，非旦夕可复。如逆水行舟，初时艰难，渐入佳境。”
果然，坚持一月后，赵仲发现耳鸣声渐小；三月后，耳鸣时断时续；半年后，耳鸣仅在极度疲劳时出现；一年后，耳聪目明，精神焕发，重掌商队。
更可喜的是，赵仲不仅耳鸣痊愈，精神大振，连年来困扰他的腰酸腿软、头晕目眩等症状也一并消失。他感叹道：”原来这些不适，都是脑髓虚空所致，幸得华神医慧眼识病，妙手回春！”
赵恒在父亲康复的激励下，痛改前非，专心向学。他对医道产生了浓厚兴趣，拜华佗为师学医，尤精研耳科之学。后来游历四方，救人无数，被誉为”耳科圣手”。
华佗”通髓四药方”也因赵氏父子之传，流传于世。后世医家多有研究，《备急千金要方》《外台秘要》等医书皆有记载。宋代名医钱乙在《小儿药证直诀》中更引此方，指出：”耳为肾之外候，肾气旺则耳聪，肾气衰则耳鸣。通髓四药，实为养肾要方。”
元代医家朱丹溪在《丹溪心法》中更进一步解释：”耳鸣有虚实之分。实者多因风热上扰，虚者多因肾精不足，脑髓空虚。华佗通髓四药，专治虚症，补肾填精，润养脑髓，实为妙方。”
《医宗金鉴》中总结道：”耳鸣非小症，实为脑髓虚空之征。当以滋阴补肾、益气养血、清肝明目之品治之，华佗通髓四药方，千古不易。”
历代医家在实践中不断完善此方，针对不同体质的耳鸣患者，或增减药味，或调整药量，但根本治法不变——补肾填精，养肝明目，通络开窍。
现代医学研究发现，耳鸣确与内耳血液循环不良、脑部神经传导异常有关，而华佗通髓四药方恰能改善循环，调节神经，与现代医学理论不谋而合。
华佗”通髓四药方”传承千年，疗效显著，至今仍为中医治疗耳鸣的基础方剂。其真正妙处，不在药物组合，而在辨证施治，找准病因。如《黄帝内经》所言：”知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。”耳鸣看似小疾，实则关乎脑髓，治病求本，方能药到病除。
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