麦门桔梗合味方(李如松方)
【组成】麦冬168g,半夏24g,人参9g,粳米18g,大枣12枚,桔梗9g,生甘草18g。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟,然后用大火煎药至沸腾,再以小火煎煮30分钟,温服。每日1剂,分3次服用。
【功效】益气养阴,利咽止痛。主治各种急性咽痛。
【方解】方中重用麦冬养阴生津,滋液润燥;人参益气生津;粳米、大枣补益脾胃,化生阴津;半夏开胃行津,调畅气机,降肺止逆,并制约滋补药壅滞;桔梗宣肺利咽止痛;生甘草清热解毒,助桔梗利咽解毒。
【加减】若阴虚甚者,加玄参、生地黄、天冬以滋阴养阴;若咽痛甚者,加牛蒡子、薄荷、赤芍以清热解毒,缓急利咽;若肿痛甚者,加牡丹皮、赤芍、白芍以凉血散瘀,消肿止痛;若大便干结者,加大黄以泻热通便等。
【医案】马某,女,48岁,郑州人。有20年慢性咽炎病史,服用中西药虽能缓解症状,但停药后咽痛复发。多次检查均未发现咽喉有器质性病变,近因咽痛加重而前来诊治。刻诊:咽肿痛,咽干,心烦急躁,咳痰量少、时有夹血,声音嘶哑,五心烦热,神疲乏力,舌红少苔,脉虚弱。辨为津气两虚证。治当益气养阴,利咽止痛。给予麦门冬汤与桔梗汤合方加味。处方:麦冬168g,半夏24g,红参9g,粳米18g,大枣12枚,桔梗9g,生甘草18g,桂枝10g,薄荷12g,玄参24g。6剂。每日1剂,水煎服,每日3次。二诊:咽痛,咽干好转,咳痰夹血消除。复予前方6剂。三诊:声音嘶哑有改善,又予前方6剂。四诊:诸症悉除,又予前方继续治疗20余剂。随访1年,一切尚好。
【按语】根据咽痛、咽干、舌红少苔辨为阴虚;再根据神疲乏力、脉虚弱辨为气虚;因五心烦热、咳痰夹血辨为虚热伤络,以此辨为津气两虚证。
【方源】引自《中医内科方剂》。
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